过敏性紫癜的临床药物治疗
作者：马好斌
单位：河南省焦作矿务局中央医院
关键词：
医学文选9906117
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，属免疫性脉管炎。传统的治疗方法是采用糖皮质激素，但近年来有学者指出糖皮质激素治疗过敏性紫癜存在着副作用多、治后易复发之弊端。随着药理学的研究进展，发现很多药物治疗过敏性紫癜效果良好，本文就有关文献综述如下。
1 西咪替丁
赵林玉等[1]报道用西咪替丁治疗腹部典型症状的过敏性紫癜效果良好。方法是西咪替丁400mg加入10%葡萄糖500ml静脉点滴，1次/日，疗程1～2周。该法具有见效快、效果显著、复发率低之特点。唐养矣[2]报道用西咪替丁30mg/(kg.d)，分2次静脉滴注，7天后改为口服，维持10～12天，治疗过敏性紫癜患儿，全部治愈。朱春黎[3]报道用西咪替丁1.2g加入液体静滴，治疗31例过敏性紫癜取得良好疗效，待临床症状消失后，改为口服0.8～1.0g/d，连服15天治愈达90%，未发现明显副作用。西咪替丁治疗过敏性紫癜的机理可能是：①人类皮肤血管有H1和H2组胺受体，西咪替丁可通过抑制T淋巴细胞的组胺H2受体而调节机体的免疫功能；②西咪替丁具有对抗组织胺的血管扩张及减少毛细血管通透性作用；③解除组织胺的免疫抑制作用。
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2 肝 素
汪永华[4]在常规用激素治疗的基础上用肝素1～1.5mg(kg.d)，开始第1天1次/6h，次日起2次/日，连用5～7天，治疗31例，总有效率93.5%；而对照组常规激素治疗，治愈率仅为55%，两组差异显著(P<0.05)。本组用肝素未发现出血、过敏及血小板减少等症状。肝素治疗过敏性紫癜可能与该药的抗凝血、溶解血栓、降低血粘滞性、加速血流速度有关。另外，肝素可通过对抗多种致炎因子和毒素，增强网状内皮系统的作用，降低内皮细胞的通透性，刺激肾上腺皮质激素释放而发挥抗炎抗过敏作用。
3 双嘧达莫
孙绍英[5]设观察组61例，对照组58例，两组除常规治疗外，观察组用双嘧达莫2.5～5mg/(kg.d)，分2～3次服，直到出院。结果1周内病情得到控制者观察组为31例(50.8%)，对照组为9例(15.5%)，最终痊愈者观察组58例占95.1%，而对照组为48例占82.8%。两组对比差异显著。贾树华等[6]用该药口服3～6mg/(kg.d)，连续服用2个月，预防43例过敏性紫癜的肾损害。结果治疗组只有3例出现肾损害，而对照组50例中18例出现肾损害，二者差异显著。蒋延华[7]用双嘧达莫加硝苯地平治疗15例过敏性紫瘢，取得了显著效果。近年研究证明：双嘧达莫具有抑制磷酸二酯酶的活性，促进环磷腺苷浓度升高，阻止血小板的聚集和抑制毛细血管通透性，抑制血小板生成血栓素A2能力，增加前列腺素合成，故而对过敏性紫癜有效。
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4 三尖杉酯碱
沈志祥[8]对1例经多种常规药物治疗无效的顽固性过敏性紫癜患者改用三尖杉酯碱，1mg/d静脉给药，3天后病情明显好转，治疗1周后痊愈出院。该药具有免疫调节作用，致使毛细血管和小静脉免于或减少免疫复合物沉积从而可治愈过敏性紫癜。
5 胸腺肽
郑华成等[9]应用胸腺肽佐治过敏性紫癜20例，方法：地塞米松0.25～0.5mg/(kg.d)或氢化可的松5～8mg/(kg.d)静脉输入，佐以胸腺肽5mg，im,qd,14d为1疗程。结果：显效17例，有效3例，总有效率100%。胸腺肽作为一种免疫增强剂，其主要作用是促进T细胞分化成熟，它可诱导前T细胞(淋巴干细胞)转化为T细胞，并使之进一步分化成熟为具有各种特殊功能的T细胞亚群，因而对过敏性紫癜有效。
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6 654-2
