中医望诊与B超在子宫肌瘤诊断中的相关性探讨
作者：刘海洋
单位：广西桂林市第二人民医院妇科
关键词：中医面部望诊；B超；子宫平滑肌瘤；诊断
医学文选990611
【摘要】 目的 探讨中医面部望诊与B超检查对子宫肌瘤诊断 的相关性、准确性，从而寻求一种简便易行的自我监测方法。方法 随机抽取1998年1～4月在本院妇科手术治疗的子宫肌瘤患者50例，术前以卡尺测量每一患 者人中部位微隆起呈淡白色区域长度、宽度，与B超检查所测瘤体之长度、宽度，以及术后 当即完整剥出之肌瘤实际长度、宽度，分别进行直线相关回归法分析。结果 B超下瘤体长度、宽度与肌瘤实际长度、宽度呈显著正相关(P<0.05)，望诊 所测人中部位微隆起呈淡白色区域长度、宽度与B超及肌瘤实际二径呈显著正相关。结论 人中异常改变区域局部望诊，对子宫肌瘤具有一定诊断意义，且人中 异常改变区域大小与肌瘤的大小有正比关系，可作为子宫肌瘤患者保守治疗期间自我监测的 一种可靠的简便方法。
, 百拇医药
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，在生育期妇女中发病率约为25%[1]。明显影 响月经的粘膜下肌瘤、肌壁肌瘤及多发性肌瘤因症状明显易引起重视和较及时治疗，一些无 症状的肌瘤患者往往在普查中才被发现。在子宫肌瘤的诊断和定期复查中，目前仍借助妇检 和B超，二者间尚存在一定误差。中医是我国的传统医学，在子宫肌瘤的诊治中自成体系， 且有独到见解。本文通过50例子宫肌瘤患者术前常规B超检查与手术切除之肌瘤标本长度、 宽度的相关分析，了解B超诊断的准确性，并以中医面部望诊人中异常改变区域的长度、宽 度与上述二者是否存在相关关系作一分析，以探求一种可靠、经济、简便易行的初步诊断子 宫肌瘤及保守治疗期间自我监测的方法。
1 资料和方法
1.1 研究对象 随机抽取1998年1～4月在本院妇科住院手术治疗的 子宫肌瘤患者50例，均有不同程度的月经过多、盆腔包块等临床表现，妇科检查、B超检查 诊断为子宫肌瘤，而无其他妇科肿瘤等疾病。均为已婚妇女，年龄28～62岁，35～45岁者居多 ，平均年龄43.98岁。单发肌瘤者24例，多发者26例，最多者肌瘤达11个。子宫不同程度增 大，子宫并肌瘤最大者为足月儿头大，术后病理诊断均证实为子宫平滑肌瘤。
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1.2 方法 ①B超：日产Aloka 610型，探头3.5兆，由专人检查 ，二维超声准确测量肌瘤长径、宽径。②望诊：术前专人以卡尺测量患者人中部位微隆起淡 白色区域长径、宽径(cm)。③肌瘤标本：手术切除的新鲜标本，子宫肌瘤当即完整剥出，以 望诊测量的卡尺，由同一人测量肌瘤实际长径、宽径，多发性肌瘤者仅取最大二枚比较。
1.3 统计方法 所得结果整理后，输入奔滕586型微机，用直线相 关回归法分析同一患者B超、望诊、肌瘤长度、宽度的相关性及相关强度，用t检验做显 著性检验。
2 结 果
2.1 望诊、B超、肌瘤实际长度、宽度均数，经检测结果显示二维B超所测瘤体长、宽值均 数较肌瘤实际长、宽度均数稍小；从望诊长、宽的均数比例中可看出，人中异常改变区域是 以人中沟为中心向两侧扩展的，见表1。
表1 望诊、B超、肌瘤实际长、宽均数 (cm) n=50
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望 诊
B 超
肌 瘤实际
长度
宽度
长度
宽度
长度
宽度
Σ
195.6
75.6
291.8
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256 .9
333.5
