门诊肺结核患者的护理管理
作者：张凤玲
单位：广州市结核病肺部肿瘤防治所 广东广州市 510080
关键词：结核；肺；护理管理
华夏医学990695 肺结核是一种慢性消耗性的呼吸道传染病,必须对肺结核患者进行严格的治疗管理,监督其进行治疗直至痊愈,以达到控制传染的目的。
结核患者由于生理机能发生病理变化和缺乏结核病防治知识,面对疾病的威胁,会产生恐惧不安、孤独无助、焦虑等心理变化,护理人员应以现代护理观为指导,将护理临床业务与护理管理各个环节结合起来,倾听患者关心及需要解决的问题,深入了解患者的心理特征,对来诊的患者从检查、发现、治疗、愈后管理全过程给予热情接待、耐心解释、督促检查,使患者对自己所患疾病有初步了解,对医护人员产生信任和依赖感。
1 初诊患者的护理管理
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1.1 健康检查发现的患者 此类患者通常无任何自觉症状,故对透视结果缺乏心理准备,怀疑是否误诊,不愿意接受进一步检查及治疗。护理人员应耐心解释,指出肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病,在疾病的早期,由于自身抵抗力,不一定立刻出现症状,动员患者尽快配合完成检查,以便早日确诊,避免延误治疗时机。
1.2 因症就诊的患者 患者带着不安的情绪和痛苦的身躯前来就诊,护理人员应热情接待,主动关心患者,指出随着现代科学的发展,结核病是可以治愈的,并说明按时完全检查及复诊的重要性,以便尽快得到确诊治疗。
2 治疗期间患者的护理管理
2.1 以宣教形式做好心理护理 由于肺结核是呼吸道传染病,老年肺结核患者感到自己无助于家庭和社会,成为累赘,表现出沮丧、自悲等情绪;青年患者感到会给家庭、经济及工作带来连锁不良反应,害怕被家庭、朋友嫌弃或抛弃,工作的稳定性受到影响,表现出孤独无助及忧虑等消极情绪;儿童患者的家长担心疾病影响孩子的学业,表现出焦虑等情绪。此时,患者会寻求医护人员的帮助,期望为他们提供恢复健康的方法。护理人员应以耐心、温和的态度,主动建立医患间良好的交流氛围,耐心倾听、详细解答,用语言和行动帮助他们解脱不良情绪,并根据不同的文化层次、不同的病情进行防痨宣教,帮助患者及家属正确认识结核病的发生、治疗、转归及国家对结核病控制的有关政策。使患者明白尽快治愈和预防传染的关键是完成规定的治疗方案和疗程。指导患者及家属做好家居消毒隔离工作,动员与排菌患者密切接触的家人,及时到医院检查有否受到结核感染,给予透视或做OT试验。此外,还要加强患者与家属、亲朋之间的沟通指导,使家属、亲朋在患者患病期间给予更多的关怀与爱护,以满足患者患病期间心理需求,减轻恐惧与忧虑,保持心情开朗,正确对待疾病,增强信心,积极配合治疗。
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2.2 初治与复治患者的护理管理
2.2.1 肺结核患者一经治疗就进入管理阶段,对新发及初治的患者,护理人员应详细介绍治疗的时间、方法及药物治疗期间可能出现的副反应,如注射链霉素后感觉口唇或面部麻木,是因为链霉素制剂的杂质与人体内钙离子络合引起低钙;服用利福平后排尿呈红色是因为药物的色素被排泄。治疗期间,有的患者经治疗后症状消失或原来痰菌阳性转为阴性自以为已痊愈而放松治疗,或因工作忙、经济困难而中断治疗。护理人员应耐心倾听患者诉说自己的困难和感受,并给予理解和支持,设法帮助解决治疗中所遇到的实际困难,解除其心理障碍,使患者感受到医护人员真挚的关心,明白坚持规则、全程治疗的重要性,避免延误治疗机会,出现复治、难治病例。
2.2.2 复治的患者由于症状多且重,思想顾虑大,悲观失望,甚至对新的治疗方案是否有效产生怀疑。护理人员要耐心说服解释,以良好的服务态度获取患者的信赖,深入到患者家中与患者及家属沟通,与患者共同分析探讨引致病情复发的原因,帮助患者消除消极、悲观的思想顾虑,树立战胜疾病的信心,劝说患者珍惜和重视新方案的治疗机会,坚持治疗,争取早日治愈。
