倍他乐克对老年人高血压病QT离散度的影响
作者：杨 荣 许爱玲
单位：江苏淮阴清棉职工医院
关键词：
医学文选990623
本文测算了59例住院的老年高血压病患者在倍他乐克干预前后的QT离散度(QTd)，并据 心电图(ECG)上有无左室肥厚(LVH)分成两组，分别进行比较，旨在探讨倍他乐克对老年高血 压病QTd的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有病例均为随机选择的住院高血压病病人，都 符合WHO高血压的诊断标准，并除外电解质紊乱、束枝传导阻滞、房颤、预激综合征、心绞 痛、心肌梗塞、服用影响心肌复极的药物等影响QRS或ST-T的因素，且无病窦、窦性心动过 缓、低血压、严重房室传导阻滞、心衰等β受体阻滞剂的禁忌症，又符合QTd测量要求的患 者共59例，其中男38例，女21例，年龄60～75，平均(64.1±5.3)岁。ECG上有LVH表现的29 例中，男18例，女11例，年龄60～75岁，平均(64.6±3.1)岁，无LVH的30例中，男20例， 女10例，年龄60～70岁，平均(63.8±3.5)岁。
, 百拇医药
1.2 QTd、QTcd测量方法 采用日本生产的6551型心电图机，均于 就诊及服用倍他乐克二周后分别记录12导联心电图，专人测量QT间期，QT间期测定以QRS波 的起点到T波终点，T波终点确定以T波回到T-P等电位线为准，若有3个以上导联T、U融合成 QT间期不清楚则不入选，每个导联连续测量3个QT间期及对应的R-R间期，取其均值并用Baz ett公式CQ-Tc=QT/R-R，算出QTcmax、QTcmin，则QTd=QTmax-QTmin,QTcd=Q Tcmax-QTcmin。
1.3 给药方法 所有病人均给予倍他乐克治疗，从小剂量开始即1 2.5mg1日2次，视血压情况逐渐调整剂量，使一周内收缩压降至18.76kPa(140mmHg)以下 和舒张压降至12kPa(90mmHg)以下，最后总量在50～150mg/日不等，治疗满二周后复查ECG， 测算QTa、QTca，治疗期间监测心率使不低于55次/分。
1.4 统计学处理 全部参数处理以
±s表示，组间数 据以配对资料t检验，P<0.05有统计学意义。
, http://www.100md.com
2 结 果
有LVH和无LVH的老年人高血压患者培他乐克治疗前后QTd、QTcd、R-R比较分别见表1。
表1 LVH组和无LVH组治疗前后ECG(±s ms) 参数
LVH组
无LVH组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
R-R
, http://www.100md.com
750±70
893±12.7*
789±102
878±88*
QTd
67.4±7.8
54.7±12.5**
57.3±12.4
46.2±13 .3**
QTcd
74.8±9.4
, 百拇医药
58.4±17.3**
65.3±14.9
52.7±15.8**
经统计学检验*P<0.05，**P<0.01
3 讨 论
本文通过分析伴和不伴LVH的两组老年人高血压病患者在倍他乐克治疗前后QTd、QTcd的变化结果显示：无论有无LVH，倍他乐克治疗后老年人高血压病患者QTd、QTcd均显著缩小(P<0.05)，有LVH组QTcd、QTd与无LVH组比较有显著差异(P<0.01)，与文献[1 ]报道的一般成人组一致，说明QTd、QTcd与LVH有关而与年龄可能无关。由于QTd是表示 心室肌复极的离散程度，其产生与区域性心肌细胞复极不均有关。这种区域性复极不均匀极 易产生折返激动，它表示心室肌不稳定性，易发生室性心律失常，因而本文结果提示倍他乐 克能有效地缩小心肌复极的离散程度，有利于老年高血压病患者心肌电活动的一致和稳定， 从而可能有助于减少老年高血压病患者室性心律失常的发生。其机理可能通过减慢心率、延 长心脏舒张期、增加心肌血液灌注，改善心肌氧供和延长患者心肌复极化过程而有效地缩小 心肌复极的离散程度。至于倍他乐克是否能更有效地缩小伴有LVH的老年高血压病患者的QTd 、QTcd，由于本文例数尚少，有待于增加病例进一步探讨。
参考文献
1 王 影，何 旭，沈 如.QT离散度与高血压病左室肥厚的关系.临床心电学杂 志，1998，7(3)：119
2 黄以新.QT离散度的临床意义.临床心电学杂志，1998，7(3)：123, http://www.100md.com
