血清a-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断价值
作者：王 瑶
单位：北京同仁医院内科 北京市 100730
关键词：肝肿瘤/诊断；岩藻糖苷酶/血液；肝炎；肝硬化
世界华人消化杂志990644 中国图书馆分类号 R735.7
Subject headings liver neoplasm/diagnosis; fucosidase/blood; hepatitis; liver cirrhosis
1980年Deugnier et al[1]首先发现肝癌患者血清AFU活性明显高于正常人，为诊断原发性肝癌(PHC)提供了新的指标. 现将我们进行AFU(a-L-岩藻糖苷酶)活性检测的结果报告如下.
1 材料和方法
, http://www.100md.com
1.1 材料 共观察157例，包括①正常对照组21例，男13例，女8例，平均年龄36岁. ②急性乙型肝炎组43例，男30例，女13例，平均年龄46岁. 皆符合1984年全国肝炎会议拟订诊断标准. ③肝硬变组39例，男33例，女6例，平均年龄48岁. 依靠临床表现、生化、B超及CT等综合检查确诊，且排除肝占位性病变者. ④原发性肝癌组39例，男34例，女5例，平均年龄45岁，符合诊断标准[2]，其中35例有病理诊断. ⑤其他肿瘤组15例，男9例，女6例，平均年龄60岁，其中有胃癌、胰腺癌等. 由生化学、影象学指标及病理诊断明确.
1.2 方法 参照Troost's测定方法[3]. 空腹采血，室温下血凝，分离血清，用401nm波长比色，根据吸光度由标准曲线查出AFU的活性单位(nkat/L).
2 结果
原发性肝癌组的AFU测定值明显高于其他各组(表1)，均有非常显著差异P<0.001，其阳性率为82.05%. 其他各组间无明显差异(P>0.05).
, 百拇医药
表1 各组血清AFU活性 (nkat/L，
±s) 组别
n
阳性
AFU
正常人
21
0
213.33±23.73
原发性肝癌
39
32
, 百拇医药 375.51±97.76
肝硬变
39
6
242.31±57.80
肝炎
43
5
220.35±20.13
其他消化道肿瘤
15
1
215.33±36.42
, 百拇医药
3 讨论
AFU是一种溶酶体酸性水解酶，存在于人体肝、胰、脑、肺、肾纤维细胞等溶酶体内，以肝肾含量最高[6，7]，它主要水解含有岩藻糖的脂质，粘蛋白及粘多糖. 正常组织糖苷酶的释放率变化很小(孕妇除外)，从而使血清糖苷酶维持在一定范围内. 血清AFU水平测定以往主要用于该酶缺陷引起的岩藻糖酶缺陷病. 近年来发现肝癌患者血清AFU水平有别于其他肝胆疾病，呈显著性升高，Bauer et al[5]在动物实验中观察到morris鼠肝癌组织中AFU活力较正常肝脏高7倍，可作为一项肝癌非特异性标志物用于本病的诊断，其阳性率为73.9%～81%，特异性为90%. 在AFU阳性与阴性肝癌患者中，AFU阳性率之间无明显差异. 肝癌患者血清AFU升高的机制可能是:①肝癌细胞合成酶增加并大量释放入血. ②血清AFU破坏减少，正常时肝枯否细胞从血清中清除AFU，推测肝癌时由于细胞免疫功能低下或其他原因使枯否细胞清除AFU的能力下降而表现为酶活性升高. ③含岩藻糖的糖蛋白和糖脂的代谢紊乱[4,5]. 我们观察的39例PHC患者，其AFU活性显著升高，而肝功能多属正常，即无白球蛋白或谷丙转氨酶的明显改变，说明PHC时AFU的升高与肝功能及肝细胞坏死无关，是由癌肿本身合成增加及降解减慢所致，观察结果支持上述设想.
, 百拇医药
本文39例PHC血清AFU的测定，其结果与肝硬变组、其他消化道肿瘤组比较有非常显著差异(P<0.001)，其阳性率为82.05%，与文献报道相近似，故其检测有助于PHC和肝硬变、消化道其他肿瘤的鉴别诊断. AFU不失为一种有发展前途的新的肝癌肿瘤标志物，在肝脏肿块性质的鉴别诊断方面具有特殊的价值，应用于临床将能较大地提高PHC的诊断率，尤其是AFP阴性或低浓度阳性PHC的诊断阳性率.
通讯作者 王瑶
4 参考文献
1 Deugnier Y, Le Treut A, Glaise D. A study of lysosomal euzyme activities in serum and leukocytes in chronic liver diseases. Clin Chim Acta, 1980;108:385
, 百拇医药 2 叶维法主编. 临床肝胆病学. 第1卷, 第1版，天津：天津科学技术出版社，1985：821
3 Troost J, Van der Heijden M, Staal G. Human Leucocyte a-L-fucosidase. Clin Chim Acta, 1976;73:321
4 Deugnier Y, David V, Brissot P, Mabo P, Delamaire D. Serum a-L-fucosidase: a new marker for the diagnosis of primary hepatic carcinoma Hepatology, 1984;4:889
5 Bauer CH, Vischer P, Grunholz HJ, Peutter W. Glycosyltransferases and glycosidases in morris hepatomas. Cancer Res, 1977;37:1513
, 百拇医药
6 Wiederschain GY, Kolibaba LG, Rosenfeld EL. Human a-L-fucosidases. Clin Chim Acta, 1973;46:305
7 Avila JL, Convit J. Studies on human polymorphonuclear leukocyte enzymes Ⅳ. intracellular distribution and properities of a-L-fucosidases. Biochim Biophys Acta, 1974;358:308
收稿日期 1998-11-19 修回日期 1998-12-30, 百拇医药
单位：北京同仁医院内科 北京市 100730
关键词：肝肿瘤/诊断；岩藻糖苷酶/血液；肝炎；肝硬化
世界华人消化杂志990644 中国图书馆分类号 R735.7
Subject headings liver neoplasm/diagnosis; fucosidase/blood; hepatitis; liver cirrhosis
1980年Deugnier et al[1]首先发现肝癌患者血清AFU活性明显高于正常人，为诊断原发性肝癌(PHC)提供了新的指标. 现将我们进行AFU(a-L-岩藻糖苷酶)活性检测的结果报告如下.
