北京展览路阜外社区居民慢性病的现患状况及危险因素的调查分析
作者：冯春荣 边宝生 林峥嵘
单位：北京市西城区展览路医院(100044)
关键词：慢性病；患病率；危险因素；社区居民
中国慢性病预防与控制990616 中图分类号 R 181.3+7 文献标识码 B
现阶段慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已成为危害人民，尤其是城市中老年居民健康的主要疾病。我院作为卫生部1997年开始实施的慢性病综合防治的22个示范点之一，在1997年5月至1998年7月期间，对本社区内35岁以上居民的慢性病患病状况及危险因素进行了抽样调查及统计分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 北京市西城区展览路、阜外社区管辖面积约5.94平方公里，辖100个居委会，在册正式户籍人员为11万余人。1997年5月至1998年7月期间，我院采用随机整群分层的抽样调查方法，抽取了11个居委会，采取入户调查的方法，调查了35岁以上有正式户籍的人员5 083人，占11个居委会中35岁以上居民的40%，占本社区总户籍人口的4.6%，其中男性2 310人，女性2 773人，男女比例为1∶1.2。
, 百拇医药
1.2 调查方法 对调查对象均事先进行了宣传和组织，调查表格由北京市西城区卫生局统一设计制定。调查人员均事先集中培训，采用逐户面访、查体及实验室检查的方法进行调查。血压测量采用经计量校正过的台式水银血压计，并且采用WHO的最新诊断标准：即以收缩压(SBP)≥140 mmHg及/或舒张压(DBP)≥90 mmHg(或者近两周内服用降压药)，确诊为高血压。慢性病的诊断以患者曾就诊医院的诊断及患者自述为主。被调查对象的随机抽样和调查过程的人员培训及质量控制均由流行病学专家负责指导。
所有调查数据采用卫生部卫生统计信息中心提供的EPI编制《居民健康档案》数据库进行资料录入，用SAS/STAT统计软件包进行数据整理及统计分析。
2 结果及分析
2.1 调查居民的基本特征
2.1.1 性别年龄构成 本次调查居民的年龄构成与本社区相应目标人群相比，年龄稍高，与1993年全国城市相比，亦是偏高的(表1)。
, 百拇医药
表1 调查居民的性别年龄构成(%) 年龄组
合 计
男
女
例数
构成%
(1)
例数
构成%
(1)
例数
构成%
(1)
, 百拇医药
35～
1 445
28.43
(39.83)
666
28.83
(40.49)
779
28.09
(39.18)
45～
885
17.41
, http://www.100md.com
(22.69)
406
17.56
(22.24)
479
17.27
(23.14)
55～
1 221
24.02
(21.38)
491
21.26
, 百拇医药
(21.72)
730
26.33
(21.05)
65～
1 113
21.90
(11.53)
546
23.60
(11.61)
567
20.45
, 百拇医药
(11.45)
75～
419
8.24
(4.56)
201
8.70
(3.94)
218
7.86
(5.17)
合计
5 083
, 百拇医药
100.0
(100.0)
2 310
45.45
(100.0)
2 773
54.55
100.0)
注：(1)为1993年全国城市人口年龄、性别构成〔1〕
2.1.2 文化构成 本次调查居民文盲占10.1%，74.8%具有中学以上文化水平，其中大专以上学历达28.1%，可见本社区人口文化素质较高。
, 百拇医药
2.1.3 职业构成 在全部调查居民中离退休人员与家务劳动者共占41.1%，其中34.8%为离退休人员。
2.2 调查居民的慢性病的患病情况及危险因素
2.2.1 居民慢性病的患病情况 表2示，调查居民主要慢性病的患病率高低依次为：高血压、冠心病、高脂血症、白内障、糖尿病和骨关节病、慢性支气管炎、脑卒中、恶性肿瘤等，而且所有患病率均随年龄的增加而呈上升趋势。值得注意的是，高血压、高脂血症、糖尿病患病率在45岁时上升显著，且呈相当高的水平。脑卒中患病率在55岁时，白内障患病率是在65岁时，呈现上述趋势。
表2 居民的主要慢性病患病率(%) 疾病
年龄组(岁)
合计
35～
, 百拇医药
45～
55～
65～
75～
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
, 百拇医药
高血压
18.2
11.8
34.0
