中西医结合治疗宫外孕20例临床分析
作者：张玉辉 姜文启 井永春
单位：张玉辉(哈尔滨市云辉不育孕症防治研究所)；姜文启(黑河市爱辉区卫生学校)；井永春(泰来六三监狱医院)
关键词：
黑龙江医学990689 我所自1993-01～1995-01采用中西医相结合治疗宫外孕，效果良好。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组42例，其中采用中西医结合非手术治疗20例。年龄25～30岁6例，30～35岁8例，35～40岁4例，40～45岁2例。
1.2 选择对象。
病情较稳定，无输卵管破裂征象；无活动性内出血者(大多数内出血≤400ml以下者)；异位妊娠胚囊<1-3cm者。天花粉不过敏者。
1.3 诊断依据。
症状：腹痛20例，停经史8例，阴道不规则流血8例，昏厥6例；体征：下腹压痛20例，宫颈举痛12例，盆腔包块24例，移动性浊音6例；化验检查：血象WBC普遍升高，HB<70g8例，其余正常。尿HCG试验：本组20例均做尿HCG试验，阳性为16例，阴性为4例。本组20例均作后穹隆穿刺，均为阳性。
B超检查：子宫体稍大，但不见妊娠囊，附件区有包块，其中8例见妊娠囊及心血管搏动，其余12例为不规则混合暗区，于子宫直肠陷凹，陷处(即后穹隆处)，可见液性暗区。
诊断性刮宫：4例做诊断性刮宫，均有蜕膜组织，此4例均为尿HCG阴性者。
2 治疗方法
头孢霉素5.0g加入5%糖500ml静滴；甲硝唑500ml，静滴，宫外孕Ⅰ号：当归、丹皮、香附、台乌药、村核、荔枝核、赤芍、木香、甘草；宫外孕Ⅱ号：川牛夕、三棱、莪术、桃仁、丹参、赤芍、天花粉、猪牙皂。
当诊断宫外孕成立后，可给宫外Ⅰ号，外待包块形成后，给宫外孕Ⅱ号，如尿HCG为(+)，则加入天花粉，直到尿HCG为(-)止。
3 结果
治疗开始后腹痛逐渐缓解，24～28h后，腹痛基本消失，阴道流血于1周左右停止，盆腔包块16例于1周后消失，4例缩小，触痛消失，尿HCG经2-3付药后均转为(-)，经B超提示，包块消失。
4 讨论
我们采用中西医结合治疗此病，使大部分患者免于手术。但一定要选好适应症。凡出现血压下降等危象，必须当机立断，进行手术。
(收稿日期：1999-03-10), http://www.100md.com
单位：张玉辉(哈尔滨市云辉不育孕症防治研究所)；姜文启(黑河市爱辉区卫生学校)；井永春(泰来六三监狱医院)
关键词：
黑龙江医学990689 我所自1993-01～1995-01采用中西医相结合治疗宫外孕，效果良好。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组42例，其中采用中西医结合非手术治疗20例。年龄25～30岁6例，30～35岁8例，35～40岁4例，40～45岁2例。
1.2 选择对象。
病情较稳定，无输卵管破裂征象；无活动性内出血者(大多数内出血≤400ml以下者)；异位妊娠胚囊<1-3cm者。天花粉不过敏者。
1.3 诊断依据。
症状：腹痛20例，停经史8例，阴道不规则流血8例，昏厥6例；体征：下腹压痛20例，宫颈举痛12例，盆腔包块24例，移动性浊音6例；化验检查：血象WBC普遍升高，HB<70g8例，其余正常。尿HCG试验：本组20例均做尿HCG试验，阳性为16例，阴性为4例。本组20例均作后穹隆穿刺，均为阳性。
B超检查：子宫体稍大，但不见妊娠囊，附件区有包块，其中8例见妊娠囊及心血管搏动，其余12例为不规则混合暗区，于子宫直肠陷凹，陷处(即后穹隆处)，可见液性暗区。
诊断性刮宫：4例做诊断性刮宫，均有蜕膜组织，此4例均为尿HCG阴性者。
2 治疗方法
头孢霉素5.0g加入5%糖500ml静滴；甲硝唑500ml，静滴，宫外孕Ⅰ号：当归、丹皮、香附、台乌药、村核、荔枝核、赤芍、木香、甘草；宫外孕Ⅱ号：川牛夕、三棱、莪术、桃仁、丹参、赤芍、天花粉、猪牙皂。
当诊断宫外孕成立后，可给宫外Ⅰ号，外待包块形成后，给宫外孕Ⅱ号，如尿HCG为(+)，则加入天花粉，直到尿HCG为(-)止。
3 结果
治疗开始后腹痛逐渐缓解，24～28h后，腹痛基本消失，阴道流血于1周左右停止，盆腔包块16例于1周后消失，4例缩小，触痛消失，尿HCG经2-3付药后均转为(-)，经B超提示，包块消失。
4 讨论
我们采用中西医结合治疗此病，使大部分患者免于手术。但一定要选好适应症。凡出现血压下降等危象，必须当机立断，进行手术。
(收稿日期：1999-03-10), http://www.100md.com