乳房疾病从经论治
作者：庞俊群 梁诗芬
单位：广西兴业县蒲塘中心卫生院(537820)
关键词：乳房病；中医药疗法；治则治法；从经论治
湖北中医杂志990613 笔者运用从经论治的辨证方法，按归经选药的治疗原则治疗乳房疾病，疗效满意，现简介如下。
1 乳痈
凌某，女，22岁，1997年9月6日初诊。
自述哺乳期右乳房肿痛伴恶寒发热3天。经西医抗炎等治疗无效，来余处就诊。症见：面色潮红，唇干口臭，大便秘结，舌苔黄干，口渴，小便短黄，右乳房触痛难忍，肿胀赤红，脉弦数。
诊为乳痈，证因胃热壅于经络，热毒循经侵犯乳房。治宜清胃泻火，药用钱乙泻黄散加减：升麻、防风、白芷、柴胡、甘草各10g，黄芩、石斛各15g，蒲公英30g，枳壳、大黄各9g。水煎，1剂/d，分4次服。服2剂后症状消除。
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按：《类证治裁*乳证》指出：“乳症多主肝胃心脾，以乳头属肝经，乳房属足阳明胃经……胃热壅滞与阳明之热蕴结，以致经络阻塞，气血淤滞成乳痈”。
钱乙泻黄散方中，升麻、白芷散胃经风热，防风祛风散脾火，黄芩泻中焦、上焦郁热，枳壳利中焦、上焦之气，蒲公英、大黄、石斛清泻阳明胃经之蕴热。选钱乙泻黄散加减治疗因胃热壅滞而致的乳痈，既符合从经论治的辨证方法，又遵循投药归经的用药原则，故可2剂而愈。
2 乳癖
钟某，女，35岁，1998年5月10日初诊。
患者自述左乳房有肿块伴轻度胀感2个多月。经多家医院中西药治疗无效，某医院建议手术切除，患者顾虑重重，而来余处就诊。症见：面色无华，表情忧郁，心烦失眠，多梦，胸胁胀闷，舌苔淡白，脉弦紧。检查：左乳房上方有3cm×3cm之肿块，坚实，无活动感，捏之微胀，乳房表面皮肤无红、肿、热、痛。
, 百拇医药
诊为乳癖，证属肝经郁结。治宜疏肝理气，药用逍遥散加减：柴胡、白芍、茯苓、夏枯草各15g，白术10g，归身、香附、郁金各12g，贝母9g，甘草6g。水煎服，1剂/d，分4次温服。守上方连续服1个月后，左乳房肿块消失，追访半年未见复发。
按：《医宗金鉴心法要诀*胸乳部》说：“乳中结核梅李形，按之不移色不红……证由肝脾郁结成”。乳癖之证，多因情志不舒，肝失疏泄，气机不畅，以致单侧乳中结核。局部不痛，质较韧实，每随情绪波动而有所增减。肝为刚脏，其脉布于两胁，气郁不达，故心烦多梦，胸胁胀闷。方选逍遥散加减治疗，使肝气疏泄条达，脾胃升降无碍，则无气聚结核之弊。药切病机，故获良效。
3 乳房胀痒
陈某，女，38岁，1998年6月12日初诊。
患者自述乳胀伴双乳头奇痒3个多月，多次用中西药治疗未愈而来余处诊治。症见：多梦易惊，不能安卧，头晕目涩，口唇稍干，口苦舌燥，舌苔稍黄腻，胸胁胀闷，两乳房胀满不适，双乳头奇痒难受，脉弦紧。检查：双侧乳房无红、肿、热、痛，两乳头无破裂癣疾。
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据证分析，此属气郁肝经兼脾胃积热。药用丹栀逍遥散合清胃散加减：柴胡12g，归身、白术、升麻各10g，白芍、茯苓、生地、菊花各15g，丹皮、栀子、枳壳各9g，黄连5g，甘草6g。1剂/d，分4次温服。连服12天，诸症悉除。随访半年未见复发。
按：《疡科心得集》中说：“乳头风……乳头干燥而作痒，此由暴怒抑郁，肝经火邪施泄所致”。
笔者认为，从发病机理分析，本病既不是痈，也不是癖。不能成痈的原因是脾胃积热尚未达到成痈的壅滞程度；不成癖的原因是气郁肝经的时间尚未达到成癖的阶段。
从病因病机看，既有气郁肝经的见症，又有脾胃积热的表现。气郁肝经则致胸胁胀闷，两乳间奇痒等证；脾胃积热上逆则致乳胀及口苦舌燥等证。选用丹栀逍遥散合清胃散加减治疗，具有疏肝、泄热、养血祛风之功，故获佳效。
(收稿日期：1998-12-18), 百拇医药
单位：广西兴业县蒲塘中心卫生院(537820)
