归脾汤合六味地黄汤治疗放射、化疗致白细胞减少症18例报告
作者：欧钰萍
单位：广西河池地区民族医院
关键词：
医学文选990685
两年来笔者运用归脾汤配合六味地黄汤加减。治疗由于放射、化疗导致的白细胞减少患者18例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 18例均为门诊病人，其中男性8例，女性10例，年龄最大55岁，最小28岁。放射治疗所致白细胞减少5例，各种癌症术后化疗所致白细胞减少13例。病程最长15年，最短35天。临床表现为头昏，神疲乏力、心悸、失眠多梦、少气倦怠、懒言、腰酸腿软。实验室检查：18例病人治疗前血白细胞计数均低于4.0×109/L，其中(1.5～2.0)×109/L者2例，(2.5～2.9)×109/L者5例，(3.0～3.9)×109/L者11例。
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1.2 治疗方法 (1)全部病例均采用归脾汤配合六味地黄汤治疗。药方组成：党参30g、黄芪30g、当归15g、白术15g、茯苓10g、山药20g、熟地20g、血藤20g、砂仁10g、萸肉20g、杞子20g、首乌20g。每日1剂水煎，分2次服，1个月为1疗程，并随症加减。(2)疗效标准：治疗后白细胞总数较治疗前增加1.5×109/L以上，并达到正常标准，临床症状消失，停药后随访半年以上白细胞均稳定在正常范围内者为治愈；白细胞总数较治疗前增加1.0×109/L，并达到正常标准，临床症状基本消失者为显效；白细胞总数较治疗前增加0.6×109/L，并达到正常标准，临床症状减轻者为有效，未达到有效标准者为无效。
1.3 治疗结果 治愈5例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率为88%。
2 讨 论
白细胞减少症，祖国医学没有记载，以其临床表现属中医内科虚劳范畴。其病因病机与心、肝、脾、肺、肾五脏功能失调有关，其中尤以脾肾与血的关系最为密切。因脾为后天之本主运化，统血为气血生化之源[1]。脾虚则运化失权，生化乏源。肾为先天之本主骨生髓[1]，血之源头在于肾，肾受五脏六腑之精而藏之，又精血同源，精血吾生。两者皆来源于水谷精微，脾气亏虚则水谷精微不得输布，气血生化无源，出现头晕，乏力、纳差、腰酸腿软等症状。
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本病因放射、及恶性肿瘤患者在接受化疗期间，由于化疗药物的毒副作用，损伤人体正气，其中最为常见的有病人骨髓造血机能受到抑制[2]，故出现贫血，白细胞减少。中医认为化疗反应是毒邪内侵人体，耗伤气血津液，引起脏腑机能减退，主要表现为脾肾亏虚，故用归脾汤六味地黄汤重在健脾补肾，气血双补。方中党参、黄芪、白术能补脾肺之气，为补气之要药，当归能养血，鸡血藤养血化瘀，萸肉、杞子、熟地、首乌滋阴补肾，且熟地为补血之要药，能补精益髓，养血，茯苓、砂仁、山药健胃。诸药合用补而不滞，既能补养先天之本肾脏，又能健后天之本脾脏，使脾肾二脏相得益彰。运用中医基础理论，辨证治疗本病，重在调理脾肾，治疗补肾健脾，益气养血等，临床上收到满意治疗效果。
参考文献
1 印会河，等.中医基础理论，上海科学技术出版社，1987：34；39
2 黄祖明，等.升白扶正口服治疗白细胞减少症31例.山东中医杂志，1994，13(5)：203, http://www.100md.com
单位：广西河池地区民族医院
关键词：
医学文选990685
两年来笔者运用归脾汤配合六味地黄汤加减。治疗由于放射、化疗导致的白细胞减少患者18例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 18例均为门诊病人，其中男性8例，女性10例，年龄最大55岁，最小28岁。放射治疗所致白细胞减少5例，各种癌症术后化疗所致白细胞减少13例。病程最长15年，最短35天。临床表现为头昏，神疲乏力、心悸、失眠多梦、少气倦怠、懒言、腰酸腿软。实验室检查：18例病人治疗前血白细胞计数均低于4.0×109/L，其中(1.5～2.0)×109/L者2例，(2.5～2.9)×109/L者5例，(3.0～3.9)×109/L者11例。
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1.2 治疗方法 (1)全部病例均采用归脾汤配合六味地黄汤治疗。药方组成：党参30g、黄芪30g、当归15g、白术15g、茯苓10g、山药20g、熟地20g、血藤20g、砂仁10g、萸肉20g、杞子20g、首乌20g。每日1剂水煎，分2次服，1个月为1疗程，并随症加减。(2)疗效标准：治疗后白细胞总数较治疗前增加1.5×109/L以上，并达到正常标准，临床症状消失，停药后随访半年以上白细胞均稳定在正常范围内者为治愈；白细胞总数较治疗前增加1.0×109/L，并达到正常标准，临床症状基本消失者为显效；白细胞总数较治疗前增加0.6×109/L，并达到正常标准，临床症状减轻者为有效，未达到有效标准者为无效。
1.3 治疗结果 治愈5例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率为88%。
2 讨 论
白细胞减少症，祖国医学没有记载，以其临床表现属中医内科虚劳范畴。其病因病机与心、肝、脾、肺、肾五脏功能失调有关，其中尤以脾肾与血的关系最为密切。因脾为后天之本主运化，统血为气血生化之源[1]。脾虚则运化失权，生化乏源。肾为先天之本主骨生髓[1]，血之源头在于肾，肾受五脏六腑之精而藏之，又精血同源，精血吾生。两者皆来源于水谷精微，脾气亏虚则水谷精微不得输布，气血生化无源，出现头晕，乏力、纳差、腰酸腿软等症状。
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本病因放射、及恶性肿瘤患者在接受化疗期间，由于化疗药物的毒副作用，损伤人体正气，其中最为常见的有病人骨髓造血机能受到抑制[2]，故出现贫血，白细胞减少。中医认为化疗反应是毒邪内侵人体，耗伤气血津液，引起脏腑机能减退，主要表现为脾肾亏虚，故用归脾汤六味地黄汤重在健脾补肾，气血双补。方中党参、黄芪、白术能补脾肺之气，为补气之要药，当归能养血，鸡血藤养血化瘀，萸肉、杞子、熟地、首乌滋阴补肾，且熟地为补血之要药，能补精益髓，养血，茯苓、砂仁、山药健胃。诸药合用补而不滞，既能补养先天之本肾脏，又能健后天之本脾脏，使脾肾二脏相得益彰。运用中医基础理论，辨证治疗本病，重在调理脾肾，治疗补肾健脾，益气养血等，临床上收到满意治疗效果。
参考文献
1 印会河，等.中医基础理论，上海科学技术出版社，1987：34；39
2 黄祖明，等.升白扶正口服治疗白细胞减少症31例.山东中医杂志，1994，13(5)：203, http://www.100md.com