胃复安致帕金森氏综合征误诊癔病1例
作者：崔玉秋 薛聪 梅爱华
单位：崔玉秋(加格达奇铁路医院)；薛聪哈(尔滨铁路公安处技术科)；梅爱华(木兰县卫生防疫站)
关键词：
黑龙江医学990678 患者女性，18岁。病前3d曾因食羊肉串后腹泻、恶心、呕吐。于校卫生所就诊以“急性胃肠炎”给予口服增效联磺片、胃复安治疗，2d后腹泻、恶心好转。午后打电话时(情绪激动)，突然闭口困难，当即到市一家医院就医，诊断为“癔病”，给予心理疏导，暗示治疗，无好转，10h后来我院。查体：生命体征平稳，闭口困难，构音障碍，吞咽困难，痉挛性颈右斜，双上肢肌张力增高。入院诊断：药源性帕金森氏综合征。治疗：停用胃复安，给予肌注氢溴酸东莨菪碱0.3mg及静推安定注射液10mg，30min后病人可间断闭口，2h后闭口困难及斜颈症状消失，语言流利，次日上述症状无复发而出院。
讨论：胃复安为临床常用的消化系统药物。普遍应用于胃肠动力不良而致恶心、呕吐病人。但本药在作用于消化道的同时，也可通过血脑屏障，作用于中枢系统。药理学研究已证实，胃复安可阻断下丘脑的多巴胺受体，使乙酰胆碱能相对亢进[1]。多在用药后1～2d发生药源性的急性肌张力障碍[2]。本例患者服用胃复安第2d后，打电话时出现闭口困难，痉挛斜颈等锥体外系症状被误诊为“癔病”，其原因有二：其一，首诊医生对胃复安的副作用认识不够；其二，再诊医生询问病史不详细，片面考虑情绪波动史而误诊为癔病或者对胃复安可致锥体外系反应亦不了解或忽视。就此提醒临床医生：用药要慎重，应选用同类药物作用强而不良反应少的药物；避免具有同类副反应的药物同时应用；遇到锥体外系反应症状的病人，应详细追问服药史，短者数天，长者1～2年，以减少药源性帕金森氏综合征的发生及发生后的误诊。
参考文献
1 吴燕.灭吐灵的临床药理.新药与临床.1992，3：45
2 丛志强.急性肌张力障碍.神经病治疗学.1996，18：276
3 赵经文.药源性帕金森氏综合征近况.中国医院药学杂志.1996，16：5
(收稿日期：1999-01-12), 百拇医药
单位：崔玉秋(加格达奇铁路医院)；薛聪哈(尔滨铁路公安处技术科)；梅爱华(木兰县卫生防疫站)
关键词：
黑龙江医学990678 患者女性，18岁。病前3d曾因食羊肉串后腹泻、恶心、呕吐。于校卫生所就诊以“急性胃肠炎”给予口服增效联磺片、胃复安治疗，2d后腹泻、恶心好转。午后打电话时(情绪激动)，突然闭口困难，当即到市一家医院就医，诊断为“癔病”，给予心理疏导，暗示治疗，无好转，10h后来我院。查体：生命体征平稳，闭口困难，构音障碍，吞咽困难，痉挛性颈右斜，双上肢肌张力增高。入院诊断：药源性帕金森氏综合征。治疗：停用胃复安，给予肌注氢溴酸东莨菪碱0.3mg及静推安定注射液10mg，30min后病人可间断闭口，2h后闭口困难及斜颈症状消失，语言流利，次日上述症状无复发而出院。
讨论：胃复安为临床常用的消化系统药物。普遍应用于胃肠动力不良而致恶心、呕吐病人。但本药在作用于消化道的同时，也可通过血脑屏障，作用于中枢系统。药理学研究已证实，胃复安可阻断下丘脑的多巴胺受体，使乙酰胆碱能相对亢进[1]。多在用药后1～2d发生药源性的急性肌张力障碍[2]。本例患者服用胃复安第2d后，打电话时出现闭口困难，痉挛斜颈等锥体外系症状被误诊为“癔病”，其原因有二：其一，首诊医生对胃复安的副作用认识不够；其二，再诊医生询问病史不详细，片面考虑情绪波动史而误诊为癔病或者对胃复安可致锥体外系反应亦不了解或忽视。就此提醒临床医生：用药要慎重，应选用同类药物作用强而不良反应少的药物；避免具有同类副反应的药物同时应用；遇到锥体外系反应症状的病人，应详细追问服药史，短者数天，长者1～2年，以减少药源性帕金森氏综合征的发生及发生后的误诊。
参考文献
1 吴燕.灭吐灵的临床药理.新药与临床.1992，3：45
2 丛志强.急性肌张力障碍.神经病治疗学.1996，18：276
3 赵经文.药源性帕金森氏综合征近况.中国医院药学杂志.1996，16：5
(收稿日期：1999-01-12), 百拇医药