悬吊牵引结合手法复位治疗腰椎间盘突出症
作者：张邦雄
单位：江苏省南京市中草医医院,210001
关键词：
中国民间疗法/990618 笔者自1997年～1998年间用悬吊牵引结合手法复位,治疗腰椎间盘突出症38例,取得了较 满意的效果，现报告如下。
一般资料
本组38例中,男24例,女14例；年龄18～30岁12例,31～40岁16例,40岁以上10例；病程3 个月 以内者9例,3～6个月者16例,6个月以上者13例。有腰部外伤史者22例,经常侧弯腰劳动 者11 例,长时间坐卧湿地或感受风寒湿邪者5例。
治疗方法
1.患者俯卧,用双手握住床前沿以稳定身体(或由助手扶持双腋下稳住患者),医者握住双 踝部 ,拔伸牵引,放松腰部肌肉、筋络,消除对抗因素,放正体位。
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2.患者俯卧,在两足踝部衬上棉垫,用宽布带包扎,用牵引架将两足徐徐吊起,使身体与床 面约成15°～45°角,持续牵引10～15min。
3.在悬吊的同时,医者站在患侧,用双手掌重叠,快速向下按压腰椎棘突部(即腰椎间盘突 出处 )4～5次,必要时术者可身躯前倾,用体重加强按压力。
4.医者用两手拇指按压腰部痛点,利用悬吊的浮力,使患者身体上下回荡,左右旋转,随身 体的 上下活动,拇指用力向椎间隙深处推按,以患椎棘突偏歪侧后关节为支点,拨动偏歪棘突, 使该 椎体承受一个与损伤机理相反的旋转力而产生位移,使关节突关节对位。
5.悬吊结束,缓缓放下两下肢,作腰椎两侧斜扳,调整腰椎小关节,增强椎间韧带的张力和 椎间关节的张力。
最后给予腰围固定,平卧休息4小时后,鼓励患者作直腿抬高或拱桥式腰背肌锻炼。
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治疗10次为1个疗程,2疗程后评定疗效。
治疗效果
疗效标准:优:症状、体征完全消失或基本消失,恢复原工作。良:症状、体征大部分消失 ,残 留轻度腰部不适或足部麻木,可恢复原工作。可:症状、体征部分消失,需进一步辅助治 疗,能 做轻工作。差:主要症状体征基本无变化,功能无明显好转。
本组经10～100天治疗,38例中优24例,良6例,可5例,差3例,总有效率为91%。
体会
腰椎间盘突出症为临床常见病,由于纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫坐骨神经根,运用悬吊 拔伸结合手法复位是快速治疗本症的方法之一。本法以特定的腰部运动,有效地分散脊柱的压力,减轻脊柱的负荷,结合按压、推挤、旋转、斜扳等手法,有效地增强腰部软组织,包括肌腱、筋膜、关节囊、韧带的柔韧性。强有力的腰部肌肉力量对整个脊柱,特别是腰椎与腰椎间盘的恢复与稳定,有着重要意义。悬吊拔伸牵引与平素应用的直拉牵引不同,可拉大脊柱间隙,随着空间定向的变化,在椎间盘的周边加力,使椎间盘产生向心力,增强或产生弹性回 缩力 ,使突出的髓核有可能自行拉回原位,可改变突出的髓核和受压的神经根的关系,松解神 经的 粘连。
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祖国医学认为腰椎间盘突出症属腰腿痛,其病因病机多为肾虚,后感风寒湿邪,或为劳伤 后,气 血运行受困而致痛。牵引和按摩是通过各种被动的手法刺激,引起局部和全身反应,从而 调整 机体功能,消除病理因素,调节阴阳,疏通经络,宣通气血,活血散瘀,消肿止痛,松弛腰部 肌肉 痉挛,促进血液循环,以利突出部位炎症水肿吸收,达到消肿止痛的目的。在急性期,因椎 间盘 突出部位组织水肿,明显刺激或压迫神经根的症状严重,故牵引宜缓慢、轻柔、持久,手 法宜 按摩点压为主,缓解腰背部肌肉痉挛,急性期稍缓解后,是手法治疗的最佳适应期,应抓紧有利时机,加强被动手法,注重推运、点按、旋转、抖动。
治疗注意事项:①牵引前应作腰椎X线摄片检查,如有病理性改变,如肿瘤、结核、脊椎滑 脱等 及身体过度虚弱者不宜采用本法。②手法操作时,要求动作轻重适当,熟练敏捷,尽量减 少患 者的痛苦,手法要由轻到重,再由重到轻,认真操作。③悬吊的高度,一般不超过45°角, 重力 应集中于腰骶部。④双手拇指按压患椎间隙时,重心应落在患椎单侧关节突关节上,在脊 柱之 持重点暂时性失稳时,施用手法治疗,易使其复位。
(收稿日期 1999-02-27), http://www.100md.com
