120例左前分支传导阻滞病因分析
作者：廖 虹
单位：广西柳州市工人医院
关键词：
医学文选990675
1990年1月至1998年6月共收治经心电图、心电向量图明确诊断为左前分支传导阻滞患者120例，现就其发病因素进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组120例均为本院住院病人，其中男性72例，女性48例，年龄36～75岁。
1.2 心电图诊断标准 额面QRS平均电轴在-30°～-90°，Ⅰ，aVL呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，SⅢ>SⅡ，RavL>RI、aVR的QRS间期<0.11秒，且有终末R波及V5、V6出现S波者为左前分支传导阻滞典型波型，Ⅰ、aVL无q波或有SI者为不典型波型。
1.3 心电图向量图诊断标准 ①额面QRS环面积大部分(2/3)在左上象限；②额面QRS环逆钟向运行；③额面QRS环平均电轴在-30°以上；④侧面QRS环面积大部分在后上象限。具有以上3项或3项以上者为典型左前分支传导阻滞，有2项者为不典型左前分支传导阻滞，仅一项者不支持左前分支传导阻滞。
1.4 病因分析 80例为冠心病(66.67%)，男44例，女36例，年龄39～74岁，其中合并完全及不完全性右束支传导阻滞13例，发生前间壁心肌梗死16例，前壁梗死15例，前侧壁12例，下壁5例，广泛前壁4例。高血压病21例，其中伴完全性与不完全性右束支传导阻滞分别为1例及2例。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病6例。心肌炎5例。心肌病、风湿性心脏病各3例，先天性心脏病4例。病因难肯定4例。
2 讨 论
左前分支传导阻滞很少见于正常人，从本次收集病例来看，最常见于冠心病，同时可见在50岁以上的老年人。如出现左前分支传导阻滞，常提示有冠心病。有部分病人未能肯定诊断，需追踪一至数年后，不少病人可确诊为冠心病。左前分支传导阻滞伴下壁心肌梗死时，提示存在多支血管病变的可能，除右冠状动脉病变外，左前降支也存在狭窄或病理改变。单纯左前分支传导阻滞，不影响预后，包括老年人。肺气肿病人如出现左前分支传导阻滞，若能除外假性电轴左偏，则提示合并冠心病或心肌病。左前分支传导阻滞电轴左偏的程度越大，提示阻滞程度越重。当电轴在0°～-30°之间时，是否伴左前分支传导阻滞，要经过回顾性分析来判定。凡电轴显著左偏，如能除外下壁心肌梗死和心肌病、预激综合征等常提示分支阻滞可能。综上所述，笔者认为，若心电图、心电向量图明确诊断的左前分支传导阻滞，大部分为器质性心脏病。, 百拇医药
单位：广西柳州市工人医院
关键词：
医学文选990675
1990年1月至1998年6月共收治经心电图、心电向量图明确诊断为左前分支传导阻滞患者120例，现就其发病因素进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组120例均为本院住院病人，其中男性72例，女性48例，年龄36～75岁。
1.2 心电图诊断标准 额面QRS平均电轴在-30°～-90°，Ⅰ，aVL呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，SⅢ>SⅡ，RavL>RI、aVR的QRS间期<0.11秒，且有终末R波及V5、V6出现S波者为左前分支传导阻滞典型波型，Ⅰ、aVL无q波或有SI者为不典型波型。
1.3 心电图向量图诊断标准 ①额面QRS环面积大部分(2/3)在左上象限；②额面QRS环逆钟向运行；③额面QRS环平均电轴在-30°以上；④侧面QRS环面积大部分在后上象限。具有以上3项或3项以上者为典型左前分支传导阻滞，有2项者为不典型左前分支传导阻滞，仅一项者不支持左前分支传导阻滞。
1.4 病因分析 80例为冠心病(66.67%)，男44例，女36例，年龄39～74岁，其中合并完全及不完全性右束支传导阻滞13例，发生前间壁心肌梗死16例，前壁梗死15例，前侧壁12例，下壁5例，广泛前壁4例。高血压病21例，其中伴完全性与不完全性右束支传导阻滞分别为1例及2例。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病6例。心肌炎5例。心肌病、风湿性心脏病各3例，先天性心脏病4例。病因难肯定4例。
2 讨 论
左前分支传导阻滞很少见于正常人，从本次收集病例来看，最常见于冠心病，同时可见在50岁以上的老年人。如出现左前分支传导阻滞，常提示有冠心病。有部分病人未能肯定诊断，需追踪一至数年后，不少病人可确诊为冠心病。左前分支传导阻滞伴下壁心肌梗死时，提示存在多支血管病变的可能，除右冠状动脉病变外，左前降支也存在狭窄或病理改变。单纯左前分支传导阻滞，不影响预后，包括老年人。肺气肿病人如出现左前分支传导阻滞，若能除外假性电轴左偏，则提示合并冠心病或心肌病。左前分支传导阻滞电轴左偏的程度越大，提示阻滞程度越重。当电轴在0°～-30°之间时，是否伴左前分支传导阻滞，要经过回顾性分析来判定。凡电轴显著左偏，如能除外下壁心肌梗死和心肌病、预激综合征等常提示分支阻滞可能。综上所述，笔者认为，若心电图、心电向量图明确诊断的左前分支传导阻滞，大部分为器质性心脏病。, 百拇医药