苯类化合物(胶水)对造血系统损害的临床观察
作者：罗章琴 夏世全 薛乾富 邓有安
单位：重庆市第二人民医院血液科 重庆市，402160
关键词：苯；造血系统/损害
临床血液学杂志990408 近年来发现苯类化合物对造血系统损害的发生率逐渐增加。我院1997～1998年共收治25例苯中毒患者，现将25例患者的苯接触情况、临床特征、诊断、治疗及预后报告如下。
1 临床资料
1.1 病因调查 25例中，除1例从事灯箱粘合外，24例为乡镇企业制鞋工人，从事鞋底胶合工种，用氯丁胶粘合，徒手工操作，其工作环境为面积窄小、低矮、门窗小，闭合的农村作坊，空气中苯浓度高，患者通过呼吸道吸入，兼皮肤直接接触，25例累计接触苯的时间7～180个月(中位数52个月)。
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1.2 病例及临床特征 25例中，男5例，女20例，男∶女为1∶4，年龄17～39岁(中位年龄26岁)。全部病人均有头昏、乏力、面色苍白。牙龈出血、鼻衄7例，皮肤瘀点、瘀斑20例(80.0%)，阴道出血3例，眼底出血2例。1例骨髓增生异常综合征(MDS)，3例重型再障合并严重感染，其余病例仅合并上呼吸道感染。25例均无肝脾肿大。
1.3 实验室检查 ①血常规：首诊均全血细胞减少，网织红细胞低。Hb(60～90)g/L 10例，(30～60)g/L 15例，WBC 1.0×109/L～4.0×109/L 20例，<1.0×109/L 5例；PLT>20×109/L 14例，<20×109/L 11例；分类淋巴细胞偏高。②骨髓：25例中10例增生低下(其中7例轻度减低，3例重度减低)，15例增生活跃。全部病例粒系以成熟期粒细胞为主，核左移，核肿胀、碎裂，胞浆可见中毒性颗粒、空泡，退行性变粒细胞；红系以中晚红为主，核固缩偏位，花形核，部分可见巨幼变，成熟红细胞可见大红细胞，无明显浅染，多数可见点彩红细胞；巨核系统，10例增生低下病例均未见巨核细胞，15例增生活跃病例中巨核细胞为4～49个/片(中位数14个/片)，并见产板不良。10例增生低下病例中，1例分类结果为原幼单(0.15)，无巨核细胞，考虑MDS(RAEB)。
, 百拇医药
2 诊断与治疗
按张之南主编《血液病诊断及疗效标准》，6例诊断为慢性再障；3例诊断为急性再障；1例诊断为MDS(RAEB)。另15例不符合再障及MDS诊断标准，考虑为造血功能紊乱。
25例患者均为入院病人，除1例MDS死亡，1例重型再障自动要求出院外，23例不再接触苯类化合物，雄性激素配合中药活血化瘀，出血重者加用强的松，有肝功能损害经保肝治疗愈后再加用雄性激素，另配合抗感染、输鲜血、脐血、血小板。所有病例住院日10～60 d，平均20 d，出院后继续坚持门诊治疗、随访。均在3～6月内缓解。
3 讨论
①我们观察的3例重型再障，1例MDS的苯累计接触时间为24～48个月；其余21例苯累计接触时间7～180个月。我们认为，苯类化合物所致造血功能损害轻重与接触苯时间长短无明显关系。可能与苯的浓度、机体的敏感性有关。②我们的体会：如果患者有苯接触史，全血细胞减少，网织红细胞低，骨髓中无原始细胞，虽然有一系病态造血，按再障治疗，临床疗效仍很满意。但随访时间短，远期疗效不详，是否将来可能表现为克隆病，值得较长时间随访观察。
(1999-01-27 收稿), 百拇医药
单位：重庆市第二人民医院血液科 重庆市，402160
关键词：苯；造血系统/损害
临床血液学杂志990408 近年来发现苯类化合物对造血系统损害的发生率逐渐增加。我院1997～1998年共收治25例苯中毒患者，现将25例患者的苯接触情况、临床特征、诊断、治疗及预后报告如下。
1 临床资料
1.1 病因调查 25例中，除1例从事灯箱粘合外，24例为乡镇企业制鞋工人，从事鞋底胶合工种，用氯丁胶粘合，徒手工操作，其工作环境为面积窄小、低矮、门窗小，闭合的农村作坊，空气中苯浓度高，患者通过呼吸道吸入，兼皮肤直接接触，25例累计接触苯的时间7～180个月(中位数52个月)。
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1.2 病例及临床特征 25例中，男5例，女20例，男∶女为1∶4，年龄17～39岁(中位年龄26岁)。全部病人均有头昏、乏力、面色苍白。牙龈出血、鼻衄7例，皮肤瘀点、瘀斑20例(80.0%)，阴道出血3例，眼底出血2例。1例骨髓增生异常综合征(MDS)，3例重型再障合并严重感染，其余病例仅合并上呼吸道感染。25例均无肝脾肿大。
1.3 实验室检查 ①血常规：首诊均全血细胞减少，网织红细胞低。Hb(60～90)g/L 10例，(30～60)g/L 15例，WBC 1.0×109/L～4.0×109/L 20例，<1.0×109/L 5例；PLT>20×109/L 14例，<20×109/L 11例；分类淋巴细胞偏高。②骨髓：25例中10例增生低下(其中7例轻度减低，3例重度减低)，15例增生活跃。全部病例粒系以成熟期粒细胞为主，核左移，核肿胀、碎裂，胞浆可见中毒性颗粒、空泡，退行性变粒细胞；红系以中晚红为主，核固缩偏位，花形核，部分可见巨幼变，成熟红细胞可见大红细胞，无明显浅染，多数可见点彩红细胞；巨核系统，10例增生低下病例均未见巨核细胞，15例增生活跃病例中巨核细胞为4～49个/片(中位数14个/片)，并见产板不良。10例增生低下病例中，1例分类结果为原幼单(0.15)，无巨核细胞，考虑MDS(RAEB)。
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2 诊断与治疗
按张之南主编《血液病诊断及疗效标准》，6例诊断为慢性再障；3例诊断为急性再障；1例诊断为MDS(RAEB)。另15例不符合再障及MDS诊断标准，考虑为造血功能紊乱。
25例患者均为入院病人，除1例MDS死亡，1例重型再障自动要求出院外，23例不再接触苯类化合物，雄性激素配合中药活血化瘀，出血重者加用强的松，有肝功能损害经保肝治疗愈后再加用雄性激素，另配合抗感染、输鲜血、脐血、血小板。所有病例住院日10～60 d，平均20 d，出院后继续坚持门诊治疗、随访。均在3～6月内缓解。
3 讨论
①我们观察的3例重型再障，1例MDS的苯累计接触时间为24～48个月；其余21例苯累计接触时间7～180个月。我们认为，苯类化合物所致造血功能损害轻重与接触苯时间长短无明显关系。可能与苯的浓度、机体的敏感性有关。②我们的体会：如果患者有苯接触史，全血细胞减少，网织红细胞低，骨髓中无原始细胞，虽然有一系病态造血，按再障治疗，临床疗效仍很满意。但随访时间短，远期疗效不详，是否将来可能表现为克隆病，值得较长时间随访观察。
(1999-01-27 收稿), 百拇医药