腺苷蛋氨酸与苦黄治疗慢性黄疸型肝炎对比观察
作者：吴 超 任文红 严晓敏 黄远成
单位：南京市鼓楼医院传染科(210008)
关键词：
江苏医药990628 1997年6月～1998年12月，我们使用德国基诺药厂生产的腺苷蛋氨酸(商品名思美泰)，治疗了33例慢性病毒性肝炎，并同期使用传统中药苦黄注射液作对比观察，现总结如下。
资料与方法
一、病例选择 慢性病毒性肝炎黄疸型66例，其中男46例，女20例。病程7个月～24年，平均5.32年。临床诊断参照1995年修订的病毒性肝炎防治方案进行。随机分组为腺苷蛋氨酸治疗组和苦黄对照组各33例，分组后性别、年龄、病程、诊断等一般情况相似，治疗前肝功能血清总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血清白蛋白(ALB)各项指标，两组均衡，具有可比性(P>0.05)。
, http://www.100md.com
二、治疗方法 入选腺苷蛋氨酸组的病人，每日给予腺苷蛋氨酸1000mg溶于5%葡萄糖液500ml，静脉输注，连续4周。然后每日口服腺苷蛋氨酸1000mg，连续2周。苦黄组的病人给予苦黄注射液30ml，加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1次/日，疗程6周。所有治疗组和对照组的病人均不另外加用其它具有退黄和降酶作用的药物。
三、观察方法及疗效判断 治疗前观察基础值，分别于治疗后2、4、6周，进行疗效观察。治疗前后进行肝功能均值比较，疗程中组间均值比较，疗程结束后比较其复常率。
四、统计学处理 治疗前后每组各指标采用单因素方差分析。两组间治疗前后均数比较采用t检验。两组间复常率比较采用χ2检验。
结果
一、症状、体征疗效 腺苷蛋氨酸和苦黄组治疗结束后，两组病例在改善皮肤搔痒、厌油、恶心、呕吐、纳差上均有良好的疗效，无明显差异。腺苷蛋氨酸组在改善乏力和肝区疼痛的有效率分别为79.2%和84.3%，明显优于苦黄组的56.2%和66.3%。两者有显著性差异(P<0.01)。
, 百拇医药
二、肝功能 腺苷蛋氨酸组和苦黄组治疗前后肝功能检测结果见附表。
附表 腺苷蛋氨酸组和苦黄组治疗前后肝功能检测结果比较(
±s)
腺苷蛋氨酸组n＝33
苦黄组n＝33
治疗前
治疗2周
治疗4周
治疗6周
, http://www.100md.com
复常率
(%)
治疗前
治疗2周
治疗4周
治疗6周
复常率
(%)
ALT**
(U/L)
332.3±245.5
, 百拇医药
123.5±112.5
62.1±57.5*
48.0±25.7*
66.1△
381.3±358.3
174.3±127.5
113.0±67.2*
98±45.3*
38.5△
AST**
, http://www.100md.com
(U/L)
341.2±255.2
124.7±125.6
65.8±67.3*
49.1±33.7*
71.2△
362.4±245.1
194.4±98.7
101.2±87.3*
72.2±25.3*
, http://www.100md.com
44.9△
TBil**
(μmol/L)
132.3±55.2
64.5±34.8*
42.0±47.4*
28.3±15.3*
65.2△
141.3±48.9
114.5±27.3*
, http://www.100md.com
83.0±72*
58.0±35.6*
39.1△
DBil**
(μmol/L)
52.3±55.2
29.5±24.8*
15.9±17.2*
9.1±13.5*
39.4△
, 百拇医药
61.3±47.4
44.5±34.6*
31.2±27.3*
25.2±15.2*
14.5△
ALP**
(U/L)
214.3±128.2
143.2±102.2
128.3±82.4
, http://www.100md.com 112.2±69.9
37.2
233.3±143.5
164.3±88.4
133.2±75.2
120.3±64.3
33.6
ALB
(g/L)
36.2±3.7
36.9±4.5
38.7±5.9
, http://www.100md.com
38.2±6.6*
36.3±4.9
36.7±4.3
37.1±5.3
36.9±4.6*
**各组间治疗前后单因素方差分析P<0.001；*两组间治疗前后各时段比较P<0.01；△两组间治疗前后比较P<0.05讨论
本次临床观察结果表明，腺苷蛋氨酸和苦黄在治疗慢性病毒性肝炎黄疸型均有明显改善症状及退黄、降酶等疗效。腺苷蛋氨酸组降TBil、DBil的幅度和复常率均明显高于苦黄组，疗程结束后ALT、AST的降幅和复常率均明显优于苦黄组；降ALP的疗效，两组治疗结果无明显差异。此外，腺苷蛋氨酸尚有提高慢性肝炎血清白蛋白的疗效，苦黄组则未观察到此种效果。, 百拇医药
