谈临床护理实习学员的床边带教
作者：韦翠英
单位：广西钦州市第一人民医院 钦州 535000
关键词：
右江民族医学院学报9906152 学员的临床实习是护理教学中的最后阶段，也是学员将书本知识运用于临床实践的初始阶段，而临床护理床边带教又是护理教学中不可缺少的重要一环。床边带教可以直接增强学员的感性认识，将理论知识与实践密切结合，使在课堂上所学到的知识得到进一步充实、巩固和提高。如何做好临床护理的床边带教工作?笔者认为，只有教员、学员和患者三者密切配合，才能更好的完成临床护理的带教任务。
1 教员以身作则是做好床边带教的基础
护理学是一门应用性科学，用以维持生命，减轻痛苦达到帮助病员康复为目的。大量的医疗工作需要通过护士的护理实际操作来完成。学员进入临床实习，要以护理实际操作带教为主，而护理实际操作基本上是在病人床边进行的，要做好临床护理的床边带教工作，教员首先要树立正确的带教观念，带教老师的素质、工作态度、专业水平乃至语言、行为均会给学员的心理产生一定影响，所以教员应重视心理学上“暗示感受性”的作用。临床实习是学员从理论走向实践的重要阶段，也是学员由学生角度向护士角色转换的过程。教员的一言一行直接对学员产生潜移默化的影响，因此教员的言传身教，作出表帅是做好床边带教的基础，它比单纯说教更富有感染力和教育性。
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学员初到医院实习，由于对环境、人员、工作等都不太了解，不熟悉，容易产生一种陌生感，表现在行动上拘束，不知该干些什么，显得工作不主动、不灵活。所以学员初到医院时，各项护理操作应以带教老师操作为主，教员要边操作、边讲解，并随时进行一些理论性的提问，使其加深认识，巩固课堂上所学的知识。同时，针对学员初到临床既有一种新鲜感，又有一种陌生感，要求教员一是要帮助学员尽快适应病区周围环境，使其尽快进入护士角色，为护理实际操作打下了良好的基础。二是帮助学员消除紧张心理。学员从有规律的学习生活到医院繁忙的工作，不仅在生活和学习方式上发生了改变，而且还产生相应的心理变化。大部分学员进入临床实习以前，只是怀着一种跃跃欲试的心情，抱着希望了解一切的新鲜感步入病房的，由于对护理工作缺乏了解，感到护理操作难度大无从下手，存在一种紧张感，根据学员的心理变化，带教老师要给予正确的引导。三是帮助学员树立自信心。学员初到病房，对周围的一切感到陌生，工作不知所措有畏难情绪，教员要多给予鼓励，切忌在病人床边训斥学员，要因势利导，帮助学员在病人面前树立威信。1974年以来，医院接收护理实习学员386人次，每期学员结束实习以前，护理部专门组织召开学员座谈会，评选最佳带教教师，这样在全院护理带教人员中形成了一个“比、学、超”的局面，使护理带教水平不断提高。20年来，较好的完成实习学员的带教任务。
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2 注意培养学员独立工作能力
常言道：“眼过千遍，不如手过一遍”这虽说形容的有所夸张，但它揭示了一个真理，各项技术、技能的操作只有通过实践才能尽快掌握，否则将会停留在书本上。通过教员耐心带教、细心讲解以及周围环境的适应，心理的逐渐平衡，使学员开始进入护理实际操作阶段，且教员要注意培养其独立工作能力，各项护理操作放手不放眼。具体措施：一是进入病房之前应进行模拟训练，使学员熟悉整个操作程序，了解注意事项，为床边实际操作打好基础。二是教员要充分利用好学员的实习时间，使学员尽快熟悉护理各项操作程序，尽早让她们自己动手操作，培养学员独立工作能力。同时要求教员事先做好充分的准备工作，使学员在病人床边的第一次操作、第一次处置都能顺利进行。另外，教员要注意把握学员初入病房的新鲜、好奇、求知迫切的心理特点，做到进入病房前有交待，在病房中有引导，离开病房有总结。三是要注意培养学员的病情观察能力。在多年的临床护理带教中，我们发现不少学员对某种疾病的症状、体征倒背如流，而一到病榻前又不知所措，书面交班更不知从何下笔。因此，在加强实际操作时间的同时，还要注意培养学员的病情观察能力及表达能力，一名优秀的护士常能在细心的护理和病情观察中及时发现患者的病情变化，这样有利于医生及时采取措施，防止病情恶化。我院各级领导十分重视带教工作，各科指定专人负责带教，学员出科之前，护士长有重点的对学员的实际操作及专业理论进行综合考核，并根据考核结果，做出实习鉴定，这样增强了实习学员学习的自觉性。
