温丹汤配合脐疗治疗心胃综合征
作者：孟凡一
单位：山东省淄博市中医院,255300
关键词：
中国民间疗法/990644 近年来笔者应用中药温丹汤配合脐疗治疗心胃综合征36例,疗效满意,现报告如下。
一般资料
36例中男性17例,女性19例；年龄41～78岁,平均56.7岁。其中稳定型心绞痛14例,不稳定型心绞痛22例；心绞痛发作次数最少每周4次,最多每天3次,心绞痛发作时脾胃不和症 状也加重。西医诊断冠心病伴慢性胃炎者11例,伴胃溃疡者4例,伴胆囊炎者7例,伴植物 神经功能紊乱者14例。本组患者的冠心病诊断均符合1980年全国内科学术会议制定的《冠心病命名及诊断标准》及1993年国家中医药管理局颁布的《中医内科急症诊疗规范》中的胸痹心痛证标准,具有心电图典型改变并经心脏多功能彩超确诊。
, 百拇医药
治疗方法
温丹汤由温胆汤合丹参饮加减而成。其处方为:丹参30g、制半夏10g、枳实10g、竹茹10g、檀香10g、砂仁6g、川芎10g、瓜蒌30g、元胡10g、白芍20g、炙甘草6 g。日一剂,水煎2次,早晚分服。加减法:心绞痛甚者加绛香10g；呃逆及呕恶频作者加 代赭石15g、旋覆花10g；胃酸过多者加煅瓦楞30g；肝郁气滞,两胁胀痛者加柴胡10 g、香附10g。
脐疗用丹参、郁金各15g,木香、白芷、白芍各10g,共研粉。每次用1g, 以黄酒调成糊状,填敷脐中,胶布固定。每3天换药1次,半个月为1个疗程。
治疗效果
疗效标准:心绞痛及心电图疗效标准参照国家中医药管理局《胸痹心痛急症诊疗规范》判定。胃部症状疗效按积分法判定。症状较重者为3分；一般者为2分；较 轻者为1分；无症状者为0分。治疗后主兼证全部消失,积分为0或治疗前后所有症状积分之差 大于治疗前积分的70%者为显效；在50%～70%之间者为改善；小于50%者为基本无效；超 过治疗前积分者为加重。
, 百拇医药
本组36例治疗后心绞痛疗效为:显效16例,有效18例,无效2例,总有效率94.4%；心电图疗效为：显效7例,有效18例,无效11例,总有效率69.4%；胃部症状疗效为：显效19例,有效 15例,无效2例,总有效率94.4%。
典型病例
某男,62岁,患者有冠心病史已4年,近1月来心绞痛发作频繁,且每于心绞痛发作时感胸闷, 胃脘部疼痛,胁下胀满,气上逆,恶心,重时且有呕吐,不思食。患者间断服用速效 救心丸、复方丹参滴丸等药可暂收效,但不稳定。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段下 降0.05～0.75mv,T波倒置,深达0.2～0.3mv,心肌酶谱无异常,舌质淡暗,边有齿痕,苔白 腻,脉沉弦。辨证为痰浊中阻,气滞血瘀,治以健脾化痰,理气活血,宽中开痹,药用温丹汤 加代赭石15g,日1剂,水煎分2次服。同时配合脐疗。治疗21天后,自觉症状消失,复查心电 图ST段下降<0.05mv,T波平坦。多功能心脏彩超检查正常。嘱其常服复方丹参滴丸合清胃 保安丸。随访半年,病情稳定。
, 百拇医药
体会
心居胸中,胃居膈下, 两者在病理上相互影响。如《证治准绳.心痛胃脘痛》中指出:胃脘之受邪,非止自病者多,然胃脘逼近于心，移邪上攻于心,为心痛者亦多”。在临床上可见到酷似胃痛之心肌梗塞和心绞痛, 而饱餐后诱发心绞痛的病例亦屡见不鲜。
温丹汤方以温胆汤合瓜蒌清胆和胃,宽胸开结,理气化痰；丹参饮合川芎、元胡活血祛瘀,行气止痛；白芍缓急止痛, 共奏理气和胃化痰,活血祛瘀止痛之效, 使心脉宁,胃气和而疾病得愈。
脐为神气通行之门户,统领诸经百脉,交通五脏六腑, 且脐部皮肤角质层最薄, 渗透力强,药物易被吸收,故在脐部用少量药物就能取得较好的效果。研究结果也说明,刺激 神阙穴(脐部)可通过神经体液的作用调节神经、内分泌和免疫系统,从而改善各组织器 官的功能活动,使其恢复正常。
(收稿日期 1999-03-10), 百拇医药
单位：山东省淄博市中医院,255300
关键词：
中国民间疗法/990644 近年来笔者应用中药温丹汤配合脐疗治疗心胃综合征36例,疗效满意,现报告如下。