271.1
3.912
1.512
5.836
5.138
6.670
5.422
2.2 望诊、B超、肌瘤实际长、宽相关分析显示：望诊与肌瘤、B超与望诊、B超与最大肌 瘤、B超与第二大肌瘤的长、宽值各组P<0.01，因此各组变量间呈显著直线正相关。 见表2。表2 望诊、B超、瘤体与实际长、宽相关分析
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望诊与
肌瘤实测
B超与
望诊
B超与 最大
肌瘤实测
B超与第二大
肌瘤实测
长度相关系数
0.5692
0.5260
0.8173
0.9047
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宽度相关系数
0.3201
0.4032
0.7554
0.9082
t值
4.796
4.2848
9.8270
14.712
P值
<0.0005
<0.0005
, 百拇医药
<0.0005
0.0005
α=0.01 各组P值<0.01，因此各组变量间呈显著直线正相关。
3 讨 论
3.1 超声诊断为子宫肌瘤的诊断提供了重要的辅诊依据，但二维超声仅能准确测量长宽径 和周长，对病变或器官体积测量则借助数字公式推算，因此与实际情况有差距[2] 。经对50例子宫肌瘤者B超与手术切除瘤体长、宽径的相关性分析，结果证实呈显著正相关 。在多发性肌瘤的诊断中，与实际瘤体数有误差，可能是二维超声对多瘤体重叠现象观察尚 有一定局限性的缘故。
而三维宫腔超声探头是以三组不同的高频率晶片分别对宫底部 、宫体部及宫颈部的锥形及平面扫描完成的，对宫体及宫颈部肌瘤的诊断可显示肌核的具体 部位及大小[2]，可为开展腹腔镜下肌瘤摘除术提供较准确的依据。但因价格昂贵 ，目前尚不能普及用作常规检查手段。
, 百拇医药
3.2 中医认为，妇女一生的经、带、胎、产与冲、任、督、带脉密切相关。冲为血海，任 主胞胎，任失疏通，经行不畅可致?瘕等疾病。而子宫肌瘤为中医?积，本病症以血瘀为主 ，兼气血不足，阴精耗损者[3]。《灵枢.五音五味》：“冲脉任脉，皆起于胞中 ，上循背里，为经络之海其浮而外者，循腹上行，会于咽喉，别而络唇口”。督脉行身后， 循背里至颈项，上至巅顶再下行额中线，终于口唇上方龈交穴，而龈交穴为任督二脉交会之 处[4]，因此中医望诊是有其理论根据的，?瘕之积在所司的任督二脉交会处，集 中表现为人中周围局部微隆起，色稍淡白，反映了气虚乏力，血行受阻，为“瘀”的病理本 质[5]。
3.3 根据50例子宫肌瘤患者人中周围局部微隆起，淡白区域的长度、宽度测量并与B超及 瘤体实际长度、宽度进行相关分析，结果表明：B超、瘤体及望诊测量人中异常区域的长度 、宽度呈显著正相关关系。由此可认为人中异常改变区域局部望诊，对子宫瘤具有一定诊断 意义，且人中异常改变区域大小与肌瘤的大小有正比关系，对妇女病普查初步筛检肌瘤患者 及子宫肌瘤患者保守治疗期间的自身监测，不失为一可靠、经济、简便、易行的方法。
, 百拇医药
参考文献
1 孙 梅.子宫肌瘤的病因学研究进展.国外医学妇产科学分册，1997，24(3)：1 60
2 傅庆诏.三维超声检查在妇产科的应用.实用妇产科杂志，1996，12(3)：126[ ZK)〗
3 夏桂成，主编.中医临床妇科学.北京：人民卫生出版社，1994：478[ ZK)〗
4 刘冠军，主编.针灸学.长沙：湖南科学技术出版社，1987：131
5 袁 凯.气滞血瘀证与气虚血瘀证面色及面部血流图观察.中国中西医结合杂志 ，1995，15(12)：734, 百拇医药
单位：广西桂林市第二人民医院妇科
关键词：中医面部望诊；B超；子宫平滑肌瘤；诊断
医学文选990611
