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编号:10228820
羟基喜树碱+5-FU、CF持续120小时治疗晚期大肠癌近期疗效
http://www.100md.com 《癌症》 1999年第6期
     作者:山顺林

    单位:江苏省淮阴市第二人民医院肿瘤科(江苏淮阴,223002)

    关键词:羟基喜树碱;大肠肿瘤/联合化疗

    癌症990633 中图分类号:R735.34;R730.53 文献标识码:A

    文章编号:1000-467X(1999)06-0733-01

    我们最近应用大剂量羟基喜树碱(HCPT)、5-氟脲嘧啶(5-FU)和甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗方案持续120h治疗晚期大肠癌16例,现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    本组病例男性11例,女性5例,年龄28~62岁,中位年龄42岁。病变位于直肠10例、乙状结肠3例、升结肠2例、横结肠1例。全组病例均经病理组织学和细胞学检查确诊为腺癌,其中6例确诊时已属晚期,未能进行手术治疗,10例为手术后复发病例。16例中腹腔、盆腔淋巴结转移13例,肝转移9例次,肺转移2例次,初次接受化疗12例,复治4例。
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    1.2治疗方法

    全组病例化疗前查身体一般状况Karnofski评分≥70分,肝肾功能、心电图、血常规均正常。治疗用药:HCPT40mg+生理盐水500ml静脉滴注d1、d7,CF20mg+生理盐水250ml和5-FU250mg+5%GS250ml每4h一组交替静脉滴注,持续120h(每周期用药总量:HCPT80mg、CF300mg、5-FU3.75g)。每4周为一化疗周期,共用两周期后评定疗效。化疗期中每周查两次血常规,化疗疗程前后分别进行详细体格检查、钡灌肠X线造影摄片、B超及CT等影像学检查,便于评定疗效。

    2结果

    2.1疗效评定标准

    部分缓解(PR):病灶缩小≥50%,持续时间≥1月,无变化(NC):病灶缩小<50%或增大≤25%,持续时间≥1月;进展(PD):病灶增大>25%或出现新病灶。
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    2.2近期疗效

    PR7例(43.8%)(其中复治患者2例),缓解期3~14月,中位缓解期6月。NC6例(37.5%)。PD3例(18.8%)。

    2.3毒性反应

    毒性轻重按WHO标准分为0~Ⅳ级,其中血红蛋白降低7例(43.8%),白细胞降低4例(25.0%),呕吐5例(31.3%),腹泻3例(18.8%),口腔粘膜毒性6例(37.5%),泌尿系统毒性4例(25.0%),静脉炎4例(25.0%),皮疹和SGPT升高各2例(各占12.5%)。以上毒性反应除1例口腔粘膜毒性达Ⅲ级外,其余均为Ⅰ~Ⅱ级,所有毒性反应均经对症处理后短期内恢复正常,未影响再次治疗。

    2.4短期随访情况

    全组病例均经半年以上随访,已死亡10例,治疗后生存3~18月,中位生存期8月,其中7例PR患者中位生存12.4月,3例PD患者治疗后生存期分别是2.3月、3.7月、4.8月。
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    3讨论

    近年来多数研究结果表明5-FU+CF联合化疗方案明显优于单用5-FU对大肠癌的化疗〔1〕;且有学者认为低剂量CF(20~30mg/m2,每次)同样能起到高剂量CF(≥500mg/m2,每次)相似作用,低剂量组毒性明显降低〔2〕。Matsuoka等〔3〕最近报道,喜树碱活性代谢产物SN-38与5-FU在体外合用,呈现协同抗癌作用;再者肠癌组织中的拓扑异构酶Ⅰ(TOPOⅠ)含量明显的高,而HCPT的抗癌机理主要通过抑制癌细胞的TOPOⅠ而阻止其增殖。以上这些均提示HCPT和5-FU+CF联合化疗方案有利于提高晚期大肠癌的疗效。我们最近采用大剂量HCPT+5-FU和低剂量CF持续120h联合化疗方案治疗晚期大肠癌患者16例,取得了PR43.8%,中位生存期8月的较好疗效,且毒性发生率低且轻微。我们认为本疗法适合我国大肠癌患者的化疗。本组病例中4例复治患者中2例PR(50.0%),提示本疗法对复治的大肠癌患者同样有较高的疗效。我们认为这可能与HCPT独特的抗癌机理有关〔4〕
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    〔参考文献〕

    〔1〕Kemeny N.Chemotherapy for colorec-tel carcinoma one small step forward,one step backward〔J〕.JClinOncol,1995,13:1287~1290.

    〔2〕郑秀立,潘良喜,黄富麟,等,高低剂量醛氢叶酸合并氟脲嘧啶治疗晚期胃肠道癌〔J〕.肿瘤防治研究,1994,21(5):323.

    〔3〕Matsuoka H,Yano'K,Takiguchi S,et al.Advantage of combined treatment of CPT-11 and 5-fluorouracil〔J〕.Anticancer Res,1995,15:1447~1452.

    〔4〕李国栋,拓扑异构酶特性与肿瘤细胞耐药性〔J〕.河南肿瘤杂志,1996,9(3):317.

    收稿日期:1998-07-30;修回日期:1999-11-26, 百拇医药