中药配合功能锻炼治疗冻结肩65例
作者：赵英明 王立红
单位：天津铁路中心医院,300140
关键词：
冻结肩又称肩周炎 冻结肩又称肩周炎,其主要表现是肩关节疼痛和功能障碍。近几年来笔者采用中 药治疗配合功能锻炼对本病65例进行治疗,取得了较满意的效果，现报告如下。
一般资料
65例中男性31例,女性34例；年龄41～66岁,平均51岁；病程1～18个月；全部病例均经理化检查除外风湿性关节炎、肩关节结核及化脓性关节炎。
治疗方法
中药治疗:冻结肩的主要症状为肩关节疼痛及功能障碍,其基本病机为寒凝经脉,瘀血阻滞,“ 不通则痛”。针对这一基本病机制定基本方:海风藤20g、秦艽10g、桂枝10g、桑枝2 0g 、羌活10g、防风10g、络石藤15g、威灵仙20g、元胡10g、木瓜10g、片姜黄10g 、川 芎10g、当归15g、炙甘草6g。寒湿偏重者加细辛、炙附子、苍术,以加强温化寒湿及 止痛 作用；有跌仆闪扭外伤史者加苏木、血竭、桃仁以加强活血祛瘀、消肿止痛作用。中药 每日 1剂,早晚分服。
功能锻炼:在服用中药同时配合功能锻炼。①爬墙活动:面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓慢 向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复数次；②体后拉手:双手向后,由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行；③双手在颈后部交叉,肩关节尽量内收及外展,反复数次；④甩手锻炼:患者立位,做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动,动作幅度 由小到大,反复进行。要求患者持之以恒,顺序渐进,因人而异,视具体情况选择方法锻炼。
治疗效果
疗效标准:痊愈:肩关节疼痛消失,功能恢复正常,肩周围压痛点全部消失；好转:肩关节疼痛 明显缓解,功能较治疗前好转,肩周围压痛点消失或减轻；无效:肩关节疼痛无改善或加 重,功能活动无变化。
本组经治疗均获效,其中痊愈40例,好转25例。治疗时间12天～2个月,平均25天。
体会
肩周炎主要为肝肾精亏、气血不足,加之居 住湿地,风雨露宿等致风寒湿邪客于血脉筋肉,在脉则血凝而不流；或因跌仆闪扭、牵拉过度 等造成筋脉受损,瘀血内阻,以致脉络不通,“不通则痛”。久之筋脉失养,拘急不用。针对此病机,应温经散寒、活血祛瘀,舒筋活络。方中海风藤、络石藤、桑枝、木瓜祛风湿、通经络 、舒缓筋脉拘挛；秦艽、桂枝、防风、羌活、威灵仙温经散寒、通络止痛；元胡、片姜 黄、川芎、当归活血祛瘀,行气消肿止痛；炙甘草可缓急止痛,调和诸药。同时配合 肩部 功能锻炼,可使肩部筋脉得以舒畅,气血运行正常,风寒湿之邪得以祛除,从而使肩关节功能恢复正常,疼痛消失。
(收稿日期 1999-02-13), http://www.100md.com
单位：天津铁路中心医院,300140
关键词：
冻结肩又称肩周炎 冻结肩又称肩周炎,其主要表现是肩关节疼痛和功能障碍。近几年来笔者采用中 药治疗配合功能锻炼对本病65例进行治疗,取得了较满意的效果，现报告如下。
一般资料
65例中男性31例,女性34例；年龄41～66岁,平均51岁；病程1～18个月；全部病例均经理化检查除外风湿性关节炎、肩关节结核及化脓性关节炎。
治疗方法
中药治疗:冻结肩的主要症状为肩关节疼痛及功能障碍,其基本病机为寒凝经脉,瘀血阻滞,“ 不通则痛”。针对这一基本病机制定基本方:海风藤20g、秦艽10g、桂枝10g、桑枝2 0g 、羌活10g、防风10g、络石藤15g、威灵仙20g、元胡10g、木瓜10g、片姜黄10g 、川 芎10g、当归15g、炙甘草6g。寒湿偏重者加细辛、炙附子、苍术,以加强温化寒湿及 止痛 作用；有跌仆闪扭外伤史者加苏木、血竭、桃仁以加强活血祛瘀、消肿止痛作用。中药 每日 1剂,早晚分服。
功能锻炼:在服用中药同时配合功能锻炼。①爬墙活动:面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓慢 向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复数次；②体后拉手:双手向后,由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行；③双手在颈后部交叉,肩关节尽量内收及外展,反复数次；④甩手锻炼:患者立位,做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动,动作幅度 由小到大,反复进行。要求患者持之以恒,顺序渐进,因人而异,视具体情况选择方法锻炼。
治疗效果
疗效标准:痊愈:肩关节疼痛消失,功能恢复正常,肩周围压痛点全部消失；好转:肩关节疼痛 明显缓解,功能较治疗前好转,肩周围压痛点消失或减轻；无效:肩关节疼痛无改善或加 重,功能活动无变化。
本组经治疗均获效,其中痊愈40例,好转25例。治疗时间12天～2个月,平均25天。
体会
肩周炎主要为肝肾精亏、气血不足,加之居 住湿地,风雨露宿等致风寒湿邪客于血脉筋肉,在脉则血凝而不流；或因跌仆闪扭、牵拉过度 等造成筋脉受损,瘀血内阻,以致脉络不通,“不通则痛”。久之筋脉失养,拘急不用。针对此病机,应温经散寒、活血祛瘀,舒筋活络。方中海风藤、络石藤、桑枝、木瓜祛风湿、通经络 、舒缓筋脉拘挛；秦艽、桂枝、防风、羌活、威灵仙温经散寒、通络止痛；元胡、片姜 黄、川芎、当归活血祛瘀,行气消肿止痛；炙甘草可缓急止痛,调和诸药。同时配合 肩部 功能锻炼,可使肩部筋脉得以舒畅,气血运行正常,风寒湿之邪得以祛除,从而使肩关节功能恢复正常,疼痛消失。
(收稿日期 1999-02-13), http://www.100md.com