健康教育在糖尿病护理中的作用
作者：谭小燕
单位：广西区人民医院
关键词：
医学文选9906128
糖尿病(以下简称DM)是一种致残率高，需要长期监护和自我维护的慢性病，目前，我国糖尿病患病率约为1%～2%，而且正在以每年1‰的速度递增[1]。由于社会经济等因素的影响，医护患交流不足，人们普遍对DM知识缺乏，致使DM慢性及急性并发症不断发生，造成社会及个人经济负担，生活质量降低。为此，我们对住院病人实施健康教育并与未受教育患者作观察比较，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组114例糖尿病病人为我科住院病人，皆符合1985年WHO诊断DM的标准，生活能自理且无严重并发症，按患者入院顺序随机将病人分为两组：62例为教育组，52例为未受教育组。两组在年龄，性别、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAIC)、血脂等相匹配，详见表1。
, http://www.100md.com
表1 两组临床及实验室指标比较(
±s) 项目
受教育组
未受教育组
P值
例数(男/女)
62(28/34)
52(23/29)
>0.05
年龄(岁)
56.42±7.82
57.30±6.89
, 百拇医药
>0.05
病程(年)
6.81±4.41
6.39±5.30
>0.05
MBI(kg/m2)
24.59±3.92
24.4±3.22
>0.05
FPG(mmol/L)
13.51±2.39
12.9±4.31
, 百拇医药
>0.05
HbAIC(%)
9.83±1.52
9.39±1.58
>0.05
TC(mmol/L)
5.80±0.21
5.78±0.19
>0.05
TG(mmol/L)
2.92±0.58
2.88±0.79
, 百拇医药
>0.05
HDL-L(mmol/L)
1.18±0.30
1.22±0.27
>0.05
1.2 方法 两组病人均用药物降糖治疗，同时，未受教育组进行传统方法控制饮食，并适当运动。教育组则采用个体教育、针对性教育，问答式教育三种方式。个体教育是指对首次发病的患者按所制订的内容进行宣教；针对性教育是针对疾病不同阶段及患者的心理需要，给予有效的正确指导；问答式教育是就患者提出的具体问题给予科学地问答[2]。同时请老患者现身说教及推荐有关康复知识书籍，报刊杂志，利用卡片、宣传册、黑板报、电视(录像)等多种形式进行教育。
1.3 内 容 DM的生理知识、临床表现，病因及诊断、Ⅰ型和Ⅱ型DM的区别、饮食治疗与血糖控制的关系、饮食治疗的内容、运动与心理因素与血糖的关系，理想的体重范围、药物的作用及其使用方法，低血糖的预防及处理、并发症的种类与观察、监测血糖、尿糖的重要意义及价值。
, 百拇医药
1.4 评价标准 ①DM有关知识≥60分为及格、及格者为符合标准。②血糖、尿糠监测结果按DM控制标准判定[3]：血糖以空腹血糖为准，按定量进行统计，尿糖按定性统计。优：空腹血糖<6.0mmol/L，24h尿糖为(-)或(±)；良：空腹血糖6.1～7.0mmol/L，24h尿糖(+)；中：空腹血糖7.1～8.0mmol/L，尿糖(
)；差：空腹血糖>8.1mmol/L，尿糖(
)以上。
2 结 果
2.1 两组患者临床及实验室指标比较(±s)见表1，显示两组一般资料比较无显著性差异。
, 百拇医药 2.2 两组掌握DM有关知识程度比较，教育组合率达95%，未受教育组仅21%，经χ2检验(χ2=65.84)，两组差异有显著性(P<0.005)。
2.3 住院1个月末，两组病情控制效果比较见表2。可见受教育组总有效率(优秀+良+中)为91.93%(57/62)；未受教育组为57.69%(30/52)，经统计学处理，两组有非显著性差异(χ2=41.75,P<0.005)。
表2 两组患者病情控制效果比较 例(%) 组别
例数
优