单位：江苏淮阴清棉职工医院
关键词：
医学文选990623
本文测算了59例住院的老年高血压病患者在倍他乐克干预前后的QT离散度(QTd)，并据 心电图(ECG)上有无左室肥厚(LVH)分成两组，分别进行比较，旨在探讨倍他乐克对老年高血 压病QTd的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有病例均为随机选择的住院高血压病病人，都 符合WHO高血压的诊断标准，并除外电解质紊乱、束枝传导阻滞、房颤、预激综合征、心绞 痛、心肌梗塞、服用影响心肌复极的药物等影响QRS或ST-T的因素，且无病窦、窦性心动过 缓、低血压、严重房室传导阻滞、心衰等β受体阻滞剂的禁忌症，又符合QTd测量要求的患 者共59例，其中男38例，女21例，年龄60～75，平均(64.1±5.3)岁。ECG上有LVH表现的29 例中，男18例，女11例，年龄60～75岁，平均(64.6±3.1)岁，无LVH的30例中，男20例， 女10例，年龄60～70岁，平均(63.8±3.5)岁。
, 百拇医药
1.2 QTd、QTcd测量方法 采用日本生产的6551型心电图机，均于 就诊及服用倍他乐克二周后分别记录12导联心电图，专人测量QT间期，QT间期测定以QRS波 的起点到T波终点，T波终点确定以T波回到T-P等电位线为准，若有3个以上导联T、U融合成 QT间期不清楚则不入选，每个导联连续测量3个QT间期及对应的R-R间期，取其均值并用Baz ett公式CQ-Tc=QT/R-R，算出QTcmax、QTcmin，则QTd=QTmax-QTmin,QTcd=Q Tcmax-QTcmin。
1.3 给药方法 所有病人均给予倍他乐克治疗，从小剂量开始即1 2.5mg1日2次，视血压情况逐渐调整剂量，使一周内收缩压降至18.76kPa(140mmHg)以下 和舒张压降至12kPa(90mmHg)以下，最后总量在50～150mg/日不等，治疗满二周后复查ECG， 测算QTa、QTca，治疗期间监测心率使不低于55次/分。
1.4 统计学处理 全部参数处理以
±s表示，组间数 据以配对资料t检验，P<0.05有统计学意义。, http://www.100md.com
2 结 果
有LVH和无LVH的老年人高血压患者培他乐克治疗前后QTd、QTcd、R-R比较分别见表1。
表1 LVH组和无LVH组治疗前后ECG(
±s ms) 参数LVH组
无LVH组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
R-R
, http://www.100md.com
750±70
893±12.7*
789±102
878±88*
QTd
67.4±7.8
54.7±12.5**
57.3±12.4
46.2±13 .3**
QTcd
74.8±9.4
, 百拇医药
58.4±17.3**
65.3±14.9
52.7±15.8**
经统计学检验*P<0.05，**P<0.01
3 讨 论
本文通过分析伴和不伴LVH的两组老年人高血压病患者在倍他乐克治疗前后QTd、QTcd的变化结果显示：无论有无LVH，倍他乐克治疗后老年人高血压病患者QTd、QTcd均显著缩小(P<0.05)，有LVH组QTcd、QTd与无LVH组比较有显著差异(P<0.01)，与文献[1 ]报道的一般成人组一致，说明QTd、QTcd与LVH有关而与年龄可能无关。由于QTd是表示 心室肌复极的离散程度，其产生与区域性心肌细胞复极不均有关。这种区域性复极不均匀极 易产生折返激动，它表示心室肌不稳定性，易发生室性心律失常，因而本文结果提示倍他乐 克能有效地缩小心肌复极的离散程度，有利于老年高血压病患者心肌电活动的一致和稳定， 从而可能有助于减少老年高血压病患者室性心律失常的发生。其机理可能通过减慢心率、延 长心脏舒张期、增加心肌血液灌注，改善心肌氧供和延长患者心肌复极化过程而有效地缩小 心肌复极的离散程度。至于倍他乐克是否能更有效地缩小伴有LVH的老年高血压病患者的QTd 、QTcd，由于本文例数尚少，有待于增加病例进一步探讨。
参考文献
1 王 影，何 旭，沈 如.QT离散度与高血压病左室肥厚的关系.临床心电学杂 志，1998，7(3)：119
2 黄以新.QT离散度的临床意义.临床心电学杂志，1998，7(3)：123, http://www.100md.com