于桂明等[10]用654-2每次口服0.5～1.5mg/kg，3次/日，或im,1次/8h，并与激素对照比较，结果：654-2组96例显效93例，有效3例，总有效率100%，平均疗程15.7天；激素组30例中显效22例，有效3例，总有效率83.3%，平均疗程21.8天，二者差异显著。张文志等[11]用654-2 0.5～1mg/(kg.d)静滴，有效率88%，而激素组(泼尼松1～2mg/d)，有效率64%，并且提示激素组易复发。654-2具有免疫调节功能，主要通过促进多克隆淋巴细胞增殖而提高细胞免疫，抑制体液免疫，同时还能通过抗乙酰胆硷作用而抑制变态反应，防止血管壁的免疫损害。
7 转移因子
张希润[12]用转移因子辅佐治疗25例各型过敏性紫癜，设对照组20例单用强的松治疗。治疗组在强的松治疗的同时用转移因子1mg/次，每天注射于腹股沟部。两组均14天为1疗程。结果治疗组25例中治愈21例，好转3例，总有效率96%，对照组治愈9例，好转5例，总有效率70%，两组差异显著(P<0.05)。转移因子为细胞免疫增强剂，能促进T细胞成熟，增强T细胞的免疫功能，因此可辅佐治疗该病，弥补激素对细胞免疫的抑制作用。
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8 云南白药
关升等[13]用该药2g加30ml盐水灌肠，1次/日，治疗100例效果满意，或0.2g/次，2次/日，饭后服，服后腹痛停止，皮疹逐渐减少，1周后痊愈出院。云南白药中所含的皂甙有明显的抗炎作用，既可促进皮质激素分泌，又对炎症过程的介质释放、白细胞游走、结缔组织增生有抑制作用，因而可对抗过敏性紫瘢。
9 复方丹参
许桂清[14]应用本品治疗小儿过敏性紫癜128例。方法：复方丹参0.5～1mg/(kg.d)，以5%葡萄糖注射液500ml稀释静脉滴注，同时辨证分型给以中药。结果：腹型14～18天愈，关节型14～21天愈，混合型14～28天愈，肾型28天愈，混合型及肾型各2例在1天内复发。复方丹参能恢复毛细胞血管的舒缩功能，解除局部血管梗阻和瘀血状态，改善血液循环，增加肌肤营养，故而有效。
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10 强力宁
丁虹伶等[15]应用强力宁60～80ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1次/日，治疗26例过敏性紫癜病人。结果痊愈12例，显效8例，有效5例，无效1例，总有效率96.2%。强心宁抗过敏性紫癜系本品的皮质类固醇激素样作用，与对补体及超氧阴离子的抑制，以及抑制肥大细胞释放组胺和抑制花生四烯酸的游离有关。
参考文献
1 赵林玉，王振义，郑润桃.甲氰咪胍治疗过敏性紫瘢疗效观察.中华血液学杂志，1996，17(3)：131
2 唐养矣.西咪替丁在皮肤科的应用.中国医院药学杂志，1996，16(2)：82
3 朱春黎.甲氰咪胍静脉用药治疗31例过敏性紫癜疗效观察.新医学，1986，17(3)：153
, 百拇医药
4 汪永华.肝素和肾上腺皮质激素联合治疗过敏性紫癜31例报告.临床儿科杂志，1991，9(6)：414
5 孙绍英.潘生丁对过敏性紫癜的疗效观察.医师进修杂志，1989，12(8)：18
6 贾树华，赵增仿，崔建红.应用潘生丁预防过敏性紫癜性 肾炎.新医学，1986，17(7)：362
7 蒋延华.潘生丁及硝苯地平治疗15例过敏性紫癜分析.临床儿科杂志，1996，14(2)：142
8 沈志祥.高三尖杉酯硷治疗过敏性紫癜1例.临床荟萃，1991，6(2)：88
9 郑华成，杨桂枝，房 涛.胸腺肽辅佐治疗过敏性紫癜.新药与临床，1995，14(1)：54
10 于桂明，王桂芹，藏利云.654-2治疗过敏性紫癜96例报告.山东医药.1992，32(12)：61
, 百拇医药
11 张文志，周英杰.654-2静滴注射治疗过敏性紫癜24例报告.实用儿科杂志，1986，1(3)：142
12 张希润.转移因子辅佐治疗过敏性紫癜25例报告.临床儿科杂志，1991，9(6)：414
13 关 升，刘国应.云南白药临床应用进展.临床荟萃，1991，6(2)：87
14 许桂清.复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜128例报告.黑龙江中医药，1994，3：37
