应用板颌周固定治疗儿童下颌骨骨折
作者：王学理 张虎威 李华修 赵恩平
单位：北京军区总医院，北京 100700
关键词：
中国骨伤990645 应用
板颌周固定治疗儿童下颌骨骨折
儿童下颌骨骨折在临床上并非少见，因乳牙之特殊解剖结构及恒牙发育特点导致其治疗比较困难。最近，我们采用板颌周固定治疗儿童下颌骨骨折，收到较好效果，现总结分析如下。
适应症的选择
乳牙期或乳恒牙交替期儿童下颌骨骨折而颌间固定困难者均为该治疗方法的适应症。
治疗方法
1.板制备：取上、下颌模型，依据骨折情况在模型上于骨折部位锯断，准确拼接恢复正常咬合关系后上架，以自凝塑胶制备板，厚约2mm，于板颊、舌两侧边缘钻数个小孔，以便结扎。
2.术中处理方法：口内切口，暴露骨折区，使骨折断端复位，将术前制备之板戴于上颌后，使下颌牙齿于板上就位，两侧下颌骨分别行颌周固定，具体方法是，以9号长针头弯成相应弧度，贴下颌骨舌面于口底越过下颌骨下缘从颊侧前庭沟底穿出，将结扎钢丝自针头内穿过，拔除针头，结扎钢丝两端分别自板上颊、舌两侧相应小孔穿出，将结扎钢丝拧紧，即将板与下颌骨固定在一起，分层缝合伤口，手术完毕。
3.术后处理方法：术后2天，以板确定正常的上、下颌咬合关系，辅以弹性吊颌帽固定半个月，术后3周抽出结扎固定之钢丝。
讨论
下颌骨骨折以往多采用颌间固定或内固定两种固定方法，而对于以乳牙为主的儿童来说，因乳牙之解剖特点而致无法结扎牙弓夹板，甚至于连带环亦无法完成；此外，因骨折线两侧恒牙胚较多，如行内固定，就不可避免要损伤恒牙胚，而致恒牙发育障碍，因此，内固定亦无法实施，这样就给其治疗带来较大困难。采用板颌周固定可通过板确定和维持正常的咬合关系，起到骨折固定作用，且可避免对恒牙胚的损伤，该固定又属单颌固定，给患儿带来很多方便。弹性吊颌帽可起辅助固定作用，进食时可摘下，进食后再戴上。根据我们的临床观察，我们认为该方法不失为一种治疗儿童下颌骨骨折的较好方法。
(收稿：1997-03-06), 百拇医药
单位：北京军区总医院，北京 100700
关键词：
中国骨伤990645 应用
板颌周固定治疗儿童下颌骨骨折儿童下颌骨骨折在临床上并非少见，因乳牙之特殊解剖结构及恒牙发育特点导致其治疗比较困难。最近，我们采用
板颌周固定治疗儿童下颌骨骨折，收到较好效果，现总结分析如下。适应症的选择
乳牙期或乳恒牙交替期儿童下颌骨骨折而颌间固定困难者均为该治疗方法的适应症。
治疗方法
1.
板制备：取上、下颌模型，依据骨折情况在模型上于骨折部位锯断，准确拼接恢复正常咬合关系后上架，以自凝塑胶制备板，厚约2mm，于板颊、舌两侧边缘钻数个小孔，以便结扎。2.术中处理方法：口内切口，暴露骨折区，使骨折断端复位，将术前制备之
板戴于上颌后，使下颌牙齿于板上就位，两侧下颌骨分别行颌周固定，具体方法是，以9号长针头弯成相应弧度，贴下颌骨舌面于口底越过下颌骨下缘从颊侧前庭沟底穿出，将结扎钢丝自针头内穿过，拔除针头，结扎钢丝两端分别自板上颊、舌两侧相应小孔穿出，将结扎钢丝拧紧，即将板与下颌骨固定在一起，分层缝合伤口，手术完毕。3.术后处理方法：术后2天，以
板确定正常的上、下颌咬合关系，辅以弹性吊颌帽固定半个月，术后3周抽出结扎固定之钢丝。讨论
下颌骨骨折以往多采用颌间固定或内固定两种固定方法，而对于以乳牙为主的儿童来说，因乳牙之解剖特点而致无法结扎牙弓夹板，甚至于连带环亦无法完成；此外，因骨折线两侧恒牙胚较多，如行内固定，就不可避免要损伤恒牙胚，而致恒牙发育障碍，因此，内固定亦无法实施，这样就给其治疗带来较大困难。采用
板颌周固定可通过板确定和维持正常的咬合关系，起到骨折固定作用，且可避免对恒牙胚的损伤，该固定又属单颌固定，给患儿带来很多方便。弹性吊颌帽可起辅助固定作用，进食时可摘下，进食后再戴上。根据我们的临床观察，我们认为该方法不失为一种治疗儿童下颌骨骨折的较好方法。(收稿：1997-03-06), 百拇医药