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编号:10217135
脑灌注压对脑冲击伤后挫伤范围的影响
http://www.100md.com 《中德临床肿瘤学杂志(英文版)》 1999年第6期
     作者:S.-N.Kroppenstedt, M.Kern, U.-W. Thomale,G.-H.Schneider, W.R.Lanksch, A.W.Unterberg

    单位:舒凯 雷霆 同济医科大学附属同济医院

    关键词:

    德国医学/990624 Effect of cerebral perfusion pressure on contusion

    volume following impact injury

    足够的脑灌注压(CPP)对治疗严重脑外伤是必须的,但是合适的脑灌注压范围仍是争论的一个主题。通过以下这个研究观察各种水平的脑灌注压对脑外伤后挫伤范围的影响[脑灌注压(CPP)=平均动脉压(MABP)-颅内压(ICP)]。

    用60个老鼠的左大脑半球来接受受控制的皮层冲击伤(CCII)。一组老鼠在脑挫伤后4h用比重低于脑脊液的液体使平均动脉压(MABP)在30min内降到80,70,60,50及40mmHg。而另一组老鼠在脑挫伤后4h用多巴胺使平均动脉压(MABP)在3h内升到120或140mmHg。在相应的对照组MABP没有改变。用颅内压微传感器来监测颅内压。在脑外伤后28h处死这些老鼠,用苏木精和曙红染色的冠状切片来评估挫伤的范围。降低MABP从94~80mmHg(ICP12±1mmHg)时挫伤的范围没有显著的变化,但如果降到70mmHg(ICP9±1mmHg)挫伤的范围将有显著的变化(P<0.05)。进一步降低MABP将导致挫伤范围进一步的扩大。虽然MABP升高到120mmHg(ICP16±2mmHg)时对挫伤范围没有显著的影响,但是如果MABP升到140mmHg(P<0.05,ICP18±1mmHg)则挫伤范围有显著的增加。

    这些实验表明,脑外伤后如果维持CPP在70~105mmHg之间对脑挫伤范围没有影响,因此为了使创伤后继发的脑损害最小,CPP必须保持在70~105mmHg之间。CPP低于60mmHg或高于120mmHg应该认为是有害的。

    J Neurosurg,1999,90∶520-526, 百拇医药