脑活素、鲁米那治疗新生儿缺氧缺血性脑病31例
作者：张惠婵 邓素华 周庆平
单位：福建省沙县人民医院
关键词：
医学文选990670
围产期新生儿因缺氧引起脑部病变，是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的主要原因，重症存活者中25%遗留有神经系统的后遗症[1]。因而尽可能地保护脑细胞的正常代谢，在HIE治疗中倍受关注。我们对1993～1998年住院HIE患儿在综合治疗的基础上采用脑活素、鲁米那治疗取得较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1993～1998年共收治HIE患儿58例，随机分为治疗组31例，对照组27例。治疗组中男16例，女15例，入院时表现为昏迷9例，嗜睡22例，肌张力松软11例，减弱14例，原始反射(拥抱反射)消失11例，减弱13例，惊厥11例，瞳孔不对称9例，缩小14例，前囟张力增强9例，CT检查颅内出血7例。对照组男19例，女8例，入院时表现为昏迷7例，嗜睡14例，肌张力松软7例，减弱14例，拥抱反射消失7例，减弱19例，惊厥1例，瞳孔不对称、对光反射消失8例，缩小14例，前囟张力紧张9例。CT检查示颅内血肿4例，全部病例均须CT检查。颅内血肿11例，低密度影41例，无变化6例。
, 百拇医药
1.2 诊断标准 依据1989年济南会议制定HIE诊断标准及分度[2]。治疗组重度11例，中度15例，轻度5例；对照组重度9例，中度14例，轻度4例。
1.3 治疗方法 全部患儿入院后常规给予充分通气，改善脑水肿、纠正电解质及酸碱平衡、精确控制液体入量，补充维生素，和用激素治疗。治疗组常规给予鲁米那20mg/(kg.d)分2次滴入，用药3天，脑活素10ml/kg分别加入液体中静脉滴注，每日1次，10天为1疗程，对照组对症抗惊厥治疗。
1.4 疗效判定 显效：治疗7天神经系统症状及颅内高压症状消失；有效：治疗10天后神经系统症状及颅内高压症状消失或明显恢复，无效：治疗10天以上神经系统症状不能消除。
1.5 结果 治疗组显效21例，有效8例，无效死亡2例，显效率67.7%，总有效率93.5%；对照组显效8例，有效11例，无效8例(死亡2例)，显效率29.6%，总有效率70%，经统计学检验，χ2=5.28,P<0.05。
, 百拇医药
2 讨 论
HIE的治疗原则在于维持充分通气，控制惊厥，改善脑水肿。在此基础上针对本病有较多的神经系统后遗症，早期给予脑细胞代谢干预性治疗，将有助于改善临床症状，减少远期并发症及后遗症。脑活素是由人体所需游离氨基酸小分子多肽混合物组成，能透过血脑屏障，促进脑神经细胞的蛋白质合成，促进脑细胞对葡萄糖及氧的摄取、利用，增强脑组织抗缺氧的能力，对受损的脑细胞有促进再生、修复作用，减少脑损伤后脂质过氧化物反应，促使脑损伤后神经细胞Ca2+稳态失衡恢复正常，促进脑细胞功能的恢复。
及时有效地控制惊厥是HIE治疗的重要环节，对HIE患儿入院头三天不论有无惊厥，均常规给予静滴鲁米那，能有效消除惊厥的发生，降低脑细胞代谢及能量消耗，减轻脑细胞水肿，研究显示[3]，苯巴比妥显著降低脑缺血的严重程度。治疗组经常规应用后，无惊厥的发生，有明显缩短疗程的效果，使用过程中未发现有副作用，值得临床作为常规应用。
参考文献
1 虞人杰.新生儿窒息.中国实用儿科杂志，1995，10(2)：116
2 韩玉昆，虞人杰，朴 芳，等.新生儿HIE临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1990，28(2)：31～32
3 陈惠金，陈冠仪，熬黎明，等.苯巴比妥预防早产儿脑室出血的对照研究.新医学，1996，36(2)：122～125, 百拇医药
单位：福建省沙县人民医院
关键词：
医学文选990670