1 材料和方法
, http://www.100md.com
1.1 材料 共观察157例，包括①正常对照组21例，男13例，女8例，平均年龄36岁. ②急性乙型肝炎组43例，男30例，女13例，平均年龄46岁. 皆符合1984年全国肝炎会议拟订诊断标准. ③肝硬变组39例，男33例，女6例，平均年龄48岁. 依靠临床表现、生化、B超及CT等综合检查确诊，且排除肝占位性病变者. ④原发性肝癌组39例，男34例，女5例，平均年龄45岁，符合诊断标准[2]，其中35例有病理诊断. ⑤其他肿瘤组15例，男9例，女6例，平均年龄60岁，其中有胃癌、胰腺癌等. 由生化学、影象学指标及病理诊断明确.
1.2 方法 参照Troost's测定方法[3]. 空腹采血，室温下血凝，分离血清，用401nm波长比色，根据吸光度由标准曲线查出AFU的活性单位(nkat/L).
2 结果
原发性肝癌组的AFU测定值明显高于其他各组(表1)，均有非常显著差异P<0.001，其阳性率为82.05%. 其他各组间无明显差异(P>0.05).
, 百拇医药
表1 各组血清AFU活性 (nkat/L，
±s) 组别n
阳性
AFU
正常人
21
0
213.33±23.73
原发性肝癌
39
32
, 百拇医药 375.51±97.76
肝硬变
39
6
242.31±57.80
肝炎
43
5
220.35±20.13
其他消化道肿瘤
15
1
215.33±36.42
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3 讨论
AFU是一种溶酶体酸性水解酶，存在于人体肝、胰、脑、肺、肾纤维细胞等溶酶体内，以肝肾含量最高[6，7]，它主要水解含有岩藻糖的脂质，粘蛋白及粘多糖. 正常组织糖苷酶的释放率变化很小(孕妇除外)，从而使血清糖苷酶维持在一定范围内. 血清AFU水平测定以往主要用于该酶缺陷引起的岩藻糖酶缺陷病. 近年来发现肝癌患者血清AFU水平有别于其他肝胆疾病，呈显著性升高，Bauer et al[5]在动物实验中观察到morris鼠肝癌组织中AFU活力较正常肝脏高7倍，可作为一项肝癌非特异性标志物用于本病的诊断，其阳性率为73.9%～81%，特异性为90%. 在AFU阳性与阴性肝癌患者中，AFU阳性率之间无明显差异. 肝癌患者血清AFU升高的机制可能是:①肝癌细胞合成酶增加并大量释放入血. ②血清AFU破坏减少，正常时肝枯否细胞从血清中清除AFU，推测肝癌时由于细胞免疫功能低下或其他原因使枯否细胞清除AFU的能力下降而表现为酶活性升高. ③含岩藻糖的糖蛋白和糖脂的代谢紊乱[4,5]. 我们观察的39例PHC患者，其AFU活性显著升高，而肝功能多属正常，即无白球蛋白或谷丙转氨酶的明显改变，说明PHC时AFU的升高与肝功能及肝细胞坏死无关，是由癌肿本身合成增加及降解减慢所致，观察结果支持上述设想.
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本文39例PHC血清AFU的测定，其结果与肝硬变组、其他消化道肿瘤组比较有非常显著差异(P<0.001)，其阳性率为82.05%，与文献报道相近似，故其检测有助于PHC和肝硬变、消化道其他肿瘤的鉴别诊断. AFU不失为一种有发展前途的新的肝癌肿瘤标志物，在肝脏肿块性质的鉴别诊断方面具有特殊的价值，应用于临床将能较大地提高PHC的诊断率，尤其是AFP阴性或低浓度阳性PHC的诊断阳性率.
通讯作者 王瑶
4 参考文献
1 Deugnier Y, Le Treut A, Glaise D. A study of lysosomal euzyme activities in serum and leukocytes in chronic liver diseases. Clin Chim Acta, 1980;108:385
, 百拇医药 2 叶维法主编. 临床肝胆病学. 第1卷, 第1版，天津：天津科学技术出版社，1985：821
3 Troost J, Van der Heijden M, Staal G. Human Leucocyte a-L-fucosidase. Clin Chim Acta, 1976;73:321
4 Deugnier Y, David V, Brissot P, Mabo P, Delamaire D. Serum a-L-fucosidase: a new marker for the diagnosis of primary hepatic carcinoma Hepatology, 1984;4:889
5 Bauer CH, Vischer P, Grunholz HJ, Peutter W. Glycosyltransferases and glycosidases in morris hepatomas. Cancer Res, 1977;37:1513
, 百拇医药
6 Wiederschain GY, Kolibaba LG, Rosenfeld EL. Human a-L-fucosidases. Clin Chim Acta, 1973;46:305
7 Avila JL, Convit J. Studies on human polymorphonuclear leukocyte enzymes Ⅳ. intracellular distribution and properities of a-L-fucosidases. Biochim Biophys Acta, 1974;358:308
收稿日期 1998-11-19 修回日期 1998-12-30, 百拇医药