15 丁虹伶，陈建中.强力宁治疗成人过敏性紫癜26例临床实验研究.临床皮肤科杂志，1995，24(5)：300, 百拇医药
单位：河南省焦作矿务局中央医院
关键词：
医学文选9906117
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，属免疫性脉管炎。传统的治疗方法是采用糖皮质激素，但近年来有学者指出糖皮质激素治疗过敏性紫癜存在着副作用多、治后易复发之弊端。随着药理学的研究进展，发现很多药物治疗过敏性紫癜效果良好，本文就有关文献综述如下。
1 西咪替丁
赵林玉等[1]报道用西咪替丁治疗腹部典型症状的过敏性紫癜效果良好。方法是西咪替丁400mg加入10%葡萄糖500ml静脉点滴，1次/日，疗程1～2周。该法具有见效快、效果显著、复发率低之特点。唐养矣[2]报道用西咪替丁30mg/(kg.d)，分2次静脉滴注，7天后改为口服，维持10～12天，治疗过敏性紫癜患儿，全部治愈。朱春黎[3]报道用西咪替丁1.2g加入液体静滴，治疗31例过敏性紫癜取得良好疗效，待临床症状消失后，改为口服0.8～1.0g/d，连服15天治愈达90%，未发现明显副作用。西咪替丁治疗过敏性紫癜的机理可能是：①人类皮肤血管有H1和H2组胺受体，西咪替丁可通过抑制T淋巴细胞的组胺H2受体而调节机体的免疫功能；②西咪替丁具有对抗组织胺的血管扩张及减少毛细血管通透性作用；③解除组织胺的免疫抑制作用。
, 百拇医药
2 肝 素
汪永华[4]在常规用激素治疗的基础上用肝素1～1.5mg(kg.d)，开始第1天1次/6h，次日起2次/日，连用5～7天，治疗31例，总有效率93.5%；而对照组常规激素治疗，治愈率仅为55%，两组差异显著(P<0.05)。本组用肝素未发现出血、过敏及血小板减少等症状。肝素治疗过敏性紫癜可能与该药的抗凝血、溶解血栓、降低血粘滞性、加速血流速度有关。另外，肝素可通过对抗多种致炎因子和毒素，增强网状内皮系统的作用，降低内皮细胞的通透性，刺激肾上腺皮质激素释放而发挥抗炎抗过敏作用。
3 双嘧达莫
孙绍英[5]设观察组61例，对照组58例，两组除常规治疗外，观察组用双嘧达莫2.5～5mg/(kg.d)，分2～3次服，直到出院。结果1周内病情得到控制者观察组为31例(50.8%)，对照组为9例(15.5%)，最终痊愈者观察组58例占95.1%，而对照组为48例占82.8%。两组对比差异显著。贾树华等[6]用该药口服3～6mg/(kg.d)，连续服用2个月，预防43例过敏性紫癜的肾损害。结果治疗组只有3例出现肾损害，而对照组50例中18例出现肾损害，二者差异显著。蒋延华[7]用双嘧达莫加硝苯地平治疗15例过敏性紫瘢，取得了显著效果。近年研究证明：双嘧达莫具有抑制磷酸二酯酶的活性，促进环磷腺苷浓度升高，阻止血小板的聚集和抑制毛细血管通透性，抑制血小板生成血栓素A2能力，增加前列腺素合成，故而对过敏性紫癜有效。
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4 三尖杉酯碱
沈志祥[8]对1例经多种常规药物治疗无效的顽固性过敏性紫癜患者改用三尖杉酯碱，1mg/d静脉给药，3天后病情明显好转，治疗1周后痊愈出院。该药具有免疫调节作用，致使毛细血管和小静脉免于或减少免疫复合物沉积从而可治愈过敏性紫癜。
5 胸腺肽
郑华成等[9]应用胸腺肽佐治过敏性紫癜20例，方法：地塞米松0.25～0.5mg/(kg.d)或氢化可的松5～8mg/(kg.d)静脉输入，佐以胸腺肽5mg，im,qd,14d为1疗程。结果：显效17例，有效3例，总有效率100%。胸腺肽作为一种免疫增强剂，其主要作用是促进T细胞分化成熟，它可诱导前T细胞(淋巴干细胞)转化为T细胞，并使之进一步分化成熟为具有各种特殊功能的T细胞亚群，因而对过敏性紫癜有效。
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6 654-2
