血液疾病中血浆Sc5b-9检测的临床意义
作者：王晓莉 宋小平 傅明伟 程洪波 汪鸿彬 张胜敏 罗敏智
单位：江西省人民医院南昌，330006
关键词：血液疾病；S蛋白5b-9
临床血液学杂志990616 Sc5b-9是存在于血浆中的膜攻击复合物，在其浓度异常升高时，表现出细胞毒性〔1〕。我们对25例健康人，67例(72人次)血液疾病患者血浆中含有S蛋白的补体5b-9复合物(Sc5b-9)浓度，进行了检测并对其临床意义进行了探讨。
1 材料及方法
1.1 观察对象 ①正常对照组：健康献血员及健康自愿者25例，男11名，女14名，年龄20～50岁。②贫血组：22例，均为缺铁性贫血患者，男6名，女16名，年龄16～67岁。③白血病组：23例，男16例，女7例，年龄10～58岁。ANLL 21例(M1 8例，M2 6例，M3 3例，M4及M5各2例)，ALL2例。④肿瘤组：11例，男9例，女2例，年龄25～76岁。MM 3例，淋巴瘤6例，恶网2例。⑤TP组：11例，男5例，女6例，年龄25～76岁。以上各组病例均符合国家统一诊断标准〔2〕。
, 百拇医药
1.2 观察方法 采用ELISA双夹心法，所用Sc5b-9抗原、兔抗人MAC新抗原抗体及HRP标记抗体，均由中国医学科学院基础医学研究所制备提供。检测25例健康人血浆，其中21例Sc5b-9浓度低于450 μg/L，与中国医学科学院基础医学研究所的正常临界值基本相符。故采用450 μg/L作为血浆Sc5b-9浓度的正常临界值。本实验5组病例均于首次确诊时采用10% EDTA抗凝血浆测定之。各组数据经统计学处理，t检验及χ2检验。
2 结果 各种血液疾病血浆Sc5b-9含量测定结果见附表。
附表 各种血液疾病血浆Sc5b-9含量测定
±s μg/L
, 百拇医药
n值
血浆Sc5b-9含量
P值
对照组
25
433±163
贫血组
22
787±404
>0.05
白血病组
23
1403±405
, 百拇医药
<0.05
肿瘤组
11
898±384
<0.05
ITP组
11
930±552
<0.01
与对照组相比
3 讨论
白血病、肿瘤及ITP都有不同的临床特征，不同程度的免疫异常，Sc5b-9参与其异常免疫的过程，造成红细胞、血小板、毛细血管内皮细胞等细胞膜的损伤，从而参与了发病。Gregory〔3〕指出，血小板、嗜中性粒细胞、上皮细胞、红细胞等细胞膜上有完整的结合粘丝蛋白的受体，通过粘丝蛋白Sc5b-9末端与细胞结合，从而导致细胞溶解。Kerin等〔4〕研究了在体外Sc5b-9复合物如何导致细胞内膜功能的抑制及细胞的死亡，提出：在37℃补体敏感细胞外膜，细胞已承接了c5b-8复合物，增加c9后导致内膜功能迅速抑制，细胞死亡。通过检测67例血液病患者血浆Sc5b-9浓度，发现在白血病组的血浆Sc5b-9浓度高于ITP组，ITP组高于肿瘤组，而贫血组与对照组差异无显著性。说明前三组病例均有免疫异常，并具备Sc5b-9的细胞毒性。虽然CIC、CH50也参与了免疫异常，但CIC易早期在组织内沉积，血中浓度不稳定。CH50在免疫过程中由于补体激活的途径不同，当旁路激活时，CH50下降，不完全旁路激活时，CH50浓度则不稳定。故Sc5b-9比CIC，CH50检测更敏感，对于诊断，判断病情，指导临床治疗有较高的价值。
, 百拇医药
参考文献
1 张鲁勤，王迪伟.血浆Sc5b-9检测在免疫性血液疾病中的意义.中华血液杂志，1997，3：165
2 张之南，主编.血液病诊断与疗效标准.天津：天津科学技术出版社，1991.78
3 Gregory B.The Conplement Sc5b-9 Complex mediates cell adhesion through a vitronectin.J Immunol,1990,145:209
4 Kerin PB,John RD.c9-mediated kiling of bacterial cells by transfened Sc5b-8 Complexes,transferred Sc5b-9 Complexes are nonbactencidal.Inf Immunol,1994,52:4101
