复方肌苷防治精神药物致白细胞减少的观察
作者：徐善忠
单位：上海市崇明县精神卫生中心
关键词：
医学文选990681
精神药物应用过程中，往往产生白细胞减少。我院从1994年起应用复方肌苷防治精神药物致白细胞减少，现将临床结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 药品 复方肌苷由肌苷粉(提取味精时的中间产物)、黄芪、白术、女贞子制成，由我院药剂科提供，剂型为口服液体，每次30ml，每日3次口服。
1.2 病例选择 所选病例全部为1994～1998年在崇明精神卫生中心住院和门诊随访的精神病病例236例，年龄18～60岁，男性171例，女性115例，平均年龄(40.11±13.77)岁。所有病例均符合ccMD-2-R。
, http://www.100md.com
排除标准：①血液系统疾病。②肝肾功能损害。③慢性消化系统疾病及消化道手术后。④妊娠及哺乳期妇女。
1.3 分组 两样本对照组：选择临床情况相似，年龄相仿，性别、治疗方案相同的病人50例分成两组，治疗组25例，抗精神病药联合应用复方肌苷，复方肌苷疗程2个月；对照组25例，单用抗精神病药。
配对资料(自身)对照组：186例计372例次，使用复方肌苷前后对照，1993年以前(当时我院无复方肌苷)，1994年以后(应用复方肌苷)比较。
1.4 观察指标 观察白细胞总数及中性粒细胞数的变化，每月检查末梢血象及分类。
2 结 果
2.1 两样本对照组 治疗组白细胞低于4.5×109/L者有4例，占16%；对照组白细胞低于4.5×109/L者有11例，占44%。经卡方检验χ2=4.66,P<0.05。配对资料(自身)对照186例，用复方肌苷前白细胞总数低于4.5×109/L者有59例，占32%；用复方肌苷后白细胞总数低于4.5×109/L者有31例，占17%。经卡方检验，χ2=11.2,P<0.01。
, 百拇医药
2.2 感染情况 (两样本对照组)治疗组25例体温在38℃以上有2例，占8%；对照组25例体温在38℃以上有5例，占20%。
2.3 不良反应 复方肌苷无明显毒副作用，无肝肾功能损害。
3 讨 论
对于精神疾病的治疗，需要长期的大剂量精神药物。在治疗过程中，几乎所有抗精神病药对白细胞都有一定程度的抑制[1]。在大剂量精神药物治疗20～30天后可产生白细胞减少，可能与药物过敏反应，抑制造血功能有关。在应用精神药物的同时联合应用复方肌苷，白细胞抑制明显趋缓，感染发生率下降，治疗组为8%，对照组为20%。
感染发生率只统计两样本对照组，未统计配对资料对照组，因样本较小，且对发热持续时间，抗菌素应用情况均未作统计，有待今后进一步研究。
, http://www.100md.com 现代药理研究证明肌苷(次黄嘌呤核苷)具有提高各种酶的活性作用[2]。黄芪改善血液循环[3]，白术促进胃肠分泌[3]，女贞子有升白细胞作用[3]，含有右旋甘露糖醇有缓泻作用。白术促进胃肠分泌使患者饮食增加，黄芪改善血液循环使血液循环加快，肌苷提高各种酶的活性，女贞子缓泻作用增加营养吸收，上述种种促进白细胞合成。
复方肌苷使用安全，治疗过程中无毒副作用，无肝肾功能损害。
参考文献
1 沈渔
.精神病学.第3版.北京：人民卫生出版社，1997：932
2 张家铨.常用药物手册.北京：人民卫生出版社，1987：248
3 全国中草药汇编.北京：人民卫生出版社，1975：137～761, 百拇医药
单位：上海市崇明县精神卫生中心
关键词：
医学文选990681
精神药物应用过程中，往往产生白细胞减少。我院从1994年起应用复方肌苷防治精神药物致白细胞减少，现将临床结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 药品 复方肌苷由肌苷粉(提取味精时的中间产物)、黄芪、白术、女贞子制成，由我院药剂科提供，剂型为口服液体，每次30ml，每日3次口服。
1.2 病例选择 所选病例全部为1994～1998年在崇明精神卫生中心住院和门诊随访的精神病病例236例，年龄18～60岁，男性171例，女性115例，平均年龄(40.11±13.77)岁。所有病例均符合ccMD-2-R。
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排除标准：①血液系统疾病。②肝肾功能损害。③慢性消化系统疾病及消化道手术后。④妊娠及哺乳期妇女。
1.3 分组 两样本对照组：选择临床情况相似，年龄相仿，性别、治疗方案相同的病人50例分成两组，治疗组25例，抗精神病药联合应用复方肌苷，复方肌苷疗程2个月；对照组25例，单用抗精神病药。
配对资料(自身)对照组：186例计372例次，使用复方肌苷前后对照，1993年以前(当时我院无复方肌苷)，1994年以后(应用复方肌苷)比较。
1.4 观察指标 观察白细胞总数及中性粒细胞数的变化，每月检查末梢血象及分类。
2 结 果
2.1 两样本对照组 治疗组白细胞低于4.5×109/L者有4例，占16%；对照组白细胞低于4.5×109/L者有11例，占44%。经卡方检验χ2=4.66,P<0.05。配对资料(自身)对照186例，用复方肌苷前白细胞总数低于4.5×109/L者有59例，占32%；用复方肌苷后白细胞总数低于4.5×109/L者有31例，占17%。经卡方检验，χ2=11.2,P<0.01。
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2.2 感染情况 (两样本对照组)治疗组25例体温在38℃以上有2例，占8%；对照组25例体温在38℃以上有5例，占20%。
2.3 不良反应 复方肌苷无明显毒副作用，无肝肾功能损害。
3 讨 论
对于精神疾病的治疗，需要长期的大剂量精神药物。在治疗过程中，几乎所有抗精神病药对白细胞都有一定程度的抑制[1]。在大剂量精神药物治疗20～30天后可产生白细胞减少，可能与药物过敏反应，抑制造血功能有关。在应用精神药物的同时联合应用复方肌苷，白细胞抑制明显趋缓，感染发生率下降，治疗组为8%，对照组为20%。
感染发生率只统计两样本对照组，未统计配对资料对照组，因样本较小，且对发热持续时间，抗菌素应用情况均未作统计，有待今后进一步研究。
, http://www.100md.com 现代药理研究证明肌苷(次黄嘌呤核苷)具有提高各种酶的活性作用[2]。黄芪改善血液循环[3]，白术促进胃肠分泌[3]，女贞子有升白细胞作用[3]，含有右旋甘露糖醇有缓泻作用。白术促进胃肠分泌使患者饮食增加，黄芪改善血液循环使血液循环加快，肌苷提高各种酶的活性，女贞子缓泻作用增加营养吸收，上述种种促进白细胞合成。
复方肌苷使用安全，治疗过程中无毒副作用，无肝肾功能损害。
参考文献
1 沈渔
.精神病学.第3版.北京：人民卫生出版社，1997：9322 张家铨.常用药物手册.北京：人民卫生出版社，1987：248
3 全国中草药汇编.北京：人民卫生出版社，1975：137～761, 百拇医药