推拿配合中药熏洗治疗伸膝装置粘连
作者：张朝驹 徐昌伟
单位：荆州市沙市中医医院(434000)
关键词：
湖北中医杂志990635 伸膝装置粘连为股骨干或髌骨损伤后的并发症。一般认为，屈曲功能不到70°时，则对生活及步态有较大影响。自1995年以来，笔者采用推拿配合中药熏洗治疗伸膝装置粘连22例，取得较好疗效，现报告如下。
1 一般资料
22例中，男15例，女7例；年龄最大者61岁，最小者23岁，平均37.2岁；病程3个月～2年，平均1.4年。发病原因：股骨中下1/3骨折5例，股骨下1/3骨折12例，髌骨骨折4例，半月板切除术后1例。治疗前膝关节活动度：屈0°～50°，平均31°，伸直正常。
2 治疗方法
每日推拿膝关节1次，并用中药熏洗，3次/d，同时进行功能锻炼，4周为1个疗程。
2.1 推拿手法
①用大拇指腹及手掌大鱼际，揉、捏、滚膝关节周围，放松肌肉；②弹拨、推压股四头肌、髌韧带及周围组织，股骨内、外髁、股二头肌、半腱肌、半膜肌，弹拨应与肌腱垂直方向，推拿应与肌腱平行方向；③逐渐用力，被动屈曲膝关节至患者感觉疼痛为止，5次/d，每日膝关节屈曲度较上日略有增大；④施用揉、搓、拍等手法放松肌肉，全部手法完成约30分钟。
2.2 中药治疗
药用伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮、川椒、乳没、红花、灵仙。将上药加水至2000ml煎煮，在煎煮过程中，将患膝置于蒸汽上熏蒸；待药物沸腾后冷却至50°左右，再将患膝泡于药物中，时间约30分钟。
2.3 功能锻炼
患者主动屈伸膝关节，3次/d，每次屈伸约50次。
3 治疗结果
痊愈(膝关节主动屈曲110°以上，疼痛及肿胀基本消失，下蹲及行走无明显受限)7例；好转(膝关节活动度比治疗前增大，略有疼痛，行走有一定程度受限)12例；无效(膝关节动度及疼痛无明显变化)3例。
4 讨论
伸膝装置包括股四头肌、髌骨、髌韧带，由于创伤或手术所致股四头肌损伤，又未及早进行股四头肌及膝关节功能锻炼，以致在股四头肌与股骨下端之间形成牢固的纤维性粘连[1]。推拿疗法能引起粘连组织中一部分细胞内的蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺物质，使毛细血管扩张、开放，局部血液循环加快，静脉血液及淋巴液回流增速，加快新陈代谢，而使粘连组织松解。同时，推拿中被动屈曲膝关节，也可松解股四头肌之粘连[2]。熏洗方中伸筋草、透骨草、海桐皮活血行气，五加皮强筋壮骨，川椒温寒行气，乳没、红花、灵仙活血化瘀。诸药合用，共奏行气活血之功。同时，热效可使药力直达患处，促进血液循环及代谢产物吸收，软组织软化松解，从而达到加大膝关节活动度的目的。
参考文献
[1] 赵钟岳.伸膝装置的生物力学.中华骨科杂志，1996，12(1)：65
[2] 闻庆汉.浅谈推拿疗法的活血化瘀作用.湖北中医杂志，1998，20(2)：51
(收稿日期：1998-11-11), 百拇医药
单位：荆州市沙市中医医院(434000)
关键词：
湖北中医杂志990635 伸膝装置粘连为股骨干或髌骨损伤后的并发症。一般认为，屈曲功能不到70°时，则对生活及步态有较大影响。自1995年以来，笔者采用推拿配合中药熏洗治疗伸膝装置粘连22例，取得较好疗效，现报告如下。
1 一般资料
22例中，男15例，女7例；年龄最大者61岁，最小者23岁，平均37.2岁；病程3个月～2年，平均1.4年。发病原因：股骨中下1/3骨折5例，股骨下1/3骨折12例，髌骨骨折4例，半月板切除术后1例。治疗前膝关节活动度：屈0°～50°，平均31°，伸直正常。
2 治疗方法
每日推拿膝关节1次，并用中药熏洗，3次/d，同时进行功能锻炼，4周为1个疗程。
2.1 推拿手法
①用大拇指腹及手掌大鱼际，揉、捏、滚膝关节周围，放松肌肉；②弹拨、推压股四头肌、髌韧带及周围组织，股骨内、外髁、股二头肌、半腱肌、半膜肌，弹拨应与肌腱垂直方向，推拿应与肌腱平行方向；③逐渐用力，被动屈曲膝关节至患者感觉疼痛为止，5次/d，每日膝关节屈曲度较上日略有增大；④施用揉、搓、拍等手法放松肌肉，全部手法完成约30分钟。
2.2 中药治疗
药用伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮、川椒、乳没、红花、灵仙。将上药加水至2000ml煎煮，在煎煮过程中，将患膝置于蒸汽上熏蒸；待药物沸腾后冷却至50°左右，再将患膝泡于药物中，时间约30分钟。
2.3 功能锻炼
患者主动屈伸膝关节，3次/d，每次屈伸约50次。
3 治疗结果
痊愈(膝关节主动屈曲110°以上，疼痛及肿胀基本消失，下蹲及行走无明显受限)7例；好转(膝关节活动度比治疗前增大，略有疼痛，行走有一定程度受限)12例；无效(膝关节动度及疼痛无明显变化)3例。
4 讨论
伸膝装置包括股四头肌、髌骨、髌韧带，由于创伤或手术所致股四头肌损伤，又未及早进行股四头肌及膝关节功能锻炼，以致在股四头肌与股骨下端之间形成牢固的纤维性粘连[1]。推拿疗法能引起粘连组织中一部分细胞内的蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺物质，使毛细血管扩张、开放，局部血液循环加快，静脉血液及淋巴液回流增速，加快新陈代谢，而使粘连组织松解。同时，推拿中被动屈曲膝关节，也可松解股四头肌之粘连[2]。熏洗方中伸筋草、透骨草、海桐皮活血行气，五加皮强筋壮骨，川椒温寒行气，乳没、红花、灵仙活血化瘀。诸药合用，共奏行气活血之功。同时，热效可使药力直达患处，促进血液循环及代谢产物吸收，软组织软化松解，从而达到加大膝关节活动度的目的。
参考文献
[1] 赵钟岳.伸膝装置的生物力学.中华骨科杂志，1996，12(1)：65
[2] 闻庆汉.浅谈推拿疗法的活血化瘀作用.湖北中医杂志，1998，20(2)：51
(收稿日期：1998-11-11), 百拇医药