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3 帮助学员建立良好的护患关系是顺利完成带教任务的保证
病人在病房里接触最多、最密切的是护士，护患关系的好坏直接影响着病人的情绪及病情。护患关系处理得好，病人身心舒适能更好的配合治疗，较好的发挥药效及各种治疗措施的效果，使病情向好的方向转化。反之，则会增加不必要的痛苦，使病情延长。如何建立良好的护患关系是学员步入病房的第一步，患者一般是不欢迎学员给自己做任何处置的，所以教员要事先做好患者的思想工作，向病人做必要的解释，取得患者的信任，以免发生“临阵脱逃”。同时注意指导学员进行病人心理护理，多为病人做实事以取得患者的信赖和合作。例如：有位孤寡老人，因病情危重，身边无人照顾又很少有人探望，心情不佳，拒绝学员给其作任何处置。这时教员指导学员对该患者从生活护理入手，每天喂饭、扫床、端屎、端尿，由于学员的细心护理加之对症治疗，病情日渐好转，学员的行动终于感动了老人，从此老人心甘情愿的配合学员做任何处置，从无怨言。另外，教育学员要有丰富的专业理论知识，才能对患者提出的问题做到有问必答，同样也会得到患者的信赖。总之护理学是社会科学、自然科学互相渗透的综合性、应用性科学，其实践性很强，把临床教学作为第二课堂以加强理论与实践的联系是十分重要的。另外，在临床护理教学中不能单纯地从护理业务技术方面进行指导训练，同时也要注意医德医风的教育，力争带出思想、作风过硬，业务技术精湛的合格学员，只有这样，才能培养出适应现代化需要的护理专业人才。
(1999-09-15收稿), 百拇医药
单位：广西钦州市第一人民医院 钦州 535000
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右江民族医学院学报9906152 学员的临床实习是护理教学中的最后阶段，也是学员将书本知识运用于临床实践的初始阶段，而临床护理床边带教又是护理教学中不可缺少的重要一环。床边带教可以直接增强学员的感性认识，将理论知识与实践密切结合，使在课堂上所学到的知识得到进一步充实、巩固和提高。如何做好临床护理的床边带教工作?笔者认为，只有教员、学员和患者三者密切配合，才能更好的完成临床护理的带教任务。
1 教员以身作则是做好床边带教的基础
护理学是一门应用性科学，用以维持生命，减轻痛苦达到帮助病员康复为目的。大量的医疗工作需要通过护士的护理实际操作来完成。学员进入临床实习，要以护理实际操作带教为主，而护理实际操作基本上是在病人床边进行的，要做好临床护理的床边带教工作，教员首先要树立正确的带教观念，带教老师的素质、工作态度、专业水平乃至语言、行为均会给学员的心理产生一定影响，所以教员应重视心理学上“暗示感受性”的作用。临床实习是学员从理论走向实践的重要阶段，也是学员由学生角度向护士角色转换的过程。教员的一言一行直接对学员产生潜移默化的影响，因此教员的言传身教，作出表帅是做好床边带教的基础，它比单纯说教更富有感染力和教育性。
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学员初到医院实习，由于对环境、人员、工作等都不太了解，不熟悉，容易产生一种陌生感，表现在行动上拘束，不知该干些什么，显得工作不主动、不灵活。所以学员初到医院时，各项护理操作应以带教老师操作为主，教员要边操作、边讲解，并随时进行一些理论性的提问，使其加深认识，巩固课堂上所学的知识。同时，针对学员初到临床既有一种新鲜感，又有一种陌生感，要求教员一是要帮助学员尽快适应病区周围环境，使其尽快进入护士角色，为护理实际操作打下了良好的基础。二是帮助学员消除紧张心理。