围产期新生儿因缺氧引起脑部病变，是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的主要原因，重症存活者中25%遗留有神经系统的后遗症[1]。因而尽可能地保护脑细胞的正常代谢，在HIE治疗中倍受关注。我们对1993～1998年住院HIE患儿在综合治疗的基础上采用脑活素、鲁米那治疗取得较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1993～1998年共收治HIE患儿58例，随机分为治疗组31例，对照组27例。治疗组中男16例，女15例，入院时表现为昏迷9例，嗜睡22例，肌张力松软11例，减弱14例，原始反射(拥抱反射)消失11例，减弱13例，惊厥11例，瞳孔不对称9例，缩小14例，前囟张力增强9例，CT检查颅内出血7例。对照组男19例，女8例，入院时表现为昏迷7例，嗜睡14例，肌张力松软7例，减弱14例，拥抱反射消失7例，减弱19例，惊厥1例，瞳孔不对称、对光反射消失8例，缩小14例，前囟张力紧张9例。CT检查示颅内血肿4例，全部病例均须CT检查。颅内血肿11例，低密度影41例，无变化6例。
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1.2 诊断标准 依据1989年济南会议制定HIE诊断标准及分度[2]。治疗组重度11例，中度15例，轻度5例；对照组重度9例，中度14例，轻度4例。
1.3 治疗方法 全部患儿入院后常规给予充分通气，改善脑水肿、纠正电解质及酸碱平衡、精确控制液体入量，补充维生素，和用激素治疗。治疗组常规给予鲁米那20mg/(kg.d)分2次滴入，用药3天，脑活素10ml/kg分别加入液体中静脉滴注，每日1次，10天为1疗程，对照组对症抗惊厥治疗。
1.4 疗效判定 显效：治疗7天神经系统症状及颅内高压症状消失；有效：治疗10天后神经系统症状及颅内高压症状消失或明显恢复，无效：治疗10天以上神经系统症状不能消除。
1.5 结果 治疗组显效21例，有效8例，无效死亡2例，显效率67.7%，总有效率93.5%；对照组显效8例，有效11例，无效8例(死亡2例)，显效率29.6%，总有效率70%，经统计学检验，χ2=5.28,P<0.05。
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2 讨 论
HIE的治疗原则在于维持充分通气，控制惊厥，改善脑水肿。在此基础上针对本病有较多的神经系统后遗症，早期给予脑细胞代谢干预性治疗，将有助于改善临床症状，减少远期并发症及后遗症。脑活素是由人体所需游离氨基酸小分子多肽混合物组成，能透过血脑屏障，促进脑神经细胞的蛋白质合成，促进脑细胞对葡萄糖及氧的摄取、利用，增强脑组织抗缺氧的能力，对受损的脑细胞有促进再生、修复作用，减少脑损伤后脂质过氧化物反应，促使脑损伤后神经细胞Ca2+稳态失衡恢复正常，促进脑细胞功能的恢复。
及时有效地控制惊厥是HIE治疗的重要环节，对HIE患儿入院头三天不论有无惊厥，均常规给予静滴鲁米那，能有效消除惊厥的发生，降低脑细胞代谢及能量消耗，减轻脑细胞水肿，研究显示[3]，苯巴比妥显著降低脑缺血的严重程度。治疗组经常规应用后，无惊厥的发生，有明显缩短疗程的效果，使用过程中未发现有副作用，值得临床作为常规应用。
参考文献
1 虞人杰.新生儿窒息.中国实用儿科杂志，1995，10(2)：116
2 韩玉昆，虞人杰，朴 芳，等.新生儿HIE临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1990，28(2)：31～32
3 陈惠金，陈冠仪，熬黎明，等.苯巴比妥预防早产儿脑室出血的对照研究.新医学，1996，36(2)：122～125, 百拇医药