单位：南京市鼓楼医院传染科(210008)
关键词：
江苏医药990628 1997年6月～1998年12月，我们使用德国基诺药厂生产的腺苷蛋氨酸(商品名思美泰)，治疗了33例慢性病毒性肝炎，并同期使用传统中药苦黄注射液作对比观察，现总结如下。
资料与方法
一、病例选择 慢性病毒性肝炎黄疸型66例，其中男46例，女20例。病程7个月～24年，平均5.32年。临床诊断参照1995年修订的病毒性肝炎防治方案进行。随机分组为腺苷蛋氨酸治疗组和苦黄对照组各33例，分组后性别、年龄、病程、诊断等一般情况相似，治疗前肝功能血清总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血清白蛋白(ALB)各项指标，两组均衡，具有可比性(P>0.05)。
, http://www.100md.com
二、治疗方法 入选腺苷蛋氨酸组的病人，每日给予腺苷蛋氨酸1000mg溶于5%葡萄糖液500ml，静脉输注，连续4周。然后每日口服腺苷蛋氨酸1000mg，连续2周。苦黄组的病人给予苦黄注射液30ml，加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1次/日，疗程6周。所有治疗组和对照组的病人均不另外加用其它具有退黄和降酶作用的药物。
三、观察方法及疗效判断 治疗前观察基础值，分别于治疗后2、4、6周，进行疗效观察。治疗前后进行肝功能均值比较，疗程中组间均值比较，疗程结束后比较其复常率。
四、统计学处理 治疗前后每组各指标采用单因素方差分析。两组间治疗前后均数比较采用t检验。两组间复常率比较采用χ2检验。
结果
一、症状、体征疗效 腺苷蛋氨酸和苦黄组治疗结束后，两组病例在改善皮肤搔痒、厌油、恶心、呕吐、纳差上均有良好的疗效，无明显差异。腺苷蛋氨酸组在改善乏力和肝区疼痛的有效率分别为79.2%和84.3%，明显优于苦黄组的56.2%和66.3%。两者有显著性差异(P<0.01)。
, 百拇医药
二、肝功能 腺苷蛋氨酸组和苦黄组治疗前后肝功能检测结果见附表。
附表 腺苷蛋氨酸组和苦黄组治疗前后肝功能检测结果比较(
±s)腺苷蛋氨酸组n＝33
苦黄组n＝33
治疗前
治疗2周
治疗4周
治疗6周
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复常率
(%)
治疗前
治疗2周
治疗4周
治疗6周
复常率
(%)
ALT**
(U/L)
332.3±245.5
, 百拇医药
123.5±112.5
62.1±57.5*
48.0±25.7*
66.1△
381.3±358.3
174.3±127.5
113.0±67.2*
98±45.3*
38.5△
AST**
, http://www.100md.com
(U/L)
341.2±255.2
124.7±125.6
65.8±67.3*
49.1±33.7*
71.2△
362.4±245.1
194.4±98.7
101.2±87.3*
72.2±25.3*
, http://www.100md.com
44.9△
TBil**
(μmol/L)
132.3±55.2
64.5±34.8*
42.0±47.4*
28.3±15.3*
65.2△
141.3±48.9
114.5±27.3*
, http://www.100md.com
83.0±72*
58.0±35.6*
39.1△
DBil**
(μmol/L)
52.3±55.2
29.5±24.8*
15.9±17.2*
9.1±13.5*
39.4△
, 百拇医药
61.3±47.4
44.5±34.6*
31.2±27.3*
25.2±15.2*
14.5△
ALP**
(U/L)
214.3±128.2
143.2±102.2
128.3±82.4
, http://www.100md.com 112.2±69.9
37.2
233.3±143.5
164.3±88.4
133.2±75.2
120.3±64.3
33.6
ALB
(g/L)
36.2±3.7
36.9±4.5
38.7±5.9
, http://www.100md.com
38.2±6.6*
36.3±4.9
36.7±4.3
37.1±5.3
36.9±4.6*
**各组间治疗前后单因素方差分析P<0.001；*两组间治疗前后各时段比较P<0.01；△两组间治疗前后比较P<0.05讨论
本次临床观察结果表明，腺苷蛋氨酸和苦黄在治疗慢性病毒性肝炎黄疸型均有明显改善症状及退黄、降酶等疗效。腺苷蛋氨酸组降TBil、DBil的幅度和复常率均明显高于苦黄组，疗程结束后ALT、AST的降幅和复常率均明显优于苦黄组；降ALP的疗效，两组治疗结果无明显差异。此外，腺苷蛋氨酸尚有提高慢性肝炎血清白蛋白的疗效，苦黄组则未观察到此种效果。, 百拇医药