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2.3 坚持以细菌诊断为依据做好痰菌检查
护理人员督促患者做好留痰涂片检查工作是决定治疗方案及疗效考核的依据。治疗期间,按复查痰菌月份督促患者查痰,以便根据查痰结果观察其治疗效果,合理地使用足够药物(及时更改治疗方案),以巩固疗效。
3 合并症的护理
由于肺结核病情进展,部分患者会出现咯血、气胸等并发症,这些患者会表现出恐慌、悲观、烦躁不安等。护理人员要及时安慰患者,并保持镇静。给予对症处理,协助患者采取适当体位,密切观察病情变化,注意有否突然出现胸闷、烦躁、精神紧张、咯血不畅、挣扎坐起等咯血窒息的先兆症状,并及时报告医生。抢救患者时要动作敏捷、准确迅速,以娴熟的技术积极配合医生争分夺秒挽救患者的生命。
4 治愈后患者的护理管理
患者经规律治疗完成规定疗程,护理人员应做好愈后管理工作,督促患者每3个月复查1次,观察肺部病灶有否发生变化,指导患者正确掌握肺结核后遗症状的有关知识,如结核性胸膜炎愈后由于胸膜的牵拉会出现胸痛症状；结核病灶疤痕致使原病灶部位血管畸变；由于感染因素可出现咯血等,使患者了解病情愈后可能出现的各种情况,当出现后遗症状时,能正确对待,避免误认为病情复发,增加心理压力和忧虑。
5 久治不愈患者的护理管理
由于治疗不规则或机体对结核菌产生抗药性或慢性排菌的患者,经久治不愈,会产生失望无奈的心理,甚至拒绝治疗,护理人员应耐心说服患者继续治疗,指出结核病对社会的危害性,与患者家属互相配合,调动患者的积极因素,及时了解患者心理状态,给予更多的关爱,使患者重新树立治疗信心。
在当前结核病的控制工作中,护理人员必须主动承担保证患者完成疗程规律治疗直至治愈的责任,为加速控制结核病的流行,提高全民的健康水平尽心尽力。
收稿 1999-09-16, 百拇医药
单位：广州市结核病肺部肿瘤防治所 广东广州市 510080
关键词：结核；肺；护理管理
华夏医学990695 肺结核是一种慢性消耗性的呼吸道传染病,必须对肺结核患者进行严格的治疗管理,监督其进行治疗直至痊愈,以达到控制传染的目的。
结核患者由于生理机能发生病理变化和缺乏结核病防治知识,面对疾病的威胁,会产生恐惧不安、孤独无助、焦虑等心理变化,护理人员应以现代护理观为指导,将护理临床业务与护理管理各个环节结合起来,倾听患者关心及需要解决的问题,深入了解患者的心理特征,对来诊的患者从检查、发现、治疗、愈后管理全过程给予热情接待、耐心解释、督促检查,使患者对自己所患疾病有初步了解,对医护人员产生信任和依赖感。
1 初诊患者的护理管理
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1.1 健康检查发现的患者 此类患者通常无任何自觉症状,故对透视结果缺乏心理准备,怀疑是否误诊,不愿意接受进一步检查及治疗。护理人员应耐心解释,指出肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病,在疾病的早期,由于自身抵抗力,不一定立刻出现症状,动员患者尽快配合完成检查,以便早日确诊,避免延误治疗时机。
1.2 因症就诊的患者 患者带着不安的情绪和痛苦的身躯前来就诊,护理人员应热情接待,主动关心患者,指出随着现代科学的发展,结核病是可以治愈的,并说明按时完全检查及复诊的重要性,以便尽快得到确诊治疗。
2 治疗期间患者的护理管理