27.6
46.0
51.1
57.5
59.3
59.7
64.7
39.20
冠心病
, http://www.100md.com
1.95
2.44
6.40
7.10
12.63
20.8
17.40
22.05
25.87
28.90
12.59
高脂血症
4.95
, http://www.100md.com
2.57
9.11
6.89
10.39
8.63
10.28
9.88
6.97
6.88
7.44
白内障
—
0.51
, 百拇医药
0.49
1.88
3.87
5.21
11.01
15.87
21.89
26.15
6.36
糖尿病
1.20
1.28
3.69
, 百拇医药
4.38
6.72
8.90
9.89
8.82
11.94
7.80
5.84
骨关节病
2.10
3.85
4.19
5.01
, 百拇医药
4.48
7.81
7.14
9.17
5.97
9.17
5.65
慢性支气管炎
1.35
1.93
2.22
2.51
4.28
, 百拇医药
4.11
7.33
5.82
13.93
11.01
4.33
脑卒中
0.60
0.26
1.23
0.42
3.87
2.19
, 百拇医药
6.24
3.53
8.46
4.59
2.54
恶性肿瘤
0.45
0.77
0.25
2.09
1.83
1.51
1.47
, http://www.100md.com
1.76
1.99
1.38
1.28
从上表可知，在许多慢性病中高血压的患病率最高，是最流行的疾病。经比较表明，本次调查居民的高血压患病率显著高于1991年北京市调查的相应结果(表3)。表3 高血压患病率比较(%) 年龄组
本次
调查
1991年
北京市调查*
U值(P值)
, http://www.100md.com 35～
14.7
11.10
45～
30.5
24.52
55～
49.1
39.24
65～
58.4
52.94
75～
, 百拇医药
62.3
63.44
合计
39.2
29.55
调整率**
33.3
27.73
7.411(<0.01)
*资料来源：全国1991年高血压抽样调查数据册〔2〕;**调整率以1991年北京市调查人口为标准人口进行调整
表4示，本次调查的脑卒中患病率显著高于1995年全国调查的相应结果。
, http://www.100md.com
表4 脑卒中患病率比较(%) 年龄组
本次
调查
1995年
全国调查*
U值(P值)
35～
0.42
0.07
45～
0.79
0.41
, 百拇医药 55～
2.87
1.37
65～
4.81
2.58
75～
6.44
2.52
合计
2.54
0.85
调整率**
, 百拇医药
1.85
0.85
10.40(<0.01)
*资料来源：1995年全国脑卒中调查数据〔3〕。
**调整率以1995年全国脑卒中调查的人口为标准人口进行调整
表5示，本次调查居民的糖尿病患病率稍低于1994年北京市调查的结果。
表5 糖尿病患病率比较(%) 年龄组
本次
调查
1994年
, 百拇医药
北京市调查*
U值(P值)
35～
1.25
1.79
45～
4.07
4.59
55～
8.03
10.99
65～
9.46
, http://www.100md.com
12.21
合计
5.84
4.87
调整率**
4.74
4.87
2.61(<0.01)
*资料来源：1994年北京市糖尿病调查数据〔4〕。
**调整率以1994年北京市糖尿病调查的人口为标准人口进行调整
2.2.2 居民慢性病的危险因素 采用Logistic模型进行多因素分析表明，高龄、超重、有家族遗传史、吸烟及文化程度低等是本社区35岁以上居民患心脑血管疾病的主要危险因素(表6)。
, http://www.100md.com
表6 多因素Logistic回归分析结果 因素
OR
95%可信限
P值
年龄45岁以上(45岁以下为对照)
3.825
3.248～4.505
<0.001
肥胖(正常为对照)
2.339
1.840～2.973
<0.001
, http://www.100md.com
中度超重(正常为对照)
2.326
1.944～2.784
<0.001
轻度超重(正常为对照)
1.848
1.572～2.172
<0.001
心脑血管病家族史(无家族史为对照)
1.687
1.479～1.925
<0.001
, http://www.100md.com
吸烟(不吸烟者为对照)
1.172
1.024～1.342
<0.05