良
中
差
, 百拇医药
受教育组
62
42(76.71)
9(14.52)
6(9.72)
5(8.09)
未受教育组
52
6(11.52)
8(15.39)
16(30.78)
22(42.29)
, 百拇医药
合计
114
48(42.13)
17(14.88)
22(19.31)
27(23.68)
3 讨 论
3.1 健康教育可提高DM病人对疾病的认识水平和自我监护能力。在对两组病人实施两种不同的护理方法中，可见教育组患者经DM知识教育后，95%的患者不同程度地了解DM的基础知识，懂得了影响血糖的因素及怎样通过自我感觉判断病情控制情况。这将能有效地稳定病情，减轻和延缓并发症的发生与发展；掌握一定的DM基本技能，比如尿糖检测及胰岛素注射法，不仅为其提供治疗和观察病情之方便，还为将出院回家后继续治疗创造有利条件，有益于社会和家庭，同时也能减轻医院压力。为此，加强对DM患者的教育势在必行。
, 百拇医药
3.2 加强健康教育，提高了整体护理的护理效应。从表2看出，在同等治疗条件下，受教育组患者病情控制较好，虽然这与药物治疗有一定的关系，但病人获得了糖尿病有关知识后，对饮食、运动、心理、用药等方面进行主动地自我调节，对不良生活行为等进行干预也起到了调控作用。达到了有效控制血糖的目的。同时健康教育也是护理工作向社区化服务转变的一个方向，是护理工作发展的趋势。
3.3 促进护士的学习热情。关于DM的病因、治疗、预防等，新的 学说、新的知识在不断更新，只有掌握新知识，才能对病人提出的问题给予正确的答复。而掌握新知识的途径就是多看书，多查阅资料，提高专科护理水平，由此促进了护士读书的热情。
参考资料
1 中华医学会糖尿病学会.全国糖尿病流行病学调查方案.中国糖尿病杂志，1993，1(1)：57
2 李 川，王桂花.老年冠心病的教育问题.实用护理杂志，1996，12(4)：195
3 盛淑芳.DM知识问答.北京：中国医药科技出版社，1993：237～238, 百拇医药
单位：广西区人民医院
关键词：
医学文选9906128
糖尿病(以下简称DM)是一种致残率高，需要长期监护和自我维护的慢性病，目前，我国糖尿病患病率约为1%～2%，而且正在以每年1‰的速度递增[1]。由于社会经济等因素的影响，医护患交流不足，人们普遍对DM知识缺乏，致使DM慢性及急性并发症不断发生，造成社会及个人经济负担，生活质量降低。为此，我们对住院病人实施健康教育并与未受教育患者作观察比较，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组114例糖尿病病人为我科住院病人，皆符合1985年WHO诊断DM的标准，生活能自理且无严重并发症，按患者入院顺序随机将病人分为两组：62例为教育组，52例为未受教育组。两组在年龄，性别、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAIC)、血脂等相匹配，详见表1。
, http://www.100md.com
表1 两组临床及实验室指标比较(
±s) 项目受教育组
未受教育组
P值
例数(男/女)
62(28/34)
52(23/29)
>0.05
年龄(岁)
56.42±7.82
57.30±6.89
, 百拇医药
>0.05
病程(年)
6.81±4.41
6.39±5.30
>0.05
MBI(kg/m2)
24.59±3.92
24.4±3.22
>0.05
FPG(mmol/L)
13.51±2.39
12.9±4.31
, 百拇医药
>0.05
HbAIC(%)
9.83±1.52
9.39±1.58
>0.05
TC(mmol/L)
5.80±0.21
5.78±0.19
>0.05
TG(mmol/L)
2.92±0.58
2.88±0.79
, 百拇医药
>0.05
HDL-L(mmol/L)
1.18±0.30
1.22±0.27