关键词：乳房病；中医药疗法；治则治法；从经论治
湖北中医杂志990613 笔者运用从经论治的辨证方法，按归经选药的治疗原则治疗乳房疾病，疗效满意，现简介如下。
1 乳痈
凌某，女，22岁，1997年9月6日初诊。
自述哺乳期右乳房肿痛伴恶寒发热3天。经西医抗炎等治疗无效，来余处就诊。症见：面色潮红，唇干口臭，大便秘结，舌苔黄干，口渴，小便短黄，右乳房触痛难忍，肿胀赤红，脉弦数。
诊为乳痈，证因胃热壅于经络，热毒循经侵犯乳房。治宜清胃泻火，药用钱乙泻黄散加减：升麻、防风、白芷、柴胡、甘草各10g，黄芩、石斛各15g，蒲公英30g，枳壳、大黄各9g。水煎，1剂/d，分4次服。服2剂后症状消除。
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按：《类证治裁*乳证》指出：“乳症多主肝胃心脾，以乳头属肝经，乳房属足阳明胃经……胃热壅滞与阳明之热蕴结，以致经络阻塞，气血淤滞成乳痈”。
钱乙泻黄散方中，升麻、白芷散胃经风热，防风祛风散脾火，黄芩泻中焦、上焦郁热，枳壳利中焦、上焦之气，蒲公英、大黄、石斛清泻阳明胃经之蕴热。选钱乙泻黄散加减治疗因胃热壅滞而致的乳痈，既符合从经论治的辨证方法，又遵循投药归经的用药原则，故可2剂而愈。
2 乳癖
钟某，女，35岁，1998年5月10日初诊。
患者自述左乳房有肿块伴轻度胀感2个多月。经多家医院中西药治疗无效，某医院建议手术切除，患者顾虑重重，而来余处就诊。症见：面色无华，表情忧郁，心烦失眠，多梦，胸胁胀闷，舌苔淡白，脉弦紧。检查：左乳房上方有3cm×3cm之肿块，坚实，无活动感，捏之微胀，乳房表面皮肤无红、肿、热、痛。
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诊为乳癖，证属肝经郁结。治宜疏肝理气，药用逍遥散加减：柴胡、白芍、茯苓、夏枯草各15g，白术10g，归身、香附、郁金各12g，贝母9g，甘草6g。水煎服，1剂/d，分4次温服。守上方连续服1个月后，左乳房肿块消失，追访半年未见复发。
按：《医宗金鉴心法要诀*胸乳部》说：“乳中结核梅李形，按之不移色不红……证由肝脾郁结成”。乳癖之证，多因情志不舒，肝失疏泄，气机不畅，以致单侧乳中结核。局部不痛，质较韧实，每随情绪波动而有所增减。肝为刚脏，其脉布于两胁，气郁不达，故心烦多梦，胸胁胀闷。方选逍遥散加减治疗，使肝气疏泄条达，脾胃升降无碍，则无气聚结核之弊。药切病机，故获良效。
3 乳房胀痒
陈某，女，38岁，1998年6月12日初诊。
患者自述乳胀伴双乳头奇痒3个多月，多次用中西药治疗未愈而来余处诊治。症见：多梦易惊，不能安卧，头晕目涩，口唇稍干，口苦舌燥，舌苔稍黄腻，胸胁胀闷，两乳房胀满不适，双乳头奇痒难受，脉弦紧。检查：双侧乳房无红、肿、热、痛，两乳头无破裂癣疾。
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据证分析，此属气郁肝经兼脾胃积热。药用丹栀逍遥散合清胃散加减：柴胡12g，归身、白术、升麻各10g，白芍、茯苓、生地、菊花各15g，丹皮、栀子、枳壳各9g，黄连5g，甘草6g。1剂/d，分4次温服。连服12天，诸症悉除。随访半年未见复发。
按：《疡科心得集》中说：“乳头风……乳头干燥而作痒，此由暴怒抑郁，肝经火邪施泄所致”。
笔者认为，从发病机理分析，本病既不是痈，也不是癖。不能成痈的原因是脾胃积热尚未达到成痈的壅滞程度；不成癖的原因是气郁肝经的时间尚未达到成癖的阶段。
从病因病机看，既有气郁肝经的见症，又有脾胃积热的表现。气郁肝经则致胸胁胀闷，两乳间奇痒等证；脾胃积热上逆则致乳胀及口苦舌燥等证。选用丹栀逍遥散合清胃散加减治疗，具有疏肝、泄热、养血祛风之功，故获佳效。
(收稿日期：1998-12-18), 百拇医药