单位：江苏省南京市中草医医院,210001
关键词：
中国民间疗法/990618 笔者自1997年～1998年间用悬吊牵引结合手法复位,治疗腰椎间盘突出症38例,取得了较 满意的效果，现报告如下。
一般资料
本组38例中,男24例,女14例；年龄18～30岁12例,31～40岁16例,40岁以上10例；病程3 个月 以内者9例,3～6个月者16例,6个月以上者13例。有腰部外伤史者22例,经常侧弯腰劳动 者11 例,长时间坐卧湿地或感受风寒湿邪者5例。
治疗方法
1.患者俯卧,用双手握住床前沿以稳定身体(或由助手扶持双腋下稳住患者),医者握住双 踝部 ,拔伸牵引,放松腰部肌肉、筋络,消除对抗因素,放正体位。
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2.患者俯卧,在两足踝部衬上棉垫,用宽布带包扎,用牵引架将两足徐徐吊起,使身体与床 面约成15°～45°角,持续牵引10～15min。
3.在悬吊的同时,医者站在患侧,用双手掌重叠,快速向下按压腰椎棘突部(即腰椎间盘突 出处 )4～5次,必要时术者可身躯前倾,用体重加强按压力。
4.医者用两手拇指按压腰部痛点,利用悬吊的浮力,使患者身体上下回荡,左右旋转,随身 体的 上下活动,拇指用力向椎间隙深处推按,以患椎棘突偏歪侧后关节为支点,拨动偏歪棘突, 使该 椎体承受一个与损伤机理相反的旋转力而产生位移,使关节突关节对位。
5.悬吊结束,缓缓放下两下肢,作腰椎两侧斜扳,调整腰椎小关节,增强椎间韧带的张力和 椎间关节的张力。
最后给予腰围固定,平卧休息4小时后,鼓励患者作直腿抬高或拱桥式腰背肌锻炼。
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治疗10次为1个疗程,2疗程后评定疗效。
治疗效果
疗效标准:优:症状、体征完全消失或基本消失,恢复原工作。良:症状、体征大部分消失 ,残 留轻度腰部不适或足部麻木,可恢复原工作。可:症状、体征部分消失,需进一步辅助治 疗,能 做轻工作。差:主要症状体征基本无变化,功能无明显好转。
本组经10～100天治疗,38例中优24例,良6例,可5例,差3例,总有效率为91%。
体会
腰椎间盘突出症为临床常见病,由于纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫坐骨神经根,运用悬吊 拔伸结合手法复位是快速治疗本症的方法之一。本法以特定的腰部运动,有效地分散脊柱的压力,减轻脊柱的负荷,结合按压、推挤、旋转、斜扳等手法,有效地增强腰部软组织,包括肌腱、筋膜、关节囊、韧带的柔韧性。强有力的腰部肌肉力量对整个脊柱,特别是腰椎与腰椎间盘的恢复与稳定,有着重要意义。悬吊拔伸牵引与平素应用的直拉牵引不同,可拉大脊柱间隙,随着空间定向的变化,在椎间盘的周边加力,使椎间盘产生向心力,增强或产生弹性回 缩力 ,使突出的髓核有可能自行拉回原位,可改变突出的髓核和受压的神经根的关系,松解神 经的 粘连。
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祖国医学认为腰椎间盘突出症属腰腿痛,其病因病机多为肾虚,后感风寒湿邪,或为劳伤 后,气 血运行受困而致痛。牵引和按摩是通过各种被动的手法刺激,引起局部和全身反应,从而 调整 机体功能,消除病理因素,调节阴阳,疏通经络,宣通气血,活血散瘀,消肿止痛,松弛腰部 肌肉 痉挛,促进血液循环,以利突出部位炎症水肿吸收,达到消肿止痛的目的。在急性期,因椎 间盘 突出部位组织水肿,明显刺激或压迫神经根的症状严重,故牵引宜缓慢、轻柔、持久,手 法宜 按摩点压为主,缓解腰背部肌肉痉挛,急性期稍缓解后,是手法治疗的最佳适应期,应抓紧有利时机,加强被动手法,注重推运、点按、旋转、抖动。
治疗注意事项:①牵引前应作腰椎X线摄片检查,如有病理性改变,如肿瘤、结核、脊椎滑 脱等 及身体过度虚弱者不宜采用本法。②手法操作时,要求动作轻重适当,熟练敏捷,尽量减 少患 者的痛苦,手法要由轻到重,再由重到轻,认真操作。③悬吊的高度,一般不超过45°角, 重力 应集中于腰骶部。④双手拇指按压患椎间隙时,重心应落在患椎单侧关节突关节上,在脊 柱之 持重点暂时性失稳时,施用手法治疗,易使其复位。
(收稿日期 1999-02-27), http://www.100md.com