甲亢患者心理干预药物治疗的临床观察
作者：覃建团
单位：柳州地区人民医院 广西柳州市 545002
关键词：甲亢；药物治疗；心理干预
华夏医学990693 甲状腺机能亢进症(简称甲亢),其致病因素主要与自身免疫系统调节功能紊乱有关,心理、社会因素对其发生、发展及其转归也具有一定的影响。因此,甲亢不仅是内分泌疾病,同时也是心身疾病。甲亢的合理治疗,必须配合心理干预治疗。在心理治疗中主要采用诱导、启发、解释与放松等治疗方法,使甲亢患者自我锻炼,训练其自我调控能力,提高心理免疫与应激能力,减轻焦虑水平,使体内甲状腺素水平保持相对稳定,促使甲亢患者早日康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院内科自1995年1月至1997年10月收治的甲状腺机能亢进患者42例。男性19例,女性23例,年龄17～60岁。均采用常规抗甲状腺药物治疗,主要药物有硫脲类、他巴唑、甲亢平。一般剂量初始为300mg/d,辅以心得安等药物,经4～8周症状改善,甲状腺功能恢复正常后逐渐减至维持剂量,继续服药至总疗程1年半左右。
, http://www.100md.com
1.2 方法 将42例甲亢患者随机分成常规治疗组与心理干预组各21例。常规治疗组采用单纯药物治疗,心理干预组除上述常规药物治疗外,还进行心理干预,心理干预方法的内容包括:耐心倾听患者倾诉病史;引导患者倾吐内心的苦闷、烦恼和身体不适;掌握患者的心理状态、社会环境及病情状况;向患者介绍有关甲亢的医学知识,告知治疗效果,治疗所需的时间及治疗中可能出现的病情变化,并要求患者家属配合、支持治疗等等。
1.3 疗效标准 治疗前测体重、心率、T3、T4等,治疗4周后复查,体重增加,症状改善(指心悸、怕热、食欲亢进、脾气急躁等症状得到改善),停服心得安后心率恢复正常(60～100次/min),T3、T4降至正常范围为满意。
2 结果
治疗前后比较见表1。
, 百拇医药
表1 常规治疗组与心理干预组结果比较表(n) 组 别
体重增加
症状改善
心率正常
T3、T4正常
常规治疗组
n=21(%)
14(66.66)
14(66.66)
18(85.71)
13(61.90)
, 百拇医药
心理干预组
n=21(%)
20(95.24)
20(95.24)
21(100)
19(90.48)
P
<0.05
<0.05
>0.05
<0.05
表1结果显示:心理干预治疗组体重增加,症状改善及T3、T4控制正常均高于常规治疗组,经统计学检验两组病例有显著性差异。
, 百拇医药
3 讨论
强烈持久的精神刺激可以导致细胞激肽产物上的HLA表达与非依赖抗原的T细胞活化,而引起自身免疫性甲状腺疾病[1]。另外近年来研究发现具有甲亢遗传倾向的个体约有50%呈现抗甲状腺体(TsHb)阳性反应[2]。当经受强烈的神经紧张刺激后,TsHb与TsH结合增多及T细胞的活化促使甲状腺激素水平上升,诱发甲亢。
甲亢患者情绪多处于激动状态,非常容易激怒,也可表现为抑郁或其它情绪异常。最常见的心理异常表现为经常处于一种焦虑状态和对躯体的过分关注。经临床观察心理干预组在效果上优于常规治疗组。提示甲亢在起病及治疗过程中与心理、社会因素有密切联系。社会因素通过心理中介作用,能引起心身的整体反应。在进行心理治疗过程中,为了使患者摆脱情绪困扰,一方面要帮助患者善于自我解脱,避免自寻烦恼;另一方面要为患者寻求社会支持。通过调动患者心理的主动适应和调节,使其个体行为与外界保持相对和谐一致,是增强患者保持健康和抵御疾病能力的重要环节。
参考文献
1 Utiger RD.自身免疫性甲状腺疾病的发病机理.国外医学内分泌学分册,1992,12(2):76
2 池芝盛编译.内分泌学基础与临床.第1版.北京:科学技术出版社, 1992.175
收稿 1999-04-19, 百拇医药