文化程度(文盲为对照) 中学
0.751
0.611～0.923
<0.01
大专以上
0.625
0.502～0.777
<0.001
, 百拇医药
3 讨论与建议
分析表明，展览路、阜外社区35岁以上各年龄组人群的高血压患病率处于较高水平，且均高于1991年北京市平均水平，高血压调整率的升高幅度为20%。可能原因其一为展览路地区作为经济发达地区，其居民的高血压患病水平确高于全市平均水平；其二为高血压患病率在北京呈上升趋势，在西城区也不例外。而据1991年全国第三次高血压抽样调查结果表明，全国高血压患病率与10年前相比，升高幅度为25%〔5〕。本次调查显示，我社区35岁以上居民的脑卒中患病率比1995年全国平均水平有了显著的提高，这与我社区居民高血压患病率高密切相关。尤应警惕的是，调查居民中各年龄组的高血压实际患病率高于自述患病率近一倍，提示在高血压患者中约有一半人并未意识到自己已患病。因此，对社区居民普及健康知识，提倡良好的生活行为方式，从而增强居民的自我保健意识，与此同时，社区保健部门加强对辖区内高危人群的体格检查和慢性病及其并发症的筛查，是防治各种慢性病的重要手段。
, http://www.100md.com 采用Logistic模型进行多因素分析表明，高龄是本社区35岁以上居民慢性病患病的最主要危险因素。为了有效防治慢性病，应采取在慢性病患病率显著升高之前，就积极进行早期干预、早期预防的措施。也即，针对本社区居民患病特点，对45岁以上的社区居民，着重加强高血压、高脂血症、糖尿病的防治，55岁以上的社区居民，还加强脑卒中的防治，而65岁以上的社区居民，则还注重加强对白内障的防治等。
参考文献
1 中国人口统计年鉴.北京：中国统计出版社,1994年
2 全国1991年高血压抽样调查领导小组业务指导小组.全国1991年高血压抽样调查数据册(内部资料).1993年10月
3 全国血压抽样调查协作组.脑卒中、心肌梗塞人群患病率及相关因素分析.高血压杂志,1995,3(Suppl)∶43
4 袁申元,朱良湘,胡虹莺,等.北京地区20 682人群糖尿病筛查及1 566人OGTT的研究.中华内分泌代谢杂志,1997,13(2)∶69
5 卫生部疾病控制司主办.社区慢性非传染性疾病综合防治示范点简讯(内部资料),1998,7(5)∶2
(收稿：1998-12-23 修回：1999-07-07), 百拇医药
单位：北京市西城区展览路医院(100044)
关键词：慢性病；患病率；危险因素；社区居民
中国慢性病预防与控制990616 中图分类号 R 181.3+7 文献标识码 B
现阶段慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已成为危害人民，尤其是城市中老年居民健康的主要疾病。我院作为卫生部1997年开始实施的慢性病综合防治的22个示范点之一，在1997年5月至1998年7月期间，对本社区内35岁以上居民的慢性病患病状况及危险因素进行了抽样调查及统计分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 北京市西城区展览路、阜外社区管辖面积约5.94平方公里，辖100个居委会，在册正式户籍人员为11万余人。1997年5月至1998年7月期间，我院采用随机整群分层的抽样调查方法，抽取了11个居委会，采取入户调查的方法，调查了35岁以上有正式户籍的人员5 083人，占11个居委会中35岁以上居民的40%，占本社区总户籍人口的4.6%，其中男性2 310人，女性2 773人，男女比例为1∶1.2。
, 百拇医药
1.2 调查方法 对调查对象均事先进行了宣传和组织，调查表格由北京市西城区卫生局统一设计制定。调查人员均事先集中培训，采用逐户面访、查体及实验室检查的方法进行调查。血压测量采用经计量校正过的台式水银血压计，并且采用WHO的最新诊断标准：即以收缩压(SBP)≥140 mmHg及/或舒张压(DBP)≥90 mmHg(或者近两周内服用降压药)，确诊为高血压。慢性病的诊断以患者曾就诊医院的诊断及患者自述为主。被调查对象的随机抽样和调查过程的人员培训及质量控制均由流行病学专家负责指导。
所有调查数据采用卫生部卫生统计信息中心提供的EPI编制《居民健康档案》数据库进行资料录入，用SAS/STAT统计软件包进行数据整理及统计分析。
2 结果及分析
2.1 调查居民的基本特征
2.1.1 性别年龄构成 本次调查居民的年龄构成与本社区相应目标人群相比，年龄稍高，与1993年全国城市相比，亦是偏高的(表1)。
