中西医结合治疗慢性肾功能不全24例观察
作者：范春花* 谢朝良**
单位：泸州医学院附属隆昌医院 隆昌，642150
关键词：慢性肾功能不全；中西医结合治疗
第三军医大学学报990626 Treatment of 24 cases of renal insufficiency by the combination of Chinese traditional and Western medicine
西医治疗慢性肾功能不全主要是对症治疗，多数预后不良。用透析疗法和肾移植疗法因设备、技术、经济等条件要求较高而受到限制。我们采用中西医结合治疗的方法。在西医常规治疗的基础上，加用内服中药和中药灌肠治疗24例慢性肾功能不全，疗效明显，报告如下。
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1 临床资料与方法
1.1 一般资料
全部慢性肾功能不全病例根据《实用内科学》上的诊断标准而确诊。观察组24例，其中，男16例，女8例，年龄13～71岁，对照组22例，其中男17例，女5例，年龄12～70岁。
1.2 治疗方法
观察组在用西医常规治疗的基础上，内服具有健脾除湿、利尿消肿等功效的参苓白术散合当归补血汤加减，方药为：党参30 g、黄芪30 g、白术15 g、云苓15 g、苡仁20 g、淮山药15 g、猪苓15 g、泽泻15 g、当归15 g、益母草30 g、肿甚加冬瓜皮15 g、热甚者加黄芩15 g、黄柏20 g。一日一剂，3次浓煎至200 ml，混匀，分早、中、晚3次内服，同时用大黄20 g、蒲黄20 g、腹皮20 g浓煎至150 ml灌肠，一日一次，疗程均为1～2个月，对照组用西医常规治疗，包括饮食疗法，纠正水、电解质、酸碱失衡，蛋白合成激素疗法等，疗程亦为1～2个月。
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2 结果
2.1 疗效判定标准
以自觉症状消失，水肿消退，血压下降，尿蛋白转阴，血Bun正常为全愈；尿蛋白下降、血Bun下降为好转；尿蛋白增加或无变化、血Bun增高或无变化为无效。
2.2 治疗结果见表1、2
表1 中西医结合治疗慢性肾功能不全尿蛋白及血尿素氮变化 组别
观察项目
尿蛋白
BUN(mmol/L)
阴性
+
, http://www.100md.com
～
正常
7～29
≥30
观察组
治疗前
0
5
19
5
8
11
治疗后
15
, http://www.100md.com
7
2
17
6
1
对照组
治疗前
0
4
17
5
12
5
治疗后
, 百拇医药
7
2
13
6
10
6
表2 中西医结合治疗慢性肾功能不全临床疗效 组别
例数
临床治愈
好转
无效
总有效率
P值
, http://www.100md.com
观察组
24
15
7
2
91.7%
<0.01
对照组
22
5
5
12
45.2%
, http://www.100md.com 3 讨论
肾功能不全的临床症状多而复杂，但主要有食欲不振、恶心呕吐、贫血、水肿、乏力、全身不适等症，多为脾虚湿困，水湿运化失常之象，则用本方剂具有健脾益气、除湿消肿的作用[1]。现代药理研究表明：党参具有增加红血球血色素的作用；黄芪具有强心、扩张冠状、肾脏及全身血管、降压、中等的利尿作用，有阻抑实验性肾炎、抑菌作用；白术在2 h后出现利尿高峰，持续1.5 h，平均尿量增加9.2倍，有排钠、增加白蛋白、升高白血球、镇静等作用；云苓具有利尿、降压、镇静作用；猪苓有明显的利尿、促进Na+、Cl+、K+等的排出；泽泻能增加尿量、尿素和氯化钠的排泄，有显著的利尿与较持久的降压作用，使血中的尿素氮、胆固醇和血脂降低和抑菌作用，冬瓜皮具有明显的利尿作用；黄柏、黄岑具有杀菌、降压、扩管利尿作用；益母草有显著的利尿作用。
根据上述各味中药的药理作用，总的具有利尿消肿、扩管、降压、抗炎等作用。使肾脏增加肾血流量，改善肾脏的功能，增加肾脏肾小球的滤过率、排出氮质代谢产物，调节水盐代谢、抗炎和调节机体的免疫机能，增加机体的抵抗力，从而达到治疗效果。
中图法分类号 R692.5
*范春花，女，43岁，主治医师，学士
**泸州医学院附属中医医院 泸州，646000
参考文献
1 郭大庆.川芎嗪治疗慢性肾功能不全氮质血征期80例临床观察.实用中西医结合杂志，1997，10(19)：1868
收稿：1998-07-11；修回：1998-12-25, 百拇医药(范春花* 谢朝良**)
单位：泸州医学院附属隆昌医院 隆昌，642150
关键词：慢性肾功能不全；中西医结合治疗