【摘要】 目的 探讨中医面部望诊与B超检查对子宫肌瘤诊断 的相关性、准确性，从而寻求一种简便易行的自我监测方法。方法 随机抽取1998年1～4月在本院妇科手术治疗的子宫肌瘤患者50例，术前以卡尺测量每一患 者人中部位微隆起呈淡白色区域长度、宽度，与B超检查所测瘤体之长度、宽度，以及术后 当即完整剥出之肌瘤实际长度、宽度，分别进行直线相关回归法分析。结果 B超下瘤体长度、宽度与肌瘤实际长度、宽度呈显著正相关(P<0.05)，望诊 所测人中部位微隆起呈淡白色区域长度、宽度与B超及肌瘤实际二径呈显著正相关。结论 人中异常改变区域局部望诊，对子宫肌瘤具有一定诊断意义，且人中 异常改变区域大小与肌瘤的大小有正比关系，可作为子宫肌瘤患者保守治疗期间自我监测的 一种可靠的简便方法。
, 百拇医药
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，在生育期妇女中发病率约为25%[1]。明显影 响月经的粘膜下肌瘤、肌壁肌瘤及多发性肌瘤因症状明显易引起重视和较及时治疗，一些无 症状的肌瘤患者往往在普查中才被发现。在子宫肌瘤的诊断和定期复查中，目前仍借助妇检 和B超，二者间尚存在一定误差。中医是我国的传统医学，在子宫肌瘤的诊治中自成体系， 且有独到见解。本文通过50例子宫肌瘤患者术前常规B超检查与手术切除之肌瘤标本长度、 宽度的相关分析，了解B超诊断的准确性，并以中医面部望诊人中异常改变区域的长度、宽 度与上述二者是否存在相关关系作一分析，以探求一种可靠、经济、简便易行的初步诊断子 宫肌瘤及保守治疗期间自我监测的方法。
1 资料和方法
1.1 研究对象 随机抽取1998年1～4月在本院妇科住院手术治疗的 子宫肌瘤患者50例，均有不同程度的月经过多、盆腔包块等临床表现，妇科检查、B超检查 诊断为子宫肌瘤，而无其他妇科肿瘤等疾病。均为已婚妇女，年龄28～62岁，35～45岁者居多 ，平均年龄43.98岁。单发肌瘤者24例，多发者26例，最多者肌瘤达11个。子宫不同程度增 大，子宫并肌瘤最大者为足月儿头大，术后病理诊断均证实为子宫平滑肌瘤。
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1.2 方法 ①B超：日产Aloka 610型，探头3.5兆，由专人检查 ，二维超声准确测量肌瘤长径、宽径。②望诊：术前专人以卡尺测量患者人中部位微隆起淡 白色区域长径、宽径(cm)。③肌瘤标本：手术切除的新鲜标本，子宫肌瘤当即完整剥出，以 望诊测量的卡尺，由同一人测量肌瘤实际长径、宽径，多发性肌瘤者仅取最大二枚比较。
1.3 统计方法 所得结果整理后，输入奔滕586型微机，用直线相 关回归法分析同一患者B超、望诊、肌瘤长度、宽度的相关性及相关强度，用t检验做显 著性检验。
2 结 果
2.1 望诊、B超、肌瘤实际长度、宽度均数，经检测结果显示二维B超所测瘤体长、宽值均 数较肌瘤实际长、宽度均数稍小；从望诊长、宽的均数比例中可看出，人中异常改变区域是 以人中沟为中心向两侧扩展的，见表1。
表1 望诊、B超、肌瘤实际长、宽均数 (cm) n=50
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望 诊
B 超
肌 瘤实际
长度
宽度
长度
宽度
长度
宽度
Σ
195.6
75.6
291.8
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256 .9
333.5
271.1
3.912
1.512
5.836
5.138
6.670
5.422