(1999-03-10 收稿), 百拇医药
单位：江西省人民医院南昌，330006
关键词：血液疾病；S蛋白5b-9
临床血液学杂志990616 Sc5b-9是存在于血浆中的膜攻击复合物，在其浓度异常升高时，表现出细胞毒性〔1〕。我们对25例健康人，67例(72人次)血液疾病患者血浆中含有S蛋白的补体5b-9复合物(Sc5b-9)浓度，进行了检测并对其临床意义进行了探讨。
1 材料及方法
1.1 观察对象 ①正常对照组：健康献血员及健康自愿者25例，男11名，女14名，年龄20～50岁。②贫血组：22例，均为缺铁性贫血患者，男6名，女16名，年龄16～67岁。③白血病组：23例，男16例，女7例，年龄10～58岁。ANLL 21例(M1 8例，M2 6例，M3 3例，M4及M5各2例)，ALL2例。④肿瘤组：11例，男9例，女2例，年龄25～76岁。MM 3例，淋巴瘤6例，恶网2例。⑤TP组：11例，男5例，女6例，年龄25～76岁。以上各组病例均符合国家统一诊断标准〔2〕。
, 百拇医药
1.2 观察方法 采用ELISA双夹心法，所用Sc5b-9抗原、兔抗人MAC新抗原抗体及HRP标记抗体，均由中国医学科学院基础医学研究所制备提供。检测25例健康人血浆，其中21例Sc5b-9浓度低于450 μg/L，与中国医学科学院基础医学研究所的正常临界值基本相符。故采用450 μg/L作为血浆Sc5b-9浓度的正常临界值。本实验5组病例均于首次确诊时采用10% EDTA抗凝血浆测定之。各组数据经统计学处理，t检验及χ2检验。
2 结果 各种血液疾病血浆Sc5b-9含量测定结果见附表。
附表 各种血液疾病血浆Sc5b-9含量测定
±s μg/L, 百拇医药
n值
血浆Sc5b-9含量
P值
对照组
25
433±163
贫血组
22
787±404
>0.05
白血病组
23
1403±405
, 百拇医药
<0.05
肿瘤组
11
898±384
<0.05
ITP组
11
930±552
<0.01
与对照组相比
3 讨论
白血病、肿瘤及ITP都有不同的临床特征，不同程度的免疫异常，Sc5b-9参与其异常免疫的过程，造成红细胞、血小板、毛细血管内皮细胞等细胞膜的损伤，从而参与了发病。Gregory〔3〕指出，血小板、嗜中性粒细胞、上皮细胞、红细胞等细胞膜上有完整的结合粘丝蛋白的受体，通过粘丝蛋白Sc5b-9末端与细胞结合，从而导致细胞溶解。Kerin等〔4〕研究了在体外Sc5b-9复合物如何导致细胞内膜功能的抑制及细胞的死亡，提出：在37℃补体敏感细胞外膜，细胞已承接了c5b-8复合物，增加c9后导致内膜功能迅速抑制，细胞死亡。通过检测67例血液病患者血浆Sc5b-9浓度，发现在白血病组的血浆Sc5b-9浓度高于ITP组，ITP组高于肿瘤组，而贫血组与对照组差异无显著性。说明前三组病例均有免疫异常，并具备Sc5b-9的细胞毒性。虽然CIC、CH50也参与了免疫异常，但CIC易早期在组织内沉积，血中浓度不稳定。CH50在免疫过程中由于补体激活的途径不同，当旁路激活时，CH50下降，不完全旁路激活时，CH50浓度则不稳定。故Sc5b-9比CIC，CH50检测更敏感，对于诊断，判断病情，指导临床治疗有较高的价值。
, 百拇医药
参考文献
1 张鲁勤，王迪伟.血浆Sc5b-9检测在免疫性血液疾病中的意义.中华血液杂志，1997，3：165
2 张之南，主编.血液病诊断与疗效标准.天津：天津科学技术出版社，1991.78
3 Gregory B.The Conplement Sc5b-9 Complex mediates cell adhesion through a vitronectin.J Immunol,1990,145:209
4 Kerin PB,John RD.c9-mediated kiling of bacterial cells by transfened Sc5b-8 Complexes,transferred Sc5b-9 Complexes are nonbactencidal.Inf Immunol,1994,52:4101
(1999-03-10 收稿), 百拇医药