, 百拇医药
表1 调查居民的性别年龄构成(%) 年龄组
合 计
男
女
例数
构成%
(1)
例数
构成%
(1)
例数
构成%
(1)
, 百拇医药
35～
1 445
28.43
(39.83)
666
28.83
(40.49)
779
28.09
(39.18)
45～
885
17.41
, http://www.100md.com
(22.69)
406
17.56
(22.24)
479
17.27
(23.14)
55～
1 221
24.02
(21.38)
491
21.26
, 百拇医药
(21.72)
730
26.33
(21.05)
65～
1 113
21.90
(11.53)
546
23.60
(11.61)
567
20.45
, 百拇医药
(11.45)
75～
419
8.24
(4.56)
201
8.70
(3.94)
218
7.86
(5.17)
合计
5 083
, 百拇医药
100.0
(100.0)
2 310
45.45
(100.0)
2 773
54.55
100.0)
注：(1)为1993年全国城市人口年龄、性别构成〔1〕
2.1.2 文化构成 本次调查居民文盲占10.1%，74.8%具有中学以上文化水平，其中大专以上学历达28.1%，可见本社区人口文化素质较高。
, 百拇医药
2.1.3 职业构成 在全部调查居民中离退休人员与家务劳动者共占41.1%，其中34.8%为离退休人员。
2.2 调查居民的慢性病的患病情况及危险因素
2.2.1 居民慢性病的患病情况 表2示，调查居民主要慢性病的患病率高低依次为：高血压、冠心病、高脂血症、白内障、糖尿病和骨关节病、慢性支气管炎、脑卒中、恶性肿瘤等，而且所有患病率均随年龄的增加而呈上升趋势。值得注意的是，高血压、高脂血症、糖尿病患病率在45岁时上升显著，且呈相当高的水平。脑卒中患病率在55岁时，白内障患病率是在65岁时，呈现上述趋势。
表2 居民的主要慢性病患病率(%) 疾病
年龄组(岁)
合计
35～
, 百拇医药
45～
55～
65～
75～
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
, 百拇医药
高血压
18.2
11.8
34.0
27.6
46.0
51.1
57.5
59.3
59.7
64.7
39.20
冠心病
, http://www.100md.com
1.95
2.44
6.40
7.10
12.63
20.8
17.40
22.05
25.87
28.90
12.59
高脂血症
4.95
, http://www.100md.com
2.57
9.11
6.89
10.39
8.63
10.28
9.88
6.97
6.88
7.44
白内障
—
0.51
, 百拇医药
0.49
1.88
3.87
5.21
11.01
15.87
21.89
26.15
6.36
糖尿病
1.20
1.28
3.69
, 百拇医药
4.38
6.72
8.90
9.89
8.82
11.94
7.80
5.84
骨关节病
2.10
3.85
4.19
5.01
, 百拇医药
4.48
7.81
7.14
9.17
5.97
9.17
5.65
慢性支气管炎
1.35
1.93
2.22
2.51
4.28
, 百拇医药
4.11
7.33
5.82
13.93
11.01
4.33
脑卒中
0.60
0.26
1.23
0.42
3.87
2.19
, 百拇医药
6.24
3.53
8.46
4.59
2.54
恶性肿瘤
0.45
0.77
0.25
2.09
1.83
1.51
1.47
, http://www.100md.com
1.76
1.99
1.38
1.28
从上表可知，在许多慢性病中高血压的患病率最高，是最流行的疾病。经比较表明，本次调查居民的高血压患病率显著高于1991年北京市调查的相应结果(表3)。表3 高血压患病率比较(%) 年龄组
本次
调查
1991年
北京市调查*
U值(P值)
, http://www.100md.com 35～
14.7
11.10
45～
30.5
24.52
55～
49.1
39.24
65～
58.4
52.94
75～
, 百拇医药
62.3
63.44
合计
39.2
29.55
调整率**
33.3
27.73
7.411(<0.01)
*资料来源：全国1991年高血压抽样调查数据册〔2〕;**调整率以1991年北京市调查人口为标准人口进行调整
