支气管异物一例误诊为肺脓肿
作者：李秀敏
单位：河南省南阳市河南石油勘探局职工医院[473132]
关键词：
临床误诊误治990679 【病例】 男，35岁。因咳嗽、气喘、吐脓痰，伴胸闷7年，咯血4天就诊。7年前吃鸡汤面条时，由于吃得过快，突然咳呛并咳出少量血丝。此后常发热、胸痛、胸闷、咳嗽、气喘，咳出黄脓痰，并带有血丝。多次就诊，均以支气管炎用青霉素、链霉素等治疗，效果不佳。诊断为肺脓肿收入院。给予多种大剂量的抗生素及止咳、平喘药物治疗2个月，症状较前好转。4次X线胸片均提示：右肺脓肿。查体：咽部正常，喉及声门上方未见异常，声门下方可见鲜血迹和凝血块，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性罗音、哮鸣音。可疑陈旧性支气管异物。行支气管镜检查，见右主支气管入口处，有结节状新生物，经支气管取出鸡骨1块，约2.5 cm×1.5 cm大小。抗感染治疗1周，痊愈出院。
误诊原因：①询问病史不详。②多次X线摄片检查均提示为右肺脓肿而未发现有异物存在，未进行支气管镜检查，故误诊达7年之久。③误将并发症当作原发病，因异物长期存留在呼吸道中，刺激粘膜，引起组织水肿、感染，致咳嗽、咯血等症状。
(收稿时间1999-04-15), 百拇医药
单位：河南省南阳市河南石油勘探局职工医院[473132]
关键词：
临床误诊误治990679 【病例】 男，35岁。因咳嗽、气喘、吐脓痰，伴胸闷7年，咯血4天就诊。7年前吃鸡汤面条时，由于吃得过快，突然咳呛并咳出少量血丝。此后常发热、胸痛、胸闷、咳嗽、气喘，咳出黄脓痰，并带有血丝。多次就诊，均以支气管炎用青霉素、链霉素等治疗，效果不佳。诊断为肺脓肿收入院。给予多种大剂量的抗生素及止咳、平喘药物治疗2个月，症状较前好转。4次X线胸片均提示：右肺脓肿。查体：咽部正常，喉及声门上方未见异常，声门下方可见鲜血迹和凝血块，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性罗音、哮鸣音。可疑陈旧性支气管异物。行支气管镜检查，见右主支气管入口处，有结节状新生物，经支气管取出鸡骨1块，约2.5 cm×1.5 cm大小。抗感染治疗1周，痊愈出院。
误诊原因：①询问病史不详。②多次X线摄片检查均提示为右肺脓肿而未发现有异物存在，未进行支气管镜检查，故误诊达7年之久。③误将并发症当作原发病，因异物长期存留在呼吸道中，刺激粘膜，引起组织水肿、感染，致咳嗽、咯血等症状。
(收稿时间1999-04-15), 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 肺脓肿