碘包猪皮应用于烧伤创面63例体会
作者：苏德金
单位：湖南省岳阳市二人民医院(岳阳 414000)
关键词：烧伤；治疗；皮肤移植；移植，异种；猪
湖南医学990654 烧伤创面的处理贯穿于整个烧伤治疗过程，而创面生物敷料种类繁多，各有利弊。碘包猪皮系一种新型灭菌剂保存的猪皮。1995年9月至12月，本院应用碘包猪皮于63例烧伤病人创面，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组63例，男35例，女28例，平均年龄(35±13)岁。烧伤面积2%～98%。其中25例属浅二度创面，36例为深二度创面，2例为烧伤感染创面。应用面积10 cm×10 cm至10 cm×20 cm。并对同一病人的对称性部位采用络合碘纱布半暴露作对比观察。
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1.2 方法 用0.1%新洁尔灭清洗创面3次，干纱布擦干，取碘包猪皮(江苏生物敷料厂生产)在生理盐水中清洗3次。将皮剪成与创面同等大小后铺于创面，用4～6层纱布加压包扎，48～72 h后改为半暴露。如皮片干燥，变硬呈现淡黄色则提示创面已愈合；如皮片潮湿或部分皮片溶解，提示创面有感染，或是创面偏深，基底有坏死组织，宜撕去碘包猪皮后改用抗生素外用药。对照部位创面处理同观察组，每日在半暴露纱布上涂络合碘3次。
1.3 观测指标 每日观察皮下有无积液、积脓及粘贴性、创面愈合时间；用皮前后的细菌培养结果；测量正常皮肤，覆盖碘包猪皮创面及对照部位的蒸发量(在常温下以上海产的蒸发仪测得)。
1.4 统计学处理 创面愈合时间及蒸发量比较采用t检验。
2 结果
2.1 创面愈合情况 碘包猪皮的平均愈合时间为(15.8±2.8)d，比对照部位(20.6±2.3)d提前约5 d，两者比较差异有显著性(P<0.05)。部分病人皮下少量积液，经及时剪开引流后创面愈合。2例烧伤感染创面应用碘包猪皮后因皮下积脓而失败。
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2.2 用皮前后细菌培养情况 63例细菌培养(有积液者，取积液培养)显示：应用前细菌培养阳性33例，阴性30例，其中绿脓杆菌6例，金黄色葡萄球菌10例，大肠杆菌17例。用皮24 h后细菌培养，绿脓杆菌2例，金黄色葡萄球菌3例；72 h后，全部转阴。
2.3 创面蒸发量比较 正常皮肤蒸发量为(24.7±5.4) ml/(m2.h)，碘包猪皮为(80.1±20.5)ml/(m2.h)，对照部位为(122.7±18.3)ml/(m2.h)。以上数据显示，碘包猪皮覆盖创面后蒸发量高于正常皮肤，低于对照部位，与对照部位比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
一种理想的皮肤代用品应具备如下条件：良好的透湿性，又具有防止创面体液丢失的作用；细菌不能穿过，从而可以隔离外部细菌，防止创面感染；弹性好，可随体形覆盖创面；强度大，不因牵拉而撕裂；与创面贴附迅速牢固，无毒副作用；贮存和使用方便，与覆盖组织间不产生积液[1]。本组结果显示碘包猪皮的蒸发量明显小于对照部位，而大于正常皮肤，证明其既有一定的屏障作用，又有良好的透气性。细菌培养结果也说明碘包猪皮有一定的抗感染作用[2，3]，能促进创面愈合，对创面有良好的粘附性。此外碘包猪皮无抗原性、无异味、无毒副作用，使用简便，成本低，来源广，是同种异体皮的理想代用品。
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应用效果表明碘包猪皮很适合于烧伤创面早期覆盖，又能促使创面上皮化，促进创面愈合[4]。新鲜二度创面渗出较多，宜采用包扎疗法，2～3 d后改半暴露，或待过了渗出高峰期再用碘包猪皮，这样可避免皮下积液。若发现积液，及时排除，对创面愈合无影响。本组2例烧伤感染创面因皮下积脓而失败。因此，不宜在感染重或仍存在坏死组织的三度创面使用。本方法操作简便，适用于中小面积二度烧伤，尤适用于同种异体等来源有困难的医院推广。
参考文献
1 方之杨主编.烧伤理论与实践.沈阳：辽宁科学技术出版社，1989.407
2 李国辉.辐照氟银猪皮的实验研究.中华整形烧伤外科杂志，1994，5(6)：206
3 雷万军.复方碘酊延长猪皮移植成活期的观察.中华整形烧伤外科杂志，1990，6(2)：98
4 丁鑫昌.辐照猪皮治疗小面积二度烧伤.上海医学，1998，21(7)：413