2.1 以宣教形式做好心理护理 由于肺结核是呼吸道传染病,老年肺结核患者感到自己无助于家庭和社会,成为累赘,表现出沮丧、自悲等情绪;青年患者感到会给家庭、经济及工作带来连锁不良反应,害怕被家庭、朋友嫌弃或抛弃,工作的稳定性受到影响,表现出孤独无助及忧虑等消极情绪;儿童患者的家长担心疾病影响孩子的学业,表现出焦虑等情绪。此时,患者会寻求医护人员的帮助,期望为他们提供恢复健康的方法。护理人员应以耐心、温和的态度,主动建立医患间良好的交流氛围,耐心倾听、详细解答,用语言和行动帮助他们解脱不良情绪,并根据不同的文化层次、不同的病情进行防痨宣教,帮助患者及家属正确认识结核病的发生、治疗、转归及国家对结核病控制的有关政策。使患者明白尽快治愈和预防传染的关键是完成规定的治疗方案和疗程。指导患者及家属做好家居消毒隔离工作,动员与排菌患者密切接触的家人,及时到医院检查有否受到结核感染,给予透视或做OT试验。此外,还要加强患者与家属、亲朋之间的沟通指导,使家属、亲朋在患者患病期间给予更多的关怀与爱护,以满足患者患病期间心理需求,减轻恐惧与忧虑,保持心情开朗,正确对待疾病,增强信心,积极配合治疗。
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2.2 初治与复治患者的护理管理
2.2.1 肺结核患者一经治疗就进入管理阶段,对新发及初治的患者,护理人员应详细介绍治疗的时间、方法及药物治疗期间可能出现的副反应,如注射链霉素后感觉口唇或面部麻木,是因为链霉素制剂的杂质与人体内钙离子络合引起低钙;服用利福平后排尿呈红色是因为药物的色素被排泄。治疗期间,有的患者经治疗后症状消失或原来痰菌阳性转为阴性自以为已痊愈而放松治疗,或因工作忙、经济困难而中断治疗。护理人员应耐心倾听患者诉说自己的困难和感受,并给予理解和支持,设法帮助解决治疗中所遇到的实际困难,解除其心理障碍,使患者感受到医护人员真挚的关心,明白坚持规则、全程治疗的重要性,避免延误治疗机会,出现复治、难治病例。
2.2.2 复治的患者由于症状多且重,思想顾虑大,悲观失望,甚至对新的治疗方案是否有效产生怀疑。护理人员要耐心说服解释,以良好的服务态度获取患者的信赖,深入到患者家中与患者及家属沟通,与患者共同分析探讨引致病情复发的原因,帮助患者消除消极、悲观的思想顾虑,树立战胜疾病的信心,劝说患者珍惜和重视新方案的治疗机会,坚持治疗,争取早日治愈。
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2.3 坚持以细菌诊断为依据做好痰菌检查
护理人员督促患者做好留痰涂片检查工作是决定治疗方案及疗效考核的依据。治疗期间,按复查痰菌月份督促患者查痰,以便根据查痰结果观察其治疗效果,合理地使用足够药物(及时更改治疗方案),以巩固疗效。
3 合并症的护理
由于肺结核病情进展,部分患者会出现咯血、气胸等并发症,这些患者会表现出恐慌、悲观、烦躁不安等。护理人员要及时安慰患者,并保持镇静。给予对症处理,协助患者采取适当体位,密切观察病情变化,注意有否突然出现胸闷、烦躁、精神紧张、咯血不畅、挣扎坐起等咯血窒息的先兆症状,并及时报告医生。抢救患者时要动作敏捷、准确迅速,以娴熟的技术积极配合医生争分夺秒挽救患者的生命。
4 治愈后患者的护理管理
患者经规律治疗完成规定疗程,护理人员应做好愈后管理工作,督促患者每3个月复查1次,观察肺部病灶有否发生变化,指导患者正确掌握肺结核后遗症状的有关知识,如结核性胸膜炎愈后由于胸膜的牵拉会出现胸痛症状；结核病灶疤痕致使原病灶部位血管畸变；由于感染因素可出现咯血等,使患者了解病情愈后可能出现的各种情况,当出现后遗症状时,能正确对待,避免误认为病情复发,增加心理压力和忧虑。
5 久治不愈患者的护理管理
由于治疗不规则或机体对结核菌产生抗药性或慢性排菌的患者,经久治不愈,会产生失望无奈的心理,甚至拒绝治疗,护理人员应耐心说服患者继续治疗,指出结核病对社会的危害性,与患者家属互相配合,调动患者的积极因素,及时了解患者心理状态,给予更多的关爱,使患者重新树立治疗信心。
在当前结核病的控制工作中,护理人员必须主动承担保证患者完成疗程规律治疗直至治愈的责任,为加速控制结核病的流行,提高全民的健康水平尽心尽力。
收稿 1999-09-16, 百拇医药