2.2 望诊、B超、肌瘤实际长、宽相关分析显示：望诊与肌瘤、B超与望诊、B超与最大肌 瘤、B超与第二大肌瘤的长、宽值各组P<0.01，因此各组变量间呈显著直线正相关。 见表2。表2 望诊、B超、瘤体与实际长、宽相关分析
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望诊与
肌瘤实测
B超与
望诊
B超与 最大
肌瘤实测
B超与第二大
肌瘤实测
长度相关系数
0.5692
0.5260
0.8173
0.9047
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宽度相关系数
0.3201
0.4032
0.7554
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4.796
4.2848
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P值
<0.0005
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α=0.01 各组P值<0.01，因此各组变量间呈显著直线正相关。
3 讨 论
3.1 超声诊断为子宫肌瘤的诊断提供了重要的辅诊依据，但二维超声仅能准确测量长宽径 和周长，对病变或器官体积测量则借助数字公式推算，因此与实际情况有差距[2] 。经对50例子宫肌瘤者B超与手术切除瘤体长、宽径的相关性分析，结果证实呈显著正相关 。在多发性肌瘤的诊断中，与实际瘤体数有误差，可能是二维超声对多瘤体重叠现象观察尚 有一定局限性的缘故。
而三维宫腔超声探头是以三组不同的高频率晶片分别对宫底部 、宫体部及宫颈部的锥形及平面扫描完成的，对宫体及宫颈部肌瘤的诊断可显示肌核的具体 部位及大小[2]，可为开展腹腔镜下肌瘤摘除术提供较准确的依据。但因价格昂贵 ，目前尚不能普及用作常规检查手段。
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3.2 中医认为，妇女一生的经、带、胎、产与冲、任、督、带脉密切相关。冲为血海，任 主胞胎，任失疏通，经行不畅可致?瘕等疾病。而子宫肌瘤为中医?积，本病症以血瘀为主 ，兼气血不足，阴精耗损者[3]。《灵枢.五音五味》：“冲脉任脉，皆起于胞中 ，上循背里，为经络之海其浮而外者，循腹上行，会于咽喉，别而络唇口”。督脉行身后， 循背里至颈项，上至巅顶再下行额中线，终于口唇上方龈交穴，而龈交穴为任督二脉交会之 处[4]，因此中医望诊是有其理论根据的，?瘕之积在所司的任督二脉交会处，集 中表现为人中周围局部微隆起，色稍淡白，反映了气虚乏力，血行受阻，为“瘀”的病理本 质[5]。
3.3 根据50例子宫肌瘤患者人中周围局部微隆起，淡白区域的长度、宽度测量并与B超及 瘤体实际长度、宽度进行相关分析，结果表明：B超、瘤体及望诊测量人中异常区域的长度 、宽度呈显著正相关关系。由此可认为人中异常改变区域局部望诊，对子宫瘤具有一定诊断 意义，且人中异常改变区域大小与肌瘤的大小有正比关系，对妇女病普查初步筛检肌瘤患者 及子宫肌瘤患者保守治疗期间的自身监测，不失为一可靠、经济、简便、易行的方法。
, 百拇医药
参考文献
1 孙 梅.子宫肌瘤的病因学研究进展.国外医学妇产科学分册，1997，24(3)：1 60
2 傅庆诏.三维超声检查在妇产科的应用.实用妇产科杂志，1996，12(3)：126[ ZK)〗
3 夏桂成，主编.中医临床妇科学.北京：人民卫生出版社，1994：478[ ZK)〗
4 刘冠军，主编.针灸学.长沙：湖南科学技术出版社，1987：131
5 袁 凯.气滞血瘀证与气虚血瘀证面色及面部血流图观察.中国中西医结合杂志 ，1995，15(12)：734, 百拇医药