一般资料
36例中男性17例,女性19例；年龄41～78岁,平均56.7岁。其中稳定型心绞痛14例,不稳定型心绞痛22例；心绞痛发作次数最少每周4次,最多每天3次,心绞痛发作时脾胃不和症 状也加重。西医诊断冠心病伴慢性胃炎者11例,伴胃溃疡者4例,伴胆囊炎者7例,伴植物 神经功能紊乱者14例。本组患者的冠心病诊断均符合1980年全国内科学术会议制定的《冠心病命名及诊断标准》及1993年国家中医药管理局颁布的《中医内科急症诊疗规范》中的胸痹心痛证标准,具有心电图典型改变并经心脏多功能彩超确诊。
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治疗方法
温丹汤由温胆汤合丹参饮加减而成。其处方为:丹参30g、制半夏10g、枳实10g、竹茹10g、檀香10g、砂仁6g、川芎10g、瓜蒌30g、元胡10g、白芍20g、炙甘草6 g。日一剂,水煎2次,早晚分服。加减法:心绞痛甚者加绛香10g；呃逆及呕恶频作者加 代赭石15g、旋覆花10g；胃酸过多者加煅瓦楞30g；肝郁气滞,两胁胀痛者加柴胡10 g、香附10g。
脐疗用丹参、郁金各15g,木香、白芷、白芍各10g,共研粉。每次用1g, 以黄酒调成糊状,填敷脐中,胶布固定。每3天换药1次,半个月为1个疗程。
治疗效果
疗效标准:心绞痛及心电图疗效标准参照国家中医药管理局《胸痹心痛急症诊疗规范》判定。胃部症状疗效按积分法判定。症状较重者为3分；一般者为2分；较 轻者为1分；无症状者为0分。治疗后主兼证全部消失,积分为0或治疗前后所有症状积分之差 大于治疗前积分的70%者为显效；在50%～70%之间者为改善；小于50%者为基本无效；超 过治疗前积分者为加重。
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本组36例治疗后心绞痛疗效为:显效16例,有效18例,无效2例,总有效率94.4%；心电图疗效为：显效7例,有效18例,无效11例,总有效率69.4%；胃部症状疗效为：显效19例,有效 15例,无效2例,总有效率94.4%。
典型病例
某男,62岁,患者有冠心病史已4年,近1月来心绞痛发作频繁,且每于心绞痛发作时感胸闷, 胃脘部疼痛,胁下胀满,气上逆,恶心,重时且有呕吐,不思食。患者间断服用速效 救心丸、复方丹参滴丸等药可暂收效,但不稳定。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段下 降0.05～0.75mv,T波倒置,深达0.2～0.3mv,心肌酶谱无异常,舌质淡暗,边有齿痕,苔白 腻,脉沉弦。辨证为痰浊中阻,气滞血瘀,治以健脾化痰,理气活血,宽中开痹,药用温丹汤 加代赭石15g,日1剂,水煎分2次服。同时配合脐疗。治疗21天后,自觉症状消失,复查心电 图ST段下降<0.05mv,T波平坦。多功能心脏彩超检查正常。嘱其常服复方丹参滴丸合清胃 保安丸。随访半年,病情稳定。
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体会
心居胸中,胃居膈下, 两者在病理上相互影响。如《证治准绳.心痛胃脘痛》中指出:胃脘之受邪,非止自病者多,然胃脘逼近于心，移邪上攻于心,为心痛者亦多”。在临床上可见到酷似胃痛之心肌梗塞和心绞痛, 而饱餐后诱发心绞痛的病例亦屡见不鲜。
温丹汤方以温胆汤合瓜蒌清胆和胃,宽胸开结,理气化痰；丹参饮合川芎、元胡活血祛瘀,行气止痛；白芍缓急止痛, 共奏理气和胃化痰,活血祛瘀止痛之效, 使心脉宁,胃气和而疾病得愈。
脐为神气通行之门户,统领诸经百脉,交通五脏六腑, 且脐部皮肤角质层最薄, 渗透力强,药物易被吸收,故在脐部用少量药物就能取得较好的效果。研究结果也说明,刺激 神阙穴(脐部)可通过神经体液的作用调节神经、内分泌和免疫系统,从而改善各组织器 官的功能活动,使其恢复正常。
(收稿日期 1999-03-10), 百拇医药