>0.05
1.2 方法 两组病人均用药物降糖治疗，同时，未受教育组进行传统方法控制饮食，并适当运动。教育组则采用个体教育、针对性教育，问答式教育三种方式。个体教育是指对首次发病的患者按所制订的内容进行宣教；针对性教育是针对疾病不同阶段及患者的心理需要，给予有效的正确指导；问答式教育是就患者提出的具体问题给予科学地问答[2]。同时请老患者现身说教及推荐有关康复知识书籍，报刊杂志，利用卡片、宣传册、黑板报、电视(录像)等多种形式进行教育。
1.3 内 容 DM的生理知识、临床表现，病因及诊断、Ⅰ型和Ⅱ型DM的区别、饮食治疗与血糖控制的关系、饮食治疗的内容、运动与心理因素与血糖的关系，理想的体重范围、药物的作用及其使用方法，低血糖的预防及处理、并发症的种类与观察、监测血糖、尿糖的重要意义及价值。
, 百拇医药
1.4 评价标准 ①DM有关知识≥60分为及格、及格者为符合标准。②血糖、尿糠监测结果按DM控制标准判定[3]：血糖以空腹血糖为准，按定量进行统计，尿糖按定性统计。优：空腹血糖<6.0mmol/L，24h尿糖为(-)或(±)；良：空腹血糖6.1～7.0mmol/L，24h尿糖(+)；中：空腹血糖7.1～8.0mmol/L，尿糖(
)；差：空腹血糖>8.1mmol/L，尿糖()以上。2 结 果
2.1 两组患者临床及实验室指标比较(
±s)见表1，显示两组一般资料比较无显著性差异。, 百拇医药 2.2 两组掌握DM有关知识程度比较，教育组合率达95%，未受教育组仅21%，经χ2检验(χ2=65.84)，两组差异有显著性(P<0.005)。
2.3 住院1个月末，两组病情控制效果比较见表2。可见受教育组总有效率(优秀+良+中)为91.93%(57/62)；未受教育组为57.69%(30/52)，经统计学处理，两组有非显著性差异(χ2=41.75,P<0.005)。
表2 两组患者病情控制效果比较 例(%) 组别
例数
优
良
中
差
, 百拇医药
受教育组
62
42(76.71)
9(14.52)
6(9.72)
5(8.09)
未受教育组
52
6(11.52)
8(15.39)
16(30.78)
22(42.29)
, 百拇医药
合计
114
48(42.13)
17(14.88)
22(19.31)
27(23.68)
3 讨 论
3.1 健康教育可提高DM病人对疾病的认识水平和自我监护能力。在对两组病人实施两种不同的护理方法中，可见教育组患者经DM知识教育后，95%的患者不同程度地了解DM的基础知识，懂得了影响血糖的因素及怎样通过自我感觉判断病情控制情况。这将能有效地稳定病情，减轻和延缓并发症的发生与发展；掌握一定的DM基本技能，比如尿糖检测及胰岛素注射法，不仅为其提供治疗和观察病情之方便，还为将出院回家后继续治疗创造有利条件，有益于社会和家庭，同时也能减轻医院压力。为此，加强对DM患者的教育势在必行。
, 百拇医药
3.2 加强健康教育，提高了整体护理的护理效应。从表2看出，在同等治疗条件下，受教育组患者病情控制较好，虽然这与药物治疗有一定的关系，但病人获得了糖尿病有关知识后，对饮食、运动、心理、用药等方面进行主动地自我调节，对不良生活行为等进行干预也起到了调控作用。达到了有效控制血糖的目的。同时健康教育也是护理工作向社区化服务转变的一个方向，是护理工作发展的趋势。
3.3 促进护士的学习热情。关于DM的病因、治疗、预防等，新的 学说、新的知识在不断更新，只有掌握新知识，才能对病人提出的问题给予正确的答复。而掌握新知识的途径就是多看书，多查阅资料，提高专科护理水平，由此促进了护士读书的热情。
参考资料
1 中华医学会糖尿病学会.全国糖尿病流行病学调查方案.中国糖尿病杂志，1993，1(1)：57
2 李 川，王桂花.老年冠心病的教育问题.实用护理杂志，1996，12(4)：195
3 盛淑芳.DM知识问答.北京：中国医药科技出版社，1993：237～238, 百拇医药