静注免疫球蛋白对新生儿ABO溶血症疗效观察
作者：朱月英
单位：广西南宁铁路医院
关键词：
医学文选990678
我科于1997年8月至1999年6月用静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血症，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 经确诊为新生儿ABO溶血症患者30例，随机分为治疗组15例，男9例，女6例，平均入院时间生后1.4天；对照组15例，男6例，女9例，平均入院时间生后1.2天。均为足月儿，剖腹产4例，自然分娩26例。平均出生体重3064g。黄疸出现时间均在生后36小时内。
1.2 诊断标准 ①母为“O”型，子为A或B型；②外周血红细胞及血红蛋白降低，部分患儿有核红细胞增多，网织红细胞增高，血清未结合胆红素增高；③红细胞直接抗人球蛋白试验阳性及/或抗体释放试验阳性及/或游离抗体阳性者。符合这三点诊断为新生儿ABO溶血症。
1.3 治疗方法 入院当天全部患者予股静脉抽血2ml，用美国560型全自动生化分析J-G法测定胆红素后，对照组用光疗，酶诱导剂治疗；治疗组在此基础上加用静注免疫球蛋白400mg/(kg.d)，每日1次，连用2天。治疗过程中每24小时用日本APEL公司生产的微量总胆红素测定仪测定血清胆红素1次，并观察记录黄疸消退时间。
1.4 结果 见表1。两组治疗前血总胆红素测定无显著差异(t=0.542,P>0.05)；治疗后两组每日胆红素下降差异显著(t=2.39,P<0.05)；治疗组黄疸消退时间缩短(t=2.564,P<0.05)。
表1 两组治疗结果比较(
±s,mmol/L) 组别
例数
治疗前
胆红素
每日胆
红素下降
黄疸消退
时间(日)
对照组
15
251±13
25±11
7.45±1.1
治疗组
15
248±17
36±14
6.55±0.8
2 讨 论
新生儿ABO溶血症是由于母婴血型不合，刺激母体产生IgG血型抗体，此抗体经胎盘进入胎儿体内引起特异性抗原抗体反应，破坏红细胞而发生溶血[1]。静注免疫球蛋白能竞争性地和红细胞FC受体结合，起到封闭作用，从而阻断免疫性溶血反应[2]。本文中治疗组用静注免疫球蛋白后，黄疸不再进一步加重，微量总胆红素连续监测总胆红素数值均明显下降，并且黄疸消退时间比对照组缩短，表明静注免疫球蛋白对新生儿ABO溶血症所致的高胆红素血症有较好的治疗作用。
参考文献
1 左启华，主编.儿科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993：106
2 廖清奎，贾苍松.大剂量免疫球蛋白输注在儿科常见疾病中的应用.中国实用儿科杂志，1997，12(4)：200, http://www.100md.com
单位：广西南宁铁路医院
关键词：
医学文选990678
我科于1997年8月至1999年6月用静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血症，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 经确诊为新生儿ABO溶血症患者30例，随机分为治疗组15例，男9例，女6例，平均入院时间生后1.4天；对照组15例，男6例，女9例，平均入院时间生后1.2天。均为足月儿，剖腹产4例，自然分娩26例。平均出生体重3064g。黄疸出现时间均在生后36小时内。
1.2 诊断标准 ①母为“O”型，子为A或B型；②外周血红细胞及血红蛋白降低，部分患儿有核红细胞增多，网织红细胞增高，血清未结合胆红素增高；③红细胞直接抗人球蛋白试验阳性及/或抗体释放试验阳性及/或游离抗体阳性者。符合这三点诊断为新生儿ABO溶血症。
1.3 治疗方法 入院当天全部患者予股静脉抽血2ml，用美国560型全自动生化分析J-G法测定胆红素后，对照组用光疗，酶诱导剂治疗；治疗组在此基础上加用静注免疫球蛋白400mg/(kg.d)，每日1次，连用2天。治疗过程中每24小时用日本APEL公司生产的微量总胆红素测定仪测定血清胆红素1次，并观察记录黄疸消退时间。
1.4 结果 见表1。两组治疗前血总胆红素测定无显著差异(t=0.542,P>0.05)；治疗后两组每日胆红素下降差异显著(t=2.39,P<0.05)；治疗组黄疸消退时间缩短(t=2.564,P<0.05)。
表1 两组治疗结果比较(
±s,mmol/L) 组别例数
治疗前
胆红素
每日胆
红素下降
黄疸消退
时间(日)
对照组
15
251±13
25±11
7.45±1.1
治疗组
15
248±17
36±14
6.55±0.8
2 讨 论
新生儿ABO溶血症是由于母婴血型不合，刺激母体产生IgG血型抗体，此抗体经胎盘进入胎儿体内引起特异性抗原抗体反应，破坏红细胞而发生溶血[1]。静注免疫球蛋白能竞争性地和红细胞FC受体结合，起到封闭作用，从而阻断免疫性溶血反应[2]。本文中治疗组用静注免疫球蛋白后，黄疸不再进一步加重，微量总胆红素连续监测总胆红素数值均明显下降，并且黄疸消退时间比对照组缩短，表明静注免疫球蛋白对新生儿ABO溶血症所致的高胆红素血症有较好的治疗作用。
参考文献
1 左启华，主编.儿科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993：106
2 廖清奎，贾苍松.大剂量免疫球蛋白输注在儿科常见疾病中的应用.中国实用儿科杂志，1997，12(4)：200, http://www.100md.com