乌体林斯配合结核病治疗的疗效观察
作者：叶旭晨 仲维珍 查海鹏 马越溪
单位：叶旭晨(中国人民解放军81156部队医院)；仲维珍(哈尔滨市胸科医院)；查海鹏(海伦市中医院)；马越溪(哈尔滨医科大学第一临床医学院)
关键词：
黑龙江医学990618 近些年来，以肺结核为代表的结核病在临床上有逐年增多的趋势，与多耐药结核病(MDR—TB) 不无关系，而结核病人细胞免疫功能低下为其重要因素。本文应用乌体林斯配合治疗结核病，观察其对结核病治疗效果的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组143例。其中男80例，女63例，年龄16～74岁。病例来源为1996-09～1999-03，随机选择三个医院门诊的浸润型肺结核40例，结核性胸膜炎30例，作为乌体林斯治疗组(治疗组)，与同时未应用乌体林斯治疗的浸润肺结核35例，结核性渗出性胸膜炎38例(对照组)进行临床治疗分析。
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一般资料与病变性质(肺与胸膜病变范围、性质、空洞和并发症等)基本相同，统计学处理组 间无显著差异(P>0.05)均符合1981年全国肺结核病防治工作会议制定的标准。
1.2 治疗方法。
两组病人基础抗结核治疗基本相同，即(1)轻度和中度(无空洞)肺结核病例，异烟肼0.3g/d ，利福平0.45g/d，晨起空腹顿服，链霉素0.75g/d肌注，注射2个月。(2)中度(有空洞)和 重度肺结核病例，加用乙胺丁醇0.75g/d，链霉素1.0g/d，分2次肌注，注射3个月。(3)轻 度和中度胸膜炎病例，方法同(1)加用地寒米松0.75mg/d，晨起空腹顿服，连服15天。中度病例胸穿排液1～2次。(4)中度和重度胸膜炎病例，方法同(2)加用地塞米松0.75mg/d，晨起空腹顿服，连服30d。胸腔排液2～4次。治疗组乌体林斯注射液(UTILINS成都金星药业公司生产)17.2Ug/周肌注，连注10次。两组疗程均为9个月。
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1.3 疗效判定。
以1981年全国结核病防治工作会议制定标准为依据。治疗期间肺结核病例每月痰集菌检查一 次，每3个月拍胸片一次，以连续3次镜检或培养阴性判定为痰菌阴转。综合痰阴转，肺内病变与胸腔液吸收情况判定为临床治愈、显著有效、有效和无效。
2 结果见附表
临床治愈
显著有效
有效
无效
例
%
例
, http://www.100md.com %
例
%
例
%
治疗组
肺结核
26
65.0
12
30.0
1
35
1
, 百拇医药
2.5
70
胸膜炎
27
90.0
2
6.7
1
3.3
对照组
肺结核
11
31.4
, http://www.100md.com 15
42.9
6
17.1
3
8.6
73
胸膜炎
16
42.1
14
36.8
6
15.8
, http://www.100md.com
2
5.3
P值
P<0.05
3 讨论
肺结核病细胞免疫功能低下，体液免疫功能增强，早已为大量科学实验所证实。〔1、2〕本文两组143例结核病均为活动性结核病患者，两组治疗结果显示，70例治疗组的临床治愈+显著有效率(95.7%)明显高于对照组(76.7%)(P<0.05)；尤其是，两组临 床治愈率相比，治疗组(75.7%)显著高于对照组(36.9%)(P<0.01)。说明两组结核病人在 基础治疗条件相同的情况下，机体免疫功能状态对结核病治疗效果的影响。当今，细胞免疫 功能低下已成为接受短程规则化疗失败，从而构成多耐药结核病(MDR-TB)的主要原因 〔3、4〕。
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综上所述，今后结核病在多种抗结核药物联合治疗的基础上，建议应用乌体林斯药物配合治 疗可收到显著的治疗效果。后者可能参与细胞介导的免疫功能，有待进一步研究。
参考文献
1 Siegel I,et al.The red cell immune system.Lancel,1981,2556
2 May JJ,et al.The Purification and identification of circulation immune comp lexes in tuberculosis.Am Rev Respir Dis,128:920，1983
3 郭述良等.多发性耐药结核病的发生与控制.中华结核和呼吸杂志，1997，2：69
4 庄玉辉.结核病实验室检查诊断技术和研究进展与应用.中华结核和呼吸杂志，1992 ，4：195
(收稿日期：1999-03-15), 百拇医药