学员从有规律的学习生活到医院繁忙的工作，不仅在生活和学习方式上发生了改变，而且还产生相应的心理变化。大部分学员进入临床实习以前，只是怀着一种跃跃欲试的心情，抱着希望了解一切的新鲜感步入病房的，由于对护理工作缺乏了解，感到护理操作难度大无从下手，存在一种紧张感，根据学员的心理变化，带教老师要给予正确的引导。三是帮助学员树立自信心。学员初到病房，对周围的一切感到陌生，工作不知所措有畏难情绪，教员要多给予鼓励，切忌在病人床边训斥学员，要因势利导，帮助学员在病人面前树立威信。1974年以来，医院接收护理实习学员386人次，每期学员结束实习以前，护理部专门组织召开学员座谈会，评选最佳带教教师，这样在全院护理带教人员中形成了一个“比、学、超”的局面，使护理带教水平不断提高。20年来，较好的完成实习学员的带教任务。
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2 注意培养学员独立工作能力
常言道：“眼过千遍，不如手过一遍”这虽说形容的有所夸张，但它揭示了一个真理，各项技术、技能的操作只有通过实践才能尽快掌握，否则将会停留在书本上。通过教员耐心带教、细心讲解以及周围环境的适应，心理的逐渐平衡，使学员开始进入护理实际操作阶段，且教员要注意培养其独立工作能力，各项护理操作放手不放眼。具体措施：一是进入病房之前应进行模拟训练，使学员熟悉整个操作程序，了解注意事项，为床边实际操作打好基础。二是教员要充分利用好学员的实习时间，使学员尽快熟悉护理各项操作程序，尽早让她们自己动手操作，培养学员独立工作能力。同时要求教员事先做好充分的准备工作，使学员在病人床边的第一次操作、第一次处置都能顺利进行。另外，教员要注意把握学员初入病房的新鲜、好奇、求知迫切的心理特点，做到进入病房前有交待，在病房中有引导，离开病房有总结。三是要注意培养学员的病情观察能力。在多年的临床护理带教中，我们发现不少学员对某种疾病的症状、体征倒背如流，而一到病榻前又不知所措，书面交班更不知从何下笔。因此，在加强实际操作时间的同时，还要注意培养学员的病情观察能力及表达能力，一名优秀的护士常能在细心的护理和病情观察中及时发现患者的病情变化，这样有利于医生及时采取措施，防止病情恶化。我院各级领导十分重视带教工作，各科指定专人负责带教，学员出科之前，护士长有重点的对学员的实际操作及专业理论进行综合考核，并根据考核结果，做出实习鉴定，这样增强了实习学员学习的自觉性。
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3 帮助学员建立良好的护患关系是顺利完成带教任务的保证
病人在病房里接触最多、最密切的是护士，护患关系的好坏直接影响着病人的情绪及病情。护患关系处理得好，病人身心舒适能更好的配合治疗，较好的发挥药效及各种治疗措施的效果，使病情向好的方向转化。反之，则会增加不必要的痛苦，使病情延长。如何建立良好的护患关系是学员步入病房的第一步，患者一般是不欢迎学员给自己做任何处置的，所以教员要事先做好患者的思想工作，向病人做必要的解释，取得患者的信任，以免发生“临阵脱逃”。同时注意指导学员进行病人心理护理，多为病人做实事以取得患者的信赖和合作。例如：有位孤寡老人，因病情危重，身边无人照顾又很少有人探望，心情不佳，拒绝学员给其作任何处置。这时教员指导学员对该患者从生活护理入手，每天喂饭、扫床、端屎、端尿，由于学员的细心护理加之对症治疗，病情日渐好转，学员的行动终于感动了老人，从此老人心甘情愿的配合学员做任何处置，从无怨言。另外，教育学员要有丰富的专业理论知识，才能对患者提出的问题做到有问必答，同样也会得到患者的信赖。总之护理学是社会科学、自然科学互相渗透的综合性、应用性科学，其实践性很强，把临床教学作为第二课堂以加强理论与实践的联系是十分重要的。另外，在临床护理教学中不能单纯地从护理业务技术方面进行指导训练，同时也要注意医德医风的教育，力争带出思想、作风过硬，业务技术精湛的合格学员，只有这样，才能培养出适应现代化需要的护理专业人才。
(1999-09-15收稿), 百拇医药