1998年西和县克山病病情监测报告
作者：颜宗瑞 孟昭良 党淑英 廖永建 贾绍民 柏淑英 鱼素琴 王东京 张红荣
单位：颜宗瑞 孟昭良 党淑英 廖永建 贾绍民 柏淑英 鱼素琴 甘肃省地方病防治研究所，兰州 730000；王东京 张红荣 甘肃省西和县地方病防治站
关键词：克山病；监测；访视
中国地方病学杂志990622
[摘要] 目的 通过监测点病情监测，了解和掌握1998年甘肃省克山病的消长趋势。方法 对上年检出的潜在型克山病患者及全县慢型克山病患者进行访视和心电图、X线的全面复查。结果 监测点潜克的治愈率达38.6%，病情与往年相比仍处于稳定下降趋势。慢克仍有散在发生，发病率达0.14/万,且高于前3年，慢克死亡率仍较高(21.4%)。结论 西和县克山病病情稳定性不容乐观，致病因素依然活跃，必须密切观察病情动向。
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[中图分类号] R542.3 [文献标识码] A [文章编号]1000-4955(1999)06-0461-02
西和县是甘肃省克山病重发病县之一，现有人口36万,人均收入600元，口粮350公斤，按照全国克山病病情监测方案规定，1998年监测工作的主要内容是对病情的访视和调查，为此，继续与上年度同期的6月份，对西和县全县急型、亚急型及慢型克山病(称慢克)发病进行调查，同时对上年度曾确诊的慢克及杨庄监测点上检出的潜在型克山病(称潜克)病人进行临床复查。现报告如下：
1 全县范围内克山病病情监测
1.1 克山病的发病及慢克的转归 1998年全县虽然无急型、亚急型克山病发生，但新发生慢克5例(其中1例是杨庄监测点上潜克转变而成的)，男性4例，女性1例，年龄26～48岁，平均35岁，心脏功能Ⅱ-Ⅳ级，分布于洛峪、卢河、何坝、赵五、汉源等5个乡镇。农业户4例，城镇户1例。其中1例因心力衰竭加重于当年死亡。上年度全县曾确诊慢克14例，今后复查时发现死亡3例。现在全县新旧慢克共有15例，其中男性6例，女性9例，年龄9～65岁，平均36例，除1例城镇户外，其余14例为农业户，1998年慢克的发病率、转归及患病率见表1所示。
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表1 1998年西和县慢型克山病发病、转归及患病表 全县人口
1998年新发慢克及转归
1997年慢克的转归
全年慢克
慢克
死亡
死亡
无变化
例数
患病率(/万)
例数
发病率(/万)
, http://www.100md.com
例数
%
例数
%
数例
%
360000
5
0.14
1
20.0
3
21.4
11
, 百拇医药
78.6
15
0.42
1.2 15例慢克的心电图及X线胸片改变 见表2，表3所示。
表2 15例慢型克山病心电图异常指标分布
异常改变指标
n
%
n
%
心肌损伤
ST—T改变
, 百拇医药
7
21.9
Q—T间期延长
1
3.1
9
28.1
低电压
1
3.1
房室改变
双室扩大
3
, 百拇医药
9.4
左室扩大
1
3.1
左室负荷
4
12.5
9
28.1
左室高电压
1
3.1
传导阻滞
, 百拇医药
左前分支阻滞
2
6.3
完右
4
12.5
室内传导阻滞
1
3.1
8
25.0
I° AVB
1
, 百拇医药
3.1
起搏异常
室性早搏
4
12.5
频发房性早搏
1
3.1
6
18.8
阵发性室过速
1
3.1
, 百拇医药
表3 15例慢型克山病X线胸片改变 心胸比率
例数
%
肺血情况
正常
增多
肺淤血
0.51～0.55
0.56～0.60
0.61以上
5
7
3
, http://www.100md.com
33.3
46.7
20.0
2
2
1
3
3
0
0
2
2
2 杨庄监测点潜克病情监测