于桂明等[10]用654-2每次口服0.5～1.5mg/kg，3次/日，或im,1次/8h，并与激素对照比较，结果：654-2组96例显效93例，有效3例，总有效率100%，平均疗程15.7天；激素组30例中显效22例，有效3例，总有效率83.3%，平均疗程21.8天，二者差异显著。张文志等[11]用654-2 0.5～1mg/(kg.d)静滴，有效率88%，而激素组(泼尼松1～2mg/d)，有效率64%，并且提示激素组易复发。654-2具有免疫调节功能，主要通过促进多克隆淋巴细胞增殖而提高细胞免疫，抑制体液免疫，同时还能通过抗乙酰胆硷作用而抑制变态反应，防止血管壁的免疫损害。
7 转移因子
张希润[12]用转移因子辅佐治疗25例各型过敏性紫癜，设对照组20例单用强的松治疗。治疗组在强的松治疗的同时用转移因子1mg/次，每天注射于腹股沟部。两组均14天为1疗程。结果治疗组25例中治愈21例，好转3例，总有效率96%，对照组治愈9例，好转5例，总有效率70%，两组差异显著(P<0.05)。转移因子为细胞免疫增强剂，能促进T细胞成熟，增强T细胞的免疫功能，因此可辅佐治疗该病，弥补激素对细胞免疫的抑制作用。
, 百拇医药
8 云南白药
关升等[13]用该药2g加30ml盐水灌肠，1次/日，治疗100例效果满意，或0.2g/次，2次/日，饭后服，服后腹痛停止，皮疹逐渐减少，1周后痊愈出院。云南白药中所含的皂甙有明显的抗炎作用，既可促进皮质激素分泌，又对炎症过程的介质释放、白细胞游走、结缔组织增生有抑制作用，因而可对抗过敏性紫瘢。
9 复方丹参
许桂清[14]应用本品治疗小儿过敏性紫癜128例。方法：复方丹参0.5～1mg/(kg.d)，以5%葡萄糖注射液500ml稀释静脉滴注，同时辨证分型给以中药。结果：腹型14～18天愈，关节型14～21天愈，混合型14～28天愈，肾型28天愈，混合型及肾型各2例在1天内复发。复方丹参能恢复毛细胞血管的舒缩功能，解除局部血管梗阻和瘀血状态，改善血液循环，增加肌肤营养，故而有效。
, 百拇医药
10 强力宁
丁虹伶等[15]应用强力宁60～80ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1次/日，治疗26例过敏性紫癜病人。结果痊愈12例，显效8例，有效5例，无效1例，总有效率96.2%。强心宁抗过敏性紫癜系本品的皮质类固醇激素样作用，与对补体及超氧阴离子的抑制，以及抑制肥大细胞释放组胺和抑制花生四烯酸的游离有关。
参考文献
1 赵林玉，王振义，郑润桃.甲氰咪胍治疗过敏性紫瘢疗效观察.中华血液学杂志，1996，17(3)：131
2 唐养矣.西咪替丁在皮肤科的应用.中国医院药学杂志，1996，16(2)：82
3 朱春黎.甲氰咪胍静脉用药治疗31例过敏性紫癜疗效观察.新医学，1986，17(3)：153
, 百拇医药
4 汪永华.肝素和肾上腺皮质激素联合治疗过敏性紫癜31例报告.临床儿科杂志，1991，9(6)：414
5 孙绍英.潘生丁对过敏性紫癜的疗效观察.医师进修杂志，1989，12(8)：18
6 贾树华，赵增仿，崔建红.应用潘生丁预防过敏性紫癜性 肾炎.新医学，1986，17(7)：362
7 蒋延华.潘生丁及硝苯地平治疗15例过敏性紫癜分析.临床儿科杂志，1996，14(2)：142
8 沈志祥.高三尖杉酯硷治疗过敏性紫癜1例.临床荟萃，1991，6(2)：88
9 郑华成，杨桂枝，房 涛.胸腺肽辅佐治疗过敏性紫癜.新药与临床，1995，14(1)：54
10 于桂明，王桂芹，藏利云.654-2治疗过敏性紫癜96例报告.山东医药.1992，32(12)：61
, 百拇医药
11 张文志，周英杰.654-2静滴注射治疗过敏性紫癜24例报告.实用儿科杂志，1986，1(3)：142
12 张希润.转移因子辅佐治疗过敏性紫癜25例报告.临床儿科杂志，1991，9(6)：414
13 关 升，刘国应.云南白药临床应用进展.临床荟萃，1991，6(2)：87
14 许桂清.复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜128例报告.黑龙江中医药，1994，3：37
15 丁虹伶，陈建中.强力宁治疗成人过敏性紫癜26例临床实验研究.临床皮肤科杂志，1995，24(5)：300, 百拇医药