还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎40例
作者：彭红 周建良
单位：518020 广东省深圳市人民医院传染科
关键词：
临床内科杂志990630 还原型谷胱甘肽(GSH)为一种广泛存在于细胞内的三肽,由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组 成,含有巯基(-SH),有重要的生理功能。病毒性肝炎时体内GSH含量减少,不能对抗自由基的 损害,从而引起肝细胞进一步损伤及肝功能障碍。我们采用古拉定(还原型谷胱甘肽)治疗40 例慢性乙型肝炎患者,取得了一定的疗效。现将结果报道如下。
临床资料
一、对象:我科住院的慢性乙型肝炎患者80例,均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议 (北京)修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组 中慢性中度25例、慢性重度15例,男性30例,女性10例,平均年龄为32.36岁±14.30岁,平均 血清总胆红素161.28±122.59 μmol/L;对照组中慢性中度26例、慢性重度14例,男性32例 ,女性8例,平均年龄33.48岁±15.23岁,平均血清总胆红素152.38±101.17 μmol/L。
二、方法:所有病例均使用维生素B、维生素C、肝泰乐及复方丹参治疗。治疗组加用古拉定6 00 mg,加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每天一次。观察患者的黄疸消退时间。
三、结果:治疗组的平均退黄时间为23.8天±10.8天,对照组为34.3天±12.1天,经比较 治疗组的平均退黄时间较对照组明显缩短(P<0.01)。
讨论
肝脏疾病时,GSH的缺乏可使肝细胞对自由基及其他内、外源性物质的抵御作用减弱,氧化作用及由此生成的自由基将导致各种形式的肝 脏损害和坏死。当生成的自由基数量明显超出谷胱甘肽的清除能力时,细胞就会进一步受到 损伤。由肝脏损伤引起的GSH耗竭又可使腺苷蛋氨酸合成酶灭活,影响转巯基作用,导致GSH进 一步减少,形成恶性循环[2]。
静脉注射古拉定可使肝脏的GSH含量增加,除了加强对自由基的清除、保护肝细胞外,还通过 γ-谷氨酰胺循环维持肝脏的蛋氨酸含量,保证转甲基及转丙氨基反应,改善肝脏的合成、解 毒、脂肪代谢、胆红素代谢及灭活激素等功能,促进胆酸代谢,从而加快肝功能的恢复[ 3]。GSH参与胆红素的代谢是在谷胱甘肽-巯转移酶的作用下将未结合的胆红素载入微粒 体,使其与葡萄糖醛酸结合成结合型胆红素而排出体外。
我们采用静脉注射古拉定治疗慢性乙型肝炎患者的结果显示,其退黄的效果较为显著,且在治 疗过程中未出现不良反应。
参考文献
[1]中华传染病杂志编委会.病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志,1995,13 (4)∶241.
[2]Corrales F,Ochoa P,Rivas C,et al.Inhibition of glutathione synthesis in the liver leads to S-adenosyl-L-methionine synthetase reduction.Hepatology.1991,14∶528.
[3]Del NE,Cacciaglia R.Therapeutic use of glutathione.Clin Ther,1990,132∶167.
收稿:1999-04-20 修回:1999-06-09, 百拇医药
单位：518020 广东省深圳市人民医院传染科
关键词：
临床内科杂志990630 还原型谷胱甘肽(GSH)为一种广泛存在于细胞内的三肽,由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组 成,含有巯基(-SH),有重要的生理功能。病毒性肝炎时体内GSH含量减少,不能对抗自由基的 损害,从而引起肝细胞进一步损伤及肝功能障碍。我们采用古拉定(还原型谷胱甘肽)治疗40 例慢性乙型肝炎患者,取得了一定的疗效。现将结果报道如下。
临床资料
一、对象:我科住院的慢性乙型肝炎患者80例,均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议 (北京)修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组 中慢性中度25例、慢性重度15例,男性30例,女性10例,平均年龄为32.36岁±14.30岁,平均 血清总胆红素161.28±122.59 μmol/L;对照组中慢性中度26例、慢性重度14例,男性32例 ,女性8例,平均年龄33.48岁±15.23岁,平均血清总胆红素152.38±101.17 μmol/L。
二、方法:所有病例均使用维生素B、维生素C、肝泰乐及复方丹参治疗。治疗组加用古拉定6 00 mg,加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每天一次。观察患者的黄疸消退时间。
三、结果:治疗组的平均退黄时间为23.8天±10.8天,对照组为34.3天±12.1天,经比较 治疗组的平均退黄时间较对照组明显缩短(P<0.01)。
讨论
肝脏疾病时,GSH的缺乏可使肝细胞对自由基及其他内、外源性物质的抵御作用减弱,氧化作用及由此生成的自由基将导致各种形式的肝 脏损害和坏死。当生成的自由基数量明显超出谷胱甘肽的清除能力时,细胞就会进一步受到 损伤。由肝脏损伤引起的GSH耗竭又可使腺苷蛋氨酸合成酶灭活,影响转巯基作用,导致GSH进 一步减少,形成恶性循环[2]。
静脉注射古拉定可使肝脏的GSH含量增加,除了加强对自由基的清除、保护肝细胞外,还通过 γ-谷氨酰胺循环维持肝脏的蛋氨酸含量,保证转甲基及转丙氨基反应,改善肝脏的合成、解 毒、脂肪代谢、胆红素代谢及灭活激素等功能,促进胆酸代谢,从而加快肝功能的恢复[ 3]。GSH参与胆红素的代谢是在谷胱甘肽-巯转移酶的作用下将未结合的胆红素载入微粒 体,使其与葡萄糖醛酸结合成结合型胆红素而排出体外。
我们采用静脉注射古拉定治疗慢性乙型肝炎患者的结果显示,其退黄的效果较为显著,且在治 疗过程中未出现不良反应。
参考文献
[1]中华传染病杂志编委会.病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志,1995,13 (4)∶241.
[2]Corrales F,Ochoa P,Rivas C,et al.Inhibition of glutathione synthesis in the liver leads to S-adenosyl-L-methionine synthetase reduction.Hepatology.1991,14∶528.
[3]Del NE,Cacciaglia R.Therapeutic use of glutathione.Clin Ther,1990,132∶167.
收稿:1999-04-20 修回:1999-06-09, 百拇医药