(19980918 收稿), 百拇医药
单位：湖南省岳阳市二人民医院(岳阳 414000)
关键词：烧伤；治疗；皮肤移植；移植，异种；猪
湖南医学990654 烧伤创面的处理贯穿于整个烧伤治疗过程，而创面生物敷料种类繁多，各有利弊。碘包猪皮系一种新型灭菌剂保存的猪皮。1995年9月至12月，本院应用碘包猪皮于63例烧伤病人创面，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组63例，男35例，女28例，平均年龄(35±13)岁。烧伤面积2%～98%。其中25例属浅二度创面，36例为深二度创面，2例为烧伤感染创面。应用面积10 cm×10 cm至10 cm×20 cm。并对同一病人的对称性部位采用络合碘纱布半暴露作对比观察。
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1.2 方法 用0.1%新洁尔灭清洗创面3次，干纱布擦干，取碘包猪皮(江苏生物敷料厂生产)在生理盐水中清洗3次。将皮剪成与创面同等大小后铺于创面，用4～6层纱布加压包扎，48～72 h后改为半暴露。如皮片干燥，变硬呈现淡黄色则提示创面已愈合；如皮片潮湿或部分皮片溶解，提示创面有感染，或是创面偏深，基底有坏死组织，宜撕去碘包猪皮后改用抗生素外用药。对照部位创面处理同观察组，每日在半暴露纱布上涂络合碘3次。
1.3 观测指标 每日观察皮下有无积液、积脓及粘贴性、创面愈合时间；用皮前后的细菌培养结果；测量正常皮肤，覆盖碘包猪皮创面及对照部位的蒸发量(在常温下以上海产的蒸发仪测得)。
1.4 统计学处理 创面愈合时间及蒸发量比较采用t检验。
2 结果
2.1 创面愈合情况 碘包猪皮的平均愈合时间为(15.8±2.8)d，比对照部位(20.6±2.3)d提前约5 d，两者比较差异有显著性(P<0.05)。部分病人皮下少量积液，经及时剪开引流后创面愈合。2例烧伤感染创面应用碘包猪皮后因皮下积脓而失败。
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2.2 用皮前后细菌培养情况 63例细菌培养(有积液者，取积液培养)显示：应用前细菌培养阳性33例，阴性30例，其中绿脓杆菌6例，金黄色葡萄球菌10例，大肠杆菌17例。用皮24 h后细菌培养，绿脓杆菌2例，金黄色葡萄球菌3例；72 h后，全部转阴。
2.3 创面蒸发量比较 正常皮肤蒸发量为(24.7±5.4) ml/(m2.h)，碘包猪皮为(80.1±20.5)ml/(m2.h)，对照部位为(122.7±18.3)ml/(m2.h)。以上数据显示，碘包猪皮覆盖创面后蒸发量高于正常皮肤，低于对照部位，与对照部位比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
一种理想的皮肤代用品应具备如下条件：良好的透湿性，又具有防止创面体液丢失的作用；细菌不能穿过，从而可以隔离外部细菌，防止创面感染；弹性好，可随体形覆盖创面；强度大，不因牵拉而撕裂；与创面贴附迅速牢固，无毒副作用；贮存和使用方便，与覆盖组织间不产生积液[1]。本组结果显示碘包猪皮的蒸发量明显小于对照部位，而大于正常皮肤，证明其既有一定的屏障作用，又有良好的透气性。细菌培养结果也说明碘包猪皮有一定的抗感染作用[2，3]，能促进创面愈合，对创面有良好的粘附性。此外碘包猪皮无抗原性、无异味、无毒副作用，使用简便，成本低，来源广，是同种异体皮的理想代用品。
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应用效果表明碘包猪皮很适合于烧伤创面早期覆盖，又能促使创面上皮化，促进创面愈合[4]。新鲜二度创面渗出较多，宜采用包扎疗法，2～3 d后改半暴露，或待过了渗出高峰期再用碘包猪皮，这样可避免皮下积液。若发现积液，及时排除，对创面愈合无影响。本组2例烧伤感染创面因皮下积脓而失败。因此，不宜在感染重或仍存在坏死组织的三度创面使用。本方法操作简便，适用于中小面积二度烧伤，尤适用于同种异体等来源有困难的医院推广。
参考文献
1 方之杨主编.烧伤理论与实践.沈阳：辽宁科学技术出版社，1989.407
2 李国辉.辐照氟银猪皮的实验研究.中华整形烧伤外科杂志，1994，5(6)：206
3 雷万军.复方碘酊延长猪皮移植成活期的观察.中华整形烧伤外科杂志，1990，6(2)：98
4 丁鑫昌.辐照猪皮治疗小面积二度烧伤.上海医学，1998，21(7)：413
(19980918 收稿), 百拇医药