心脏瓣膜置换术后的出院指导
作者：赖 克
单位：广西钦州市第一人民医院
关键词：
医学文选9906146
心脏瓣膜置换术后的出院指导，是换瓣术健康教育的一个组成部分，对患者出院后正确进行抗凝治疗、提高自我保健和自我护理能力、预防术后远期并发症的发生、保证康复质量的意义重大。现将出院指导的内容介绍如下；
1 生活保健指导
出院时向病人提出院外生活保健要求和自我调节的指导，可以发给保健手册或根据每个病人的具体病情做个别指导。
1.1 休息与活动 术后3个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段，应注意休息，劳逸结合；注意保暖，少到公共场合，预防感冒，并保持心情舒畅。半年内避免重体力劳动，半年后进行全面检查如果结果满意，可以从事一般劳动和工作，但要防止过度负重和疲劳，以后，视心脏功能恢复情况，逐渐增加劳动强度。如心功能在Ⅱ级以上者，则不应参加工作，需继续心功能支持治疗。
, http://www.100md.com
1.2 饮食指导 饮食宜多样化且富于营养，视心功能状况适当限制盐的摄入，少食多餐，不可暴饮、暴食。不宜多吃肉皮类食物，如肉皮、鸡鸭皮、驴皮膏(阿胶)之类食物，因为此类食物易增加血液的粘度[1]。尽昼少食或不单独食用维生素K含量高的食物，如菠菜、菜花、胡萝卡、蕃茄、土豆、猪肝等，因维生素K是华法林类药物的拮抗剂，如在饮食中摄入过多，会降低抗凝药物的抗凝效果。
1.3 婚、育指导 未婚男女青年必然考虑到术后能否结婚、生育问题，已婚男女也考虑到今后的性生活问题。这些问题常使患者心理负担加重，而且多数病人往往不善表达或羞于表达。我们的做法是说明青年女性术后半年至1年复查心功能良好，可以结婚生育，一般术后1～3年妊娠为宜。但孕期必须定期在条件较好的医院进行产前检查。若妊娠反应重，应住院治疗。产期必须住院分娩。并说明服用抗凝药物对胎儿一般无不良影响，很少有致畸的可能[2]。但如果术后1年心功能Ⅲ级者，则不应生育。同样，男性患者术后心功能良好者可以过正常的家庭生活。
, 百拇医药
2 用药指导
教育患者在医生的指导下用药，不可随意购药服用。出院后常用药物有以下几种：
2.1 抗凝药物 置换机械瓣的病人须终身抗凝，应教会患者了解抗凝药的副作用及注意事项。如出现牙龈出血、鼻衄、咯血、呕血、黑便、血尿、月经过多、经期过长、皮肤瘀斑或有出现左下腹痛、腰痛、关节痛等抗凝过量的现象时，应及时就诊，复查凝血酶原时间(PT)，在医生的指导下调减抗凝药用量，必要时应用维生素K治疗。
2.2 强心、利尿和补钾药物 瓣膜置换术后患者视心功能情况，常须服用强心、利尿、补钾药物半年至1年。应教会患者注意脉博情况，当有心律不齐或心率减慢至70次/分以下、并伴有厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至出现头痛、眩晕、黄视、绿视等现象时，应考虑为毛地黄中毒，可先停药并及时到医院诊治。
2.3 其它药物 如有失眠、焦躁等症状，可适当应用镇静剂，以保证休息，减轻心脏负担。如发生呼吸道感染、齿龌感染或皮肤感染等，应在医生指导下，按“足量短期”的原则[3]使用抗生素，防止滥用。
, http://www.100md.com
3 复诊指导
3.1 应定期检测PT (一般2周至1个月检查一次)以及时调整抗凝药物剂量。
3.2 术后3个月、6个月、1年进行心电图、X光、B超、彩色心动图等全面检查，以了解植入的人工瓣膜功能以及心功能恢复情况。如果出现少尿、水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰、心悸、气促等现象，则应及时就诊。
3.3 植入体内的机械瓣膜比正常的心脏瓣膜更易发生感染[4]，因此，如需接受泌尿道手术、拔牙或可能产生菌血症的任何操作时，应在条件较好的医院进行，在医生的指导下并于术前几天调减抗凝药剂量，于术后接受抗生素的保护性治疗。
参考文献
1 陈如红，梁继娟，林玉琴.健康教育在换瓣术整体护理中应用.护士进修杂志，1999，14(2)：16
2 谈锦艳，王永琦，侯明君.风心病瓣膜替换术前的心理护理.护士进修杂志，1994，9(7)：32
3 朱晓东，薛淦兴，主编.心脏外科指南.北京：世界图书出版公司，1990：597, 百拇医药