, 百拇医药 2.1 潜克的转归及患病率 1997年度共检出潜克59例，1998年复查时发现1例死于工伤事故，1例迁移外省定居，其余57例潜克病人的转归及1998年的患病率见表4所示。现34例潜克中，男性12例，女性22例，平均年龄28.8岁，其中儿童和育龄妇女共23例，占全部病例的67.7%。
2.2 34例潜克的心电图改变 见表5所示。表4 1998年杨庄监测点潜克的转归及患病情况 全村
人口
1997年潜克的转归
1998年现患
例治
治愈
%
不变
, http://www.100md.com
%
转慢
%
例数
率%
746
57
22
38.6
34
59.7
1
1.7
34
, http://www.100md.com
4.56
表5 杨庄监测点34例潜克心电图异常指标分布
异常改变指标
n
%
n
%
心肌损伤
ST—T改变
12
26.1
18
39.1
, 百拇医药
Q—T间期延长
6
13.0
传导阻滞
左前分支阻滞
10
21.7
完右
3
6.5
不完右
2
4.4
, 百拇医药
16
34.8
I° AVB
1
2.2
房室改变
右室扩大
6
13.0
10
21.7
左室扩大
4
, http://www.100md.com
8.7
起搏异常
室朴
1
2.2
2
4.4
室性早搏
1
2.2
3 克山病防治措施
主要是加强管理和生活指导，对慢克仍以强心、利尿、营养心肌等综合治疗为主，对潜克病人继续投服具有益气温阳、养阴活血功效的“心肌宁”冲剂进行治疗。
4 讨论
据1998年西和县克山病病情监测结果观之，杨庄监测点潜克的治愈率达38.6%，且未发现新患者，其患病率由1997年的7.89%降至4.56%，病情仍与往年相似，呈稳定下降的趋势，但是全县范围内仍有散在的慢克发生，发病率达0.14/万,且高于前3年，慢克的死亡率仍较高(21.4%)，监测点上现有潜克的心电图检查结果提示，心肌损伤的检出率高达39.1%，这些现象表明克山病致病因素在病区依然存在，并且还相当活跃，所以对西和县病区的病情不容乐观，要密切观察病情动向，进一步加强克山病监测和防治工作。, 百拇医药
单位：颜宗瑞 孟昭良 党淑英 廖永建 贾绍民 柏淑英 鱼素琴 甘肃省地方病防治研究所，兰州 730000；王东京 张红荣 甘肃省西和县地方病防治站
关键词：克山病；监测；访视
中国地方病学杂志990622
[摘要] 目的 通过监测点病情监测，了解和掌握1998年甘肃省克山病的消长趋势。方法 对上年检出的潜在型克山病患者及全县慢型克山病患者进行访视和心电图、X线的全面复查。结果 监测点潜克的治愈率达38.6%，病情与往年相比仍处于稳定下降趋势。慢克仍有散在发生，发病率达0.14/万,且高于前3年，慢克死亡率仍较高(21.4%)。结论 西和县克山病病情稳定性不容乐观，致病因素依然活跃，必须密切观察病情动向。
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[中图分类号] R542.3 [文献标识码] A [文章编号]1000-4955(1999)06-0461-02
西和县是甘肃省克山病重发病县之一，现有人口36万,人均收入600元，口粮350公斤，按照全国克山病病情监测方案规定，1998年监测工作的主要内容是对病情的访视和调查，为此，继续与上年度同期的6月份，对西和县全县急型、亚急型及慢型克山病(称慢克)发病进行调查，同时对上年度曾确诊的慢克及杨庄监测点上检出的潜在型克山病(称潜克)病人进行临床复查。现报告如下：
1 全县范围内克山病病情监测
1.1 克山病的发病及慢克的转归 1998年全县虽然无急型、亚急型克山病发生，但新发生慢克5例(其中1例是杨庄监测点上潜克转变而成的)，男性4例，女性1例，年龄26～48岁，平均35岁，心脏功能Ⅱ-Ⅳ级，分布于洛峪、卢河、何坝、赵五、汉源等5个乡镇。农业户4例，城镇户1例。其中1例因心力衰竭加重于当年死亡。上年度全县曾确诊慢克14例，今后复查时发现死亡3例。现在全县新旧慢克共有15例，其中男性6例，女性9例，年龄9～65岁，平均36例，除1例城镇户外，其余14例为农业户，1998年慢克的发病率、转归及患病率见表1所示。