单位：叶旭晨(中国人民解放军81156部队医院)；仲维珍(哈尔滨市胸科医院)；查海鹏(海伦市中医院)；马越溪(哈尔滨医科大学第一临床医学院)
关键词：
黑龙江医学990618 近些年来，以肺结核为代表的结核病在临床上有逐年增多的趋势，与多耐药结核病(MDR—TB) 不无关系，而结核病人细胞免疫功能低下为其重要因素。本文应用乌体林斯配合治疗结核病，观察其对结核病治疗效果的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组143例。其中男80例，女63例，年龄16～74岁。病例来源为1996-09～1999-03，随机选择三个医院门诊的浸润型肺结核40例，结核性胸膜炎30例，作为乌体林斯治疗组(治疗组)，与同时未应用乌体林斯治疗的浸润肺结核35例，结核性渗出性胸膜炎38例(对照组)进行临床治疗分析。
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一般资料与病变性质(肺与胸膜病变范围、性质、空洞和并发症等)基本相同，统计学处理组 间无显著差异(P>0.05)均符合1981年全国肺结核病防治工作会议制定的标准。
1.2 治疗方法。
两组病人基础抗结核治疗基本相同，即(1)轻度和中度(无空洞)肺结核病例，异烟肼0.3g/d ，利福平0.45g/d，晨起空腹顿服，链霉素0.75g/d肌注，注射2个月。(2)中度(有空洞)和 重度肺结核病例，加用乙胺丁醇0.75g/d，链霉素1.0g/d，分2次肌注，注射3个月。(3)轻 度和中度胸膜炎病例，方法同(1)加用地寒米松0.75mg/d，晨起空腹顿服，连服15天。中度病例胸穿排液1～2次。(4)中度和重度胸膜炎病例，方法同(2)加用地塞米松0.75mg/d，晨起空腹顿服，连服30d。胸腔排液2～4次。治疗组乌体林斯注射液(UTILINS成都金星药业公司生产)17.2Ug/周肌注，连注10次。两组疗程均为9个月。
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1.3 疗效判定。
以1981年全国结核病防治工作会议制定标准为依据。治疗期间肺结核病例每月痰集菌检查一 次，每3个月拍胸片一次，以连续3次镜检或培养阴性判定为痰菌阴转。综合痰阴转，肺内病变与胸腔液吸收情况判定为临床治愈、显著有效、有效和无效。
2 结果见附表
临床治愈
显著有效
有效
无效
例
%
例
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例
%
例
%
治疗组
肺结核
26
65.0
12
30.0
1
35
1
, 百拇医药
2.5
70
胸膜炎
27
90.0
2
6.7
1
3.3
对照组
肺结核
11
31.4
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42.9
6
17.1
3
8.6
73
胸膜炎
16
42.1
14
36.8
6
15.8
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2
5.3
P值
P<0.05
3 讨论
肺结核病细胞免疫功能低下，体液免疫功能增强，早已为大量科学实验所证实。〔1、2〕本文两组143例结核病均为活动性结核病患者，两组治疗结果显示，70例治疗组的临床治愈+显著有效率(95.7%)明显高于对照组(76.7%)(P<0.05)；尤其是，两组临 床治愈率相比，治疗组(75.7%)显著高于对照组(36.9%)(P<0.01)。说明两组结核病人在 基础治疗条件相同的情况下，机体免疫功能状态对结核病治疗效果的影响。当今，细胞免疫 功能低下已成为接受短程规则化疗失败，从而构成多耐药结核病(MDR-TB)的主要原因 〔3、4〕。
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综上所述，今后结核病在多种抗结核药物联合治疗的基础上，建议应用乌体林斯药物配合治 疗可收到显著的治疗效果。后者可能参与细胞介导的免疫功能，有待进一步研究。
参考文献
1 Siegel I,et al.The red cell immune system.Lancel,1981,2556
2 May JJ,et al.The Purification and identification of circulation immune comp lexes in tuberculosis.Am Rev Respir Dis,128:920，1983
3 郭述良等.多发性耐药结核病的发生与控制.中华结核和呼吸杂志，1997，2：69
4 庄玉辉.结核病实验室检查诊断技术和研究进展与应用.中华结核和呼吸杂志，1992 ，4：195
(收稿日期：1999-03-15), 百拇医药