单位：广西钦州市第一人民医院
关键词：
医学文选9906146
心脏瓣膜置换术后的出院指导，是换瓣术健康教育的一个组成部分，对患者出院后正确进行抗凝治疗、提高自我保健和自我护理能力、预防术后远期并发症的发生、保证康复质量的意义重大。现将出院指导的内容介绍如下；
1 生活保健指导
出院时向病人提出院外生活保健要求和自我调节的指导，可以发给保健手册或根据每个病人的具体病情做个别指导。
1.1 休息与活动 术后3个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段，应注意休息，劳逸结合；注意保暖，少到公共场合，预防感冒，并保持心情舒畅。半年内避免重体力劳动，半年后进行全面检查如果结果满意，可以从事一般劳动和工作，但要防止过度负重和疲劳，以后，视心脏功能恢复情况，逐渐增加劳动强度。如心功能在Ⅱ级以上者，则不应参加工作，需继续心功能支持治疗。
, http://www.100md.com
1.2 饮食指导 饮食宜多样化且富于营养，视心功能状况适当限制盐的摄入，少食多餐，不可暴饮、暴食。不宜多吃肉皮类食物，如肉皮、鸡鸭皮、驴皮膏(阿胶)之类食物，因为此类食物易增加血液的粘度[1]。尽昼少食或不单独食用维生素K含量高的食物，如菠菜、菜花、胡萝卡、蕃茄、土豆、猪肝等，因维生素K是华法林类药物的拮抗剂，如在饮食中摄入过多，会降低抗凝药物的抗凝效果。
1.3 婚、育指导 未婚男女青年必然考虑到术后能否结婚、生育问题，已婚男女也考虑到今后的性生活问题。这些问题常使患者心理负担加重，而且多数病人往往不善表达或羞于表达。我们的做法是说明青年女性术后半年至1年复查心功能良好，可以结婚生育，一般术后1～3年妊娠为宜。但孕期必须定期在条件较好的医院进行产前检查。若妊娠反应重，应住院治疗。产期必须住院分娩。并说明服用抗凝药物对胎儿一般无不良影响，很少有致畸的可能[2]。但如果术后1年心功能Ⅲ级者，则不应生育。同样，男性患者术后心功能良好者可以过正常的家庭生活。
, 百拇医药
2 用药指导
教育患者在医生的指导下用药，不可随意购药服用。出院后常用药物有以下几种：
2.1 抗凝药物 置换机械瓣的病人须终身抗凝，应教会患者了解抗凝药的副作用及注意事项。如出现牙龈出血、鼻衄、咯血、呕血、黑便、血尿、月经过多、经期过长、皮肤瘀斑或有出现左下腹痛、腰痛、关节痛等抗凝过量的现象时，应及时就诊，复查凝血酶原时间(PT)，在医生的指导下调减抗凝药用量，必要时应用维生素K治疗。
2.2 强心、利尿和补钾药物 瓣膜置换术后患者视心功能情况，常须服用强心、利尿、补钾药物半年至1年。应教会患者注意脉博情况，当有心律不齐或心率减慢至70次/分以下、并伴有厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至出现头痛、眩晕、黄视、绿视等现象时，应考虑为毛地黄中毒，可先停药并及时到医院诊治。
2.3 其它药物 如有失眠、焦躁等症状，可适当应用镇静剂，以保证休息，减轻心脏负担。如发生呼吸道感染、齿龌感染或皮肤感染等，应在医生指导下，按“足量短期”的原则[3]使用抗生素，防止滥用。
, http://www.100md.com
3 复诊指导
3.1 应定期检测PT (一般2周至1个月检查一次)以及时调整抗凝药物剂量。
3.2 术后3个月、6个月、1年进行心电图、X光、B超、彩色心动图等全面检查，以了解植入的人工瓣膜功能以及心功能恢复情况。如果出现少尿、水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰、心悸、气促等现象，则应及时就诊。
3.3 植入体内的机械瓣膜比正常的心脏瓣膜更易发生感染[4]，因此，如需接受泌尿道手术、拔牙或可能产生菌血症的任何操作时，应在条件较好的医院进行，在医生的指导下并于术前几天调减抗凝药剂量，于术后接受抗生素的保护性治疗。
参考文献
1 陈如红，梁继娟，林玉琴.健康教育在换瓣术整体护理中应用.护士进修杂志，1999，14(2)：16
2 谈锦艳，王永琦，侯明君.风心病瓣膜替换术前的心理护理.护士进修杂志，1994，9(7)：32
3 朱晓东，薛淦兴，主编.心脏外科指南.北京：世界图书出版公司，1990：597, 百拇医药