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表1 1998年西和县慢型克山病发病、转归及患病表 全县人口
1998年新发慢克及转归
1997年慢克的转归
全年慢克
慢克
死亡
死亡
无变化
例数
患病率(/万)
例数
发病率(/万)
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例数
%
例数
%
数例
%
360000
5
0.14
1
20.0
3
21.4
11
, 百拇医药
78.6
15
0.42
1.2 15例慢克的心电图及X线胸片改变 见表2，表3所示。
表2 15例慢型克山病心电图异常指标分布
异常改变指标
n
%
n
%
心肌损伤
ST—T改变
, 百拇医药
7
21.9
Q—T间期延长
1
3.1
9
28.1
低电压
1
3.1
房室改变
双室扩大
3
, 百拇医药
9.4
左室扩大
1
3.1
左室负荷
4
12.5
9
28.1
左室高电压
1
3.1
传导阻滞
, 百拇医药
左前分支阻滞
2
6.3
完右
4
12.5
室内传导阻滞
1
3.1
8
25.0
I° AVB
1
, 百拇医药
3.1
起搏异常
室性早搏
4
12.5
频发房性早搏
1
3.1
6
18.8
阵发性室过速
1
3.1
, 百拇医药
表3 15例慢型克山病X线胸片改变 心胸比率
例数
%
肺血情况
正常
增多
肺淤血
0.51～0.55
0.56～0.60
0.61以上
5
7
3
, http://www.100md.com
33.3
46.7
20.0
2
2
1
3
3
0
0
2
2
2 杨庄监测点潜克病情监测
, 百拇医药 2.1 潜克的转归及患病率 1997年度共检出潜克59例，1998年复查时发现1例死于工伤事故，1例迁移外省定居，其余57例潜克病人的转归及1998年的患病率见表4所示。现34例潜克中，男性12例，女性22例，平均年龄28.8岁，其中儿童和育龄妇女共23例，占全部病例的67.7%。
2.2 34例潜克的心电图改变 见表5所示。表4 1998年杨庄监测点潜克的转归及患病情况 全村
人口
1997年潜克的转归
1998年现患
例治
治愈
%
不变
, http://www.100md.com
%
转慢
%
例数
率%
746
57
22
38.6
34
59.7
1
1.7
34
, http://www.100md.com
4.56
表5 杨庄监测点34例潜克心电图异常指标分布
异常改变指标
n
%
n
%
心肌损伤
ST—T改变
12
26.1
18
39.1
, 百拇医药
Q—T间期延长
6
13.0
传导阻滞
左前分支阻滞
10
21.7
完右
3
6.5
不完右
2
4.4
, 百拇医药
16
34.8
I° AVB
1
2.2
房室改变
右室扩大
6
13.0
10
21.7
左室扩大
4
, http://www.100md.com
8.7
起搏异常
室朴
1
2.2
2
4.4
室性早搏
1
2.2
3 克山病防治措施
主要是加强管理和生活指导，对慢克仍以强心、利尿、营养心肌等综合治疗为主，对潜克病人继续投服具有益气温阳、养阴活血功效的“心肌宁”冲剂进行治疗。
4 讨论
据1998年西和县克山病病情监测结果观之，杨庄监测点潜克的治愈率达38.6%，且未发现新患者，其患病率由1997年的7.89%降至4.56%，病情仍与往年相似，呈稳定下降的趋势，但是全县范围内仍有散在的慢克发生，发病率达0.14/万,且高于前3年，慢克的死亡率仍较高(21.4%)，监测点上现有潜克的心电图检查结果提示，心肌损伤的检出率高达39.1%，这些现象表明克山病致病因素在病区依然存在，并且还相当活跃，所以对西和县病区的病情不容乐观，要密切观察病情动向，进一步加强克山病监测和防治工作。, 百拇医药
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