黄土汤加味辅助治疗老年消化性溃疡出血20例
作者：周仕平
单位：浙江省诸暨市中医院 311800
关键词：胃溃疡/治疗；十二指肠溃疡/治疗；消化性溃疡出血/治疗；休克/治疗；黄土汤/治疗应用；
世界华人消化杂志9906237 中国图书馆分类号 R573.2
Subject headings stomach ulcer/therapy; duodenal ulcer/therapy; peptic ulcer hemorrhage/therapy; shock/therapy
用黄土汤加味辅助治疗老年消化性溃疡出血，疗效满意，现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 消化性溃疡患者20例，男14例，女6例，年龄62岁～80岁. 病例经纤维内镜证实有溃疡活动出血，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡7例. 常规应用质子泵抑制剂、止血剂，其中6例内镜下局部喷洒凝血酶治疗，疗程4d～7d，治疗无效，出现不同程度的失血性休克.
1.2 方法 中医辨证符合便血，脾胃虚寒型；脱证，气随血脱型. 治则方药为温中止血，益气固脱. 用黄土汤加味，组成：赤石脂10g，附子10g，阿胶10g，白术10g，生地炭10g，黄岑炭10g，三七粉3g，制军炭10g，别直参3g，灸甘草10g，1剂/d，分2次温服. 服药同时输血、输液、抗酸、止血治疗.
2 结果
服中药后最短6h，最长20h，平均14h休克得到改善或控制. 大便潜血最短26h，最长78h，平均56h转阴性. 2wk后复查内镜溃疡均有程度不同的好转.
3 讨论
老年人凝血功能减退，溃疡日久瘢痕形成，以及常伴有动脉硬化，血管破裂收缩不良等因素，胃、十二指肠溃疡出血不易止住，反复大出血容易并发失血性休克；急诊手术风险大，不易为患者及家属接受，而这给中医中药治疗提供了机会.
黄土汤温中养血止血，方中灶心黄土可用赤石脂代替，黄岑、生地炒炭使用，能增加止血效果，再加三七粉、制军炭，祛瘀生新、收敛止血；中药口服，直接作用于出血部位；我们的经验是消化性溃疡出血只要辨证符合脾胃虚寒，使用上方，止血疗效几乎达到用无不验；气随血脱者加别直参益气固脱，疗效同样十分满意. 本文结果表明黄土汤加味辅助治疗老年消化性溃疡出血有一定的近期疗效.
通讯作者 周仕平
收稿日期 1999-02-05 修回日期 1999-03-29, 百拇医药
单位：浙江省诸暨市中医院 311800
关键词：胃溃疡/治疗；十二指肠溃疡/治疗；消化性溃疡出血/治疗；休克/治疗；黄土汤/治疗应用；
世界华人消化杂志9906237 中国图书馆分类号 R573.2
Subject headings stomach ulcer/therapy; duodenal ulcer/therapy; peptic ulcer hemorrhage/therapy; shock/therapy
用黄土汤加味辅助治疗老年消化性溃疡出血，疗效满意，现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 消化性溃疡患者20例，男14例，女6例，年龄62岁～80岁. 病例经纤维内镜证实有溃疡活动出血，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡7例. 常规应用质子泵抑制剂、止血剂，其中6例内镜下局部喷洒凝血酶治疗，疗程4d～7d，治疗无效，出现不同程度的失血性休克.
1.2 方法 中医辨证符合便血，脾胃虚寒型；脱证，气随血脱型. 治则方药为温中止血，益气固脱. 用黄土汤加味，组成：赤石脂10g，附子10g，阿胶10g，白术10g，生地炭10g，黄岑炭10g，三七粉3g，制军炭10g，别直参3g，灸甘草10g，1剂/d，分2次温服. 服药同时输血、输液、抗酸、止血治疗.
2 结果
服中药后最短6h，最长20h，平均14h休克得到改善或控制. 大便潜血最短26h，最长78h，平均56h转阴性. 2wk后复查内镜溃疡均有程度不同的好转.
3 讨论
老年人凝血功能减退，溃疡日久瘢痕形成，以及常伴有动脉硬化，血管破裂收缩不良等因素，胃、十二指肠溃疡出血不易止住，反复大出血容易并发失血性休克；急诊手术风险大，不易为患者及家属接受，而这给中医中药治疗提供了机会.
黄土汤温中养血止血，方中灶心黄土可用赤石脂代替，黄岑、生地炒炭使用，能增加止血效果，再加三七粉、制军炭，祛瘀生新、收敛止血；中药口服，直接作用于出血部位；我们的经验是消化性溃疡出血只要辨证符合脾胃虚寒，使用上方，止血疗效几乎达到用无不验；气随血脱者加别直参益气固脱，疗效同样十分满意. 本文结果表明黄土汤加味辅助治疗老年消化性溃疡出血有一定的近期疗效.
通讯作者 周仕平
收稿日期 1999-02-05 修回日期 1999-03-29, 百拇医药