第三军医大学学报990626 Treatment of 24 cases of renal insufficiency by the combination of Chinese traditional and Western medicine
西医治疗慢性肾功能不全主要是对症治疗，多数预后不良。用透析疗法和肾移植疗法因设备、技术、经济等条件要求较高而受到限制。我们采用中西医结合治疗的方法。在西医常规治疗的基础上，加用内服中药和中药灌肠治疗24例慢性肾功能不全，疗效明显，报告如下。
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1 临床资料与方法
1.1 一般资料
全部慢性肾功能不全病例根据《实用内科学》上的诊断标准而确诊。观察组24例，其中，男16例，女8例，年龄13～71岁，对照组22例，其中男17例，女5例，年龄12～70岁。
1.2 治疗方法
观察组在用西医常规治疗的基础上，内服具有健脾除湿、利尿消肿等功效的参苓白术散合当归补血汤加减，方药为：党参30 g、黄芪30 g、白术15 g、云苓15 g、苡仁20 g、淮山药15 g、猪苓15 g、泽泻15 g、当归15 g、益母草30 g、肿甚加冬瓜皮15 g、热甚者加黄芩15 g、黄柏20 g。一日一剂，3次浓煎至200 ml，混匀，分早、中、晚3次内服，同时用大黄20 g、蒲黄20 g、腹皮20 g浓煎至150 ml灌肠，一日一次，疗程均为1～2个月，对照组用西医常规治疗，包括饮食疗法，纠正水、电解质、酸碱失衡，蛋白合成激素疗法等，疗程亦为1～2个月。
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2 结果
2.1 疗效判定标准
以自觉症状消失，水肿消退，血压下降，尿蛋白转阴，血Bun正常为全愈；尿蛋白下降、血Bun下降为好转；尿蛋白增加或无变化、血Bun增高或无变化为无效。
2.2 治疗结果见表1、2
表1 中西医结合治疗慢性肾功能不全尿蛋白及血尿素氮变化 组别
观察项目
尿蛋白
BUN(mmol/L)
阴性
+
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～
正常
7～29
≥30
观察组
治疗前
0
5
19
5
8
11
治疗后
15
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7
2
17
6
1
对照组
治疗前
0
4
17
5
12
5
治疗后
, 百拇医药
7
2
13
6
10
6
表2 中西医结合治疗慢性肾功能不全临床疗效 组别
例数
临床治愈
好转
无效
总有效率
P值
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观察组
24
15
7
2
91.7%
<0.01
对照组
22
5
5
12
45.2%
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肾功能不全的临床症状多而复杂，但主要有食欲不振、恶心呕吐、贫血、水肿、乏力、全身不适等症，多为脾虚湿困，水湿运化失常之象，则用本方剂具有健脾益气、除湿消肿的作用[1]。现代药理研究表明：党参具有增加红血球血色素的作用；黄芪具有强心、扩张冠状、肾脏及全身血管、降压、中等的利尿作用，有阻抑实验性肾炎、抑菌作用；白术在2 h后出现利尿高峰，持续1.5 h，平均尿量增加9.2倍，有排钠、增加白蛋白、升高白血球、镇静等作用；云苓具有利尿、降压、镇静作用；猪苓有明显的利尿、促进Na+、Cl+、K+等的排出；泽泻能增加尿量、尿素和氯化钠的排泄，有显著的利尿与较持久的降压作用，使血中的尿素氮、胆固醇和血脂降低和抑菌作用，冬瓜皮具有明显的利尿作用；黄柏、黄岑具有杀菌、降压、扩管利尿作用；益母草有显著的利尿作用。
根据上述各味中药的药理作用，总的具有利尿消肿、扩管、降压、抗炎等作用。使肾脏增加肾血流量，改善肾脏的功能，增加肾脏肾小球的滤过率、排出氮质代谢产物，调节水盐代谢、抗炎和调节机体的免疫机能，增加机体的抵抗力，从而达到治疗效果。
中图法分类号 R692.5
*范春花，女，43岁，主治医师，学士
**泸州医学院附属中医医院 泸州，646000
参考文献
1 郭大庆.川芎嗪治疗慢性肾功能不全氮质血征期80例临床观察.实用中西医结合杂志，1997，10(19)：1868
收稿：1998-07-11；修回：1998-12-25, 百拇医药(范春花* 谢朝良**)