单位：柳州地区人民医院 广西柳州市 545002
关键词：甲亢；药物治疗；心理干预
华夏医学990693 甲状腺机能亢进症(简称甲亢),其致病因素主要与自身免疫系统调节功能紊乱有关,心理、社会因素对其发生、发展及其转归也具有一定的影响。因此,甲亢不仅是内分泌疾病,同时也是心身疾病。甲亢的合理治疗,必须配合心理干预治疗。在心理治疗中主要采用诱导、启发、解释与放松等治疗方法,使甲亢患者自我锻炼,训练其自我调控能力,提高心理免疫与应激能力,减轻焦虑水平,使体内甲状腺素水平保持相对稳定,促使甲亢患者早日康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院内科自1995年1月至1997年10月收治的甲状腺机能亢进患者42例。男性19例,女性23例,年龄17～60岁。均采用常规抗甲状腺药物治疗,主要药物有硫脲类、他巴唑、甲亢平。一般剂量初始为300mg/d,辅以心得安等药物,经4～8周症状改善,甲状腺功能恢复正常后逐渐减至维持剂量,继续服药至总疗程1年半左右。
, http://www.100md.com
1.2 方法 将42例甲亢患者随机分成常规治疗组与心理干预组各21例。常规治疗组采用单纯药物治疗,心理干预组除上述常规药物治疗外,还进行心理干预,心理干预方法的内容包括:耐心倾听患者倾诉病史;引导患者倾吐内心的苦闷、烦恼和身体不适;掌握患者的心理状态、社会环境及病情状况;向患者介绍有关甲亢的医学知识,告知治疗效果,治疗所需的时间及治疗中可能出现的病情变化,并要求患者家属配合、支持治疗等等。
1.3 疗效标准 治疗前测体重、心率、T3、T4等,治疗4周后复查,体重增加,症状改善(指心悸、怕热、食欲亢进、脾气急躁等症状得到改善),停服心得安后心率恢复正常(60～100次/min),T3、T4降至正常范围为满意。
2 结果
治疗前后比较见表1。
, 百拇医药
表1 常规治疗组与心理干预组结果比较表(n) 组 别
体重增加
症状改善
心率正常
T3、T4正常
常规治疗组
n=21(%)
14(66.66)
14(66.66)
18(85.71)
13(61.90)
, 百拇医药
心理干预组
n=21(%)
20(95.24)
20(95.24)
21(100)
19(90.48)
P
<0.05
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表1结果显示:心理干预治疗组体重增加,症状改善及T3、T4控制正常均高于常规治疗组,经统计学检验两组病例有显著性差异。
, 百拇医药
3 讨论
强烈持久的精神刺激可以导致细胞激肽产物上的HLA表达与非依赖抗原的T细胞活化,而引起自身免疫性甲状腺疾病[1]。另外近年来研究发现具有甲亢遗传倾向的个体约有50%呈现抗甲状腺体(TsHb)阳性反应[2]。当经受强烈的神经紧张刺激后,TsHb与TsH结合增多及T细胞的活化促使甲状腺激素水平上升,诱发甲亢。
甲亢患者情绪多处于激动状态,非常容易激怒,也可表现为抑郁或其它情绪异常。最常见的心理异常表现为经常处于一种焦虑状态和对躯体的过分关注。经临床观察心理干预组在效果上优于常规治疗组。提示甲亢在起病及治疗过程中与心理、社会因素有密切联系。社会因素通过心理中介作用,能引起心身的整体反应。在进行心理治疗过程中,为了使患者摆脱情绪困扰,一方面要帮助患者善于自我解脱,避免自寻烦恼;另一方面要为患者寻求社会支持。通过调动患者心理的主动适应和调节,使其个体行为与外界保持相对和谐一致,是增强患者保持健康和抵御疾病能力的重要环节。
参考文献
1 Utiger RD.自身免疫性甲状腺疾病的发病机理.国外医学内分泌学分册,1992,12(2):76
2 池芝盛编译.内分泌学基础与临床.第1版.北京:科学技术出版社, 1992.175
收稿 1999-04-19, 百拇医药