45例妊娠毒血症视网膜病变的临床分析
作者：李艳霞 王延茹 刘祖慧
单位：李艳霞 王延茹(延寿县人民医院)；刘祖慧(鹤岗矿务局妇幼医院)
关键词：
黑龙江医学990685 妊娠毒血症性视网膜病变为产科妊高征的并发症之一。我科自1990～1997年共诊治本病45例，现分析报告如下。
1 临床资料
本组一般发生在妊娠7个月之后，多数在9个月左右。其双眼40例，左眼2例，右眼3例。视力：≥0.7 8例，0.4-0.6 22例，≤0.3 15例。血压：<20.0/13.3KPa11例，20.3/13.4KPa～26.70/17.3KPa28>26.8/17.4KPa6例。眼底改变：动脉痉挛期26例，血管硬化期11例，视血膜病变期8例。
2 治疗方法
首先产科或内科行病因治疗，然后给予降低血压及扩张血管药物，口服维生素C及肌苷等营养视网膜药物，有渗出出血者应用安妥碘眼明等促吸收及止血药物，病情继续加重者，建议尽早终止妊娠。
3 治疗结果
愈后视力≥1.0 35例(含5例单眼患者)，0.9-0.7 6例，≤0.6 3例。婴儿情况：存活41人，畸形2人，死亡5人。母亲情况：死亡1人。治愈好转率98%。婴儿死亡率10.5%(有3例为双胎)。
4 讨论
妊娠毒血症的视网膜病变是由于体内异常代谢产物的毒性作用而导致血管痉挛和血压急剧升高，并在短期内出现小动脉硬化而导致眼底视网膜变化。常同时累及双眼，视力突然下降，少数病例严重的视力下降以至永久性视功能损伤。通过对妊高征视网膜病变的观察，对病人的病情发展及治疗结果判定有相当的参考价值。妊高征时，孕妇的全身重要脏器肾肝脑心等，均可因为血管痉挛而产生组织缺氧。水肿，血流不畅，组织内出血，严重时缺血，不同范围的组织梗塞和坏死等，因此观察眼底发生的变化情况可以及时地反应全身组织的病理变化，另外，观察眼底小动脉的痉挛情况，如正常的动脉：静脉2：3变为1：2或1：4，提示痉挛的加重。有考虑终止妊娠的必要性，如果得到适当治疗，病情缓解，可继续妊娠。当眼底改变进入动脉硬化阶段或出现弥漫性视网膜病变，应立即终止妊娠，如果继续妊娠，不仅可以发生不可逆性视功能损伤，而且母子皆有危险，故应尽早终止妊娠。综上所述当妊高征病人出现眼部症状时，及时定期做眼底检查是十分必要的。
(收稿日期：1999-01-06), 百拇医药
单位：李艳霞 王延茹(延寿县人民医院)；刘祖慧(鹤岗矿务局妇幼医院)
关键词：
黑龙江医学990685 妊娠毒血症性视网膜病变为产科妊高征的并发症之一。我科自1990～1997年共诊治本病45例，现分析报告如下。
1 临床资料
本组一般发生在妊娠7个月之后，多数在9个月左右。其双眼40例，左眼2例，右眼3例。视力：≥0.7 8例，0.4-0.6 22例，≤0.3 15例。血压：<20.0/13.3KPa11例，20.3/13.4KPa～26.70/17.3KPa28>26.8/17.4KPa6例。眼底改变：动脉痉挛期26例，血管硬化期11例，视血膜病变期8例。
2 治疗方法
首先产科或内科行病因治疗，然后给予降低血压及扩张血管药物，口服维生素C及肌苷等营养视网膜药物，有渗出出血者应用安妥碘眼明等促吸收及止血药物，病情继续加重者，建议尽早终止妊娠。
3 治疗结果
愈后视力≥1.0 35例(含5例单眼患者)，0.9-0.7 6例，≤0.6 3例。婴儿情况：存活41人，畸形2人，死亡5人。母亲情况：死亡1人。治愈好转率98%。婴儿死亡率10.5%(有3例为双胎)。
4 讨论
妊娠毒血症的视网膜病变是由于体内异常代谢产物的毒性作用而导致血管痉挛和血压急剧升高，并在短期内出现小动脉硬化而导致眼底视网膜变化。常同时累及双眼，视力突然下降，少数病例严重的视力下降以至永久性视功能损伤。通过对妊高征视网膜病变的观察，对病人的病情发展及治疗结果判定有相当的参考价值。妊高征时，孕妇的全身重要脏器肾肝脑心等，均可因为血管痉挛而产生组织缺氧。水肿，血流不畅，组织内出血，严重时缺血，不同范围的组织梗塞和坏死等，因此观察眼底发生的变化情况可以及时地反应全身组织的病理变化，另外，观察眼底小动脉的痉挛情况，如正常的动脉：静脉2：3变为1：2或1：4，提示痉挛的加重。有考虑终止妊娠的必要性，如果得到适当治疗，病情缓解，可继续妊娠。当眼底改变进入动脉硬化阶段或出现弥漫性视网膜病变，应立即终止妊娠，如果继续妊娠，不仅可以发生不可逆性视功能损伤，而且母子皆有危险，故应尽早终止妊娠。综上所述当妊高征病人出现眼部症状时，及时定期做眼底检查是十分必要的。
(收稿日期：1999-01-06), 百拇医药