上消化道大出血的中西医结合治疗(附60例临床分析)
作者：董晨明
单位：甘肃省兰州医学院附属二院
关键词：
医学文选990690
上消化道大出血是内科常见的急症，在治疗时首先尽快止血。我们用中药三七白芨液结合西药甲氰咪胍治疗上消化道大出血30例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病员均为经纤维胃镜确诊者。出血原因：胃溃疡10例，十二指肠球部溃疡16例，慢性浅表性胃炎，急性糜烂性胃炎各2例，随机分观察组和对照组，两组中的病因构成无显著性差异，选择病例为大出血患者，即发病时出血量已超过1000ml者。
1.2 治疗方法 观察组中药用法为：用90ml开水泡三七粉15g，分三等份，供早、中、晚3次服用，每次服用前，在30ml凉三七液中加入白芨2g混匀后口服，同时予西药甲氰咪胍0.5g，每日2次静点，有失血性休克者，给予扩容纠治休克，用相同的抗菌素静点防治感染及对症、支持治疗；对照组则给予甲氰咪胍0.5g，每日2次静点，并用与观察组相同的对症、支持及防治感染治疗。
1.3 疗效判定标准 出血停止：①胃管引流无血液或咖啡色样胃内容物；②呕血停止，黑粪停止排出。疗效的判定：显效：用药24小时内出血停止；有效：用药48小时内出血停止；无效：用药48小时内出血未停止者。
2 结 果
观察组30例中显效24例，显效率80%，有效5例，无效1例，总有效率96%；对照组显效率显效12例，40%，有效5例，无效12例，总有效率60%，经χ2检验，P<0.01，两组的显效率及总有效率均有显著性差异。
3 讨 论
三七为五加科多年生草本植物人参三七的根，中药学认为三七具有化瘀止血、消肿定痛的功能。现代药理学认为三七使血小板增加，缩短凝血时间，有止血作用。我们所用的三七较常用量1～6g为大，量大时其止血作用增强，但不能无限增加其用量。白芨为兰科多年生草本植物白芨的地下块茎，经炮制后生用。中药学认为：白芨具有收敛止血、消肿生肌的功能。现代药理学研究认为：本品含白芨胶、挥发油，白芨可使血细胞凝集，形成人工血栓，止血效果迅速[1]。笔者认为三七白芨液除通过上述止血作用外，由于白芨胶的存在，可使三七白芨粘附在出血部位，更有利于血栓形成，所以三七白芨液止血效果好。再将三七白芨液与西药甲氰咪胍联合应用后，从促进凝血到抑制胃酸，在多个环节上起到了协同的止血作用，故中西医结合组的疗效显著优于西药组。并且三七、白芨均为很常用的中草药，价廉、止血快，故用三七白芨液与西药结合治疗上消化道大出血具有一定的实用价值。
参考文献
1 贺志光，主编.中医学.第3版.北京：人民卫生出版社，1992：190～193, 百拇医药
单位：甘肃省兰州医学院附属二院
关键词：
医学文选990690
上消化道大出血是内科常见的急症，在治疗时首先尽快止血。我们用中药三七白芨液结合西药甲氰咪胍治疗上消化道大出血30例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病员均为经纤维胃镜确诊者。出血原因：胃溃疡10例，十二指肠球部溃疡16例，慢性浅表性胃炎，急性糜烂性胃炎各2例，随机分观察组和对照组，两组中的病因构成无显著性差异，选择病例为大出血患者，即发病时出血量已超过1000ml者。
1.2 治疗方法 观察组中药用法为：用90ml开水泡三七粉15g，分三等份，供早、中、晚3次服用，每次服用前，在30ml凉三七液中加入白芨2g混匀后口服，同时予西药甲氰咪胍0.5g，每日2次静点，有失血性休克者，给予扩容纠治休克，用相同的抗菌素静点防治感染及对症、支持治疗；对照组则给予甲氰咪胍0.5g，每日2次静点，并用与观察组相同的对症、支持及防治感染治疗。
1.3 疗效判定标准 出血停止：①胃管引流无血液或咖啡色样胃内容物；②呕血停止，黑粪停止排出。疗效的判定：显效：用药24小时内出血停止；有效：用药48小时内出血停止；无效：用药48小时内出血未停止者。
2 结 果
观察组30例中显效24例，显效率80%，有效5例，无效1例，总有效率96%；对照组显效率显效12例，40%，有效5例，无效12例，总有效率60%，经χ2检验，P<0.01，两组的显效率及总有效率均有显著性差异。
3 讨 论
三七为五加科多年生草本植物人参三七的根，中药学认为三七具有化瘀止血、消肿定痛的功能。现代药理学认为三七使血小板增加，缩短凝血时间，有止血作用。我们所用的三七较常用量1～6g为大，量大时其止血作用增强，但不能无限增加其用量。白芨为兰科多年生草本植物白芨的地下块茎，经炮制后生用。中药学认为：白芨具有收敛止血、消肿生肌的功能。现代药理学研究认为：本品含白芨胶、挥发油，白芨可使血细胞凝集，形成人工血栓，止血效果迅速[1]。笔者认为三七白芨液除通过上述止血作用外，由于白芨胶的存在，可使三七白芨粘附在出血部位，更有利于血栓形成，所以三七白芨液止血效果好。再将三七白芨液与西药甲氰咪胍联合应用后，从促进凝血到抑制胃酸，在多个环节上起到了协同的止血作用，故中西医结合组的疗效显著优于西药组。并且三七、白芨均为很常用的中草药，价廉、止血快，故用三七白芨液与西药结合治疗上消化道大出血具有一定的实用价值。
参考文献
1 贺志光，主编.中医学.第3版.北京：人民卫生出版社，1992：190～193, 百拇医药