HBV与HCV重叠感染及其和慢性肝病关系的探讨
作者：郭 燕
单位：湖南省郴州市第二人民医院
关键词：
医学文选990658
为了解慢性肝病患者HBV与HCV重叠感染状况，本文对115例慢性肝病患者用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒标志物(HVBM)六项和抗HCV，逆转录一套式聚合酶链反应(RT-nPCR)检测HCV-RNA，并分析HBV与HCV重叠感染和三种慢性肝病的关系。
1 材料和方法
1.1 检测对象 996年1月～1998年10月间我院门诊及住院收治的肝病患者115例，男79例，女36例，年龄15～78岁。其中慢性肝炎50例，肝硬化38例，肝癌27例。所有病例均符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。
1.2 检测方法
1.2.1 HBVM和抗HCV检测 采用华美生物工程公司提供的ELISA试剂盒，严格按说明书进行操作。
1.2.2 HCV-RNA检测 选择华美生物工程公司推出的RT-PCR检测试剂盒，直接扩增HCV基因组5′端非编码区，最终扩增片段为225bp。操作方法严格按说明书进行。
2 结 果
115例慢性肝病患者中，HBV单独感染率为66.1%，HCV单感染率为13.9%，HBV与HCV重叠率为10.4%。分析三种肝病的HBV和HCV重叠感染率发现，肝癌患者的重叠感染率(18.5%)明显高于慢性肝炎(6.0%)，P<0.05。详见表1。
表1 115例慢性肝病患者的病原学检测结果 型别
病例
HCV单独感染
HBV单独感染
两种病毒重叠感染
两种病毒均阴性
慢性肝炎
50
6(12.0%)
38(76.0%)
3(6.0%)
3(6.0%)
肝硬化
38
5(13.2%)
24(63.2%)
4(10.5%)
5(13.2%)
肝癌
27
5(18.5%)
14(51.9%)
5(18.5%)
3(11.1%)
合计
115
16(13.9%)
76(66.1%)
12(10.49%)
11(9.6%)
HCV感染：抗HCV和/或HCV-RNA阳性；HBV感染：HBV六项其中一项或一项以上阳性。
3 讨论
在我国，丙型肝炎已成为继乙型肝炎以后最重要的病毒性肝炎[1]。已有资料表明，发达国家的慢性肝病主要与HCV感染有关。HBV和HCV感染是容易引起慢性肝损害的两种主要病毒。本文结果显示，115例慢性肝病患者仍以HBV感染为主，但有部分慢性肝病患者为HCV感染或两者重叠感染。可能与这类患者大多原系乙肝患者，治疗过程中多次使用血制品，而重叠感染HCV有关[2]。提示收治乙型肝炎患者时应同时检测抗HCV和HCV-RNA，以减少院内交叉感染。值得重视的是检测结果表明肝癌患者中重叠感染率较高(18.5%)，明显大于慢性肝炎患者(P<0.05)，与文献[3]报道广州地区肝癌患者HBV和HCV重叠感染率(22.2%)较接近。从而认为HBV和HCV感染在肝癌发生过程中可能有相加作用。
参考文献
1 康来仪.我国丙型肝炎与戊型肝炎流行特征和防治对策的研究.上海预防医学杂志1995；7：433～435
2 贺永文，刘 薇.丙型肝炎病毒感染与各类肝病关系的探讨.中国实用内科杂志，1998；18(3)：152
3 范小玲，彭文伟，姚集鲁，等.肝细胞癌患者乙、丙和丁型肝炎病毒感染状况.中华传染病杂志，1995；13(3)：129, 百拇医药
单位：湖南省郴州市第二人民医院
关键词：
医学文选990658
为了解慢性肝病患者HBV与HCV重叠感染状况，本文对115例慢性肝病患者用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒标志物(HVBM)六项和抗HCV，逆转录一套式聚合酶链反应(RT-nPCR)检测HCV-RNA，并分析HBV与HCV重叠感染和三种慢性肝病的关系。
1 材料和方法
1.1 检测对象 996年1月～1998年10月间我院门诊及住院收治的肝病患者115例，男79例，女36例，年龄15～78岁。其中慢性肝炎50例，肝硬化38例，肝癌27例。所有病例均符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。
1.2 检测方法
1.2.1 HBVM和抗HCV检测 采用华美生物工程公司提供的ELISA试剂盒，严格按说明书进行操作。
1.2.2 HCV-RNA检测 选择华美生物工程公司推出的RT-PCR检测试剂盒，直接扩增HCV基因组5′端非编码区，最终扩增片段为225bp。操作方法严格按说明书进行。
2 结 果
115例慢性肝病患者中，HBV单独感染率为66.1%，HCV单感染率为13.9%，HBV与HCV重叠率为10.4%。分析三种肝病的HBV和HCV重叠感染率发现，肝癌患者的重叠感染率(18.5%)明显高于慢性肝炎(6.0%)，P<0.05。详见表1。
表1 115例慢性肝病患者的病原学检测结果 型别
病例
HCV单独感染
HBV单独感染
两种病毒重叠感染
两种病毒均阴性
慢性肝炎
50
6(12.0%)
38(76.0%)
3(6.0%)
3(6.0%)
肝硬化
38
5(13.2%)
24(63.2%)
4(10.5%)
5(13.2%)
肝癌
27
5(18.5%)
14(51.9%)
5(18.5%)
3(11.1%)
合计
115
16(13.9%)
76(66.1%)
12(10.49%)
11(9.6%)
HCV感染：抗HCV和/或HCV-RNA阳性；HBV感染：HBV六项其中一项或一项以上阳性。
3 讨论
在我国，丙型肝炎已成为继乙型肝炎以后最重要的病毒性肝炎[1]。已有资料表明，发达国家的慢性肝病主要与HCV感染有关。HBV和HCV感染是容易引起慢性肝损害的两种主要病毒。本文结果显示，115例慢性肝病患者仍以HBV感染为主，但有部分慢性肝病患者为HCV感染或两者重叠感染。可能与这类患者大多原系乙肝患者，治疗过程中多次使用血制品，而重叠感染HCV有关[2]。提示收治乙型肝炎患者时应同时检测抗HCV和HCV-RNA，以减少院内交叉感染。值得重视的是检测结果表明肝癌患者中重叠感染率较高(18.5%)，明显大于慢性肝炎患者(P<0.05)，与文献[3]报道广州地区肝癌患者HBV和HCV重叠感染率(22.2%)较接近。从而认为HBV和HCV感染在肝癌发生过程中可能有相加作用。
参考文献
1 康来仪.我国丙型肝炎与戊型肝炎流行特征和防治对策的研究.上海预防医学杂志1995；7：433～435
2 贺永文，刘 薇.丙型肝炎病毒感染与各类肝病关系的探讨.中国实用内科杂志，1998；18(3)：152
3 范小玲，彭文伟，姚集鲁，等.肝细胞癌患者乙、丙和丁型肝炎病毒感染状况.中华传染病杂志，1995；13(3)：129, 百拇医药