表4示，本次调查的脑卒中患病率显著高于1995年全国调查的相应结果。
, http://www.100md.com
表4 脑卒中患病率比较(%) 年龄组
本次
调查
1995年
全国调查*
U值(P值)
35～
0.42
0.07
45～
0.79
0.41
, 百拇医药 55～
2.87
1.37
65～
4.81
2.58
75～
6.44
2.52
合计
2.54
0.85
调整率**
, 百拇医药
1.85
0.85
10.40(<0.01)
*资料来源：1995年全国脑卒中调查数据〔3〕。
**调整率以1995年全国脑卒中调查的人口为标准人口进行调整
表5示，本次调查居民的糖尿病患病率稍低于1994年北京市调查的结果。
表5 糖尿病患病率比较(%) 年龄组
本次
调查
1994年
, 百拇医药
北京市调查*
U值(P值)
35～
1.25
1.79
45～
4.07
4.59
55～
8.03
10.99
65～
9.46
, http://www.100md.com
12.21
合计
5.84
4.87
调整率**
4.74
4.87
2.61(<0.01)
*资料来源：1994年北京市糖尿病调查数据〔4〕。
**调整率以1994年北京市糖尿病调查的人口为标准人口进行调整
2.2.2 居民慢性病的危险因素 采用Logistic模型进行多因素分析表明，高龄、超重、有家族遗传史、吸烟及文化程度低等是本社区35岁以上居民患心脑血管疾病的主要危险因素(表6)。
, http://www.100md.com
表6 多因素Logistic回归分析结果 因素
OR
95%可信限
P值
年龄45岁以上(45岁以下为对照)
3.825
3.248～4.505
<0.001
肥胖(正常为对照)
2.339
1.840～2.973
<0.001
, http://www.100md.com
中度超重(正常为对照)
2.326
1.944～2.784
<0.001
轻度超重(正常为对照)
1.848
1.572～2.172
<0.001
心脑血管病家族史(无家族史为对照)
1.687
1.479～1.925
<0.001
, http://www.100md.com
吸烟(不吸烟者为对照)
1.172
1.024～1.342
<0.05
文化程度(文盲为对照) 中学
0.751
0.611～0.923
<0.01
大专以上
0.625
0.502～0.777
<0.001
, 百拇医药
3 讨论与建议
分析表明，展览路、阜外社区35岁以上各年龄组人群的高血压患病率处于较高水平，且均高于1991年北京市平均水平，高血压调整率的升高幅度为20%。可能原因其一为展览路地区作为经济发达地区，其居民的高血压患病水平确高于全市平均水平；其二为高血压患病率在北京呈上升趋势，在西城区也不例外。而据1991年全国第三次高血压抽样调查结果表明，全国高血压患病率与10年前相比，升高幅度为25%〔5〕。本次调查显示，我社区35岁以上居民的脑卒中患病率比1995年全国平均水平有了显著的提高，这与我社区居民高血压患病率高密切相关。尤应警惕的是，调查居民中各年龄组的高血压实际患病率高于自述患病率近一倍，提示在高血压患者中约有一半人并未意识到自己已患病。因此，对社区居民普及健康知识，提倡良好的生活行为方式，从而增强居民的自我保健意识，与此同时，社区保健部门加强对辖区内高危人群的体格检查和慢性病及其并发症的筛查，是防治各种慢性病的重要手段。
, http://www.100md.com 采用Logistic模型进行多因素分析表明，高龄是本社区35岁以上居民慢性病患病的最主要危险因素。为了有效防治慢性病，应采取在慢性病患病率显著升高之前，就积极进行早期干预、早期预防的措施。也即，针对本社区居民患病特点，对45岁以上的社区居民，着重加强高血压、高脂血症、糖尿病的防治，55岁以上的社区居民，还加强脑卒中的防治，而65岁以上的社区居民，则还注重加强对白内障的防治等。
参考文献
1 中国人口统计年鉴.北京：中国统计出版社,1994年
2 全国1991年高血压抽样调查领导小组业务指导小组.全国1991年高血压抽样调查数据册(内部资料).1993年10月
3 全国血压抽样调查协作组.脑卒中、心肌梗塞人群患病率及相关因素分析.高血压杂志,1995,3(Suppl)∶43
4 袁申元,朱良湘,胡虹莺,等.北京地区20 682人群糖尿病筛查及1 566人OGTT的研究.中华内分泌代谢杂志,1997,13(2)∶69
5 卫生部疾病控制司主办.社区慢性非传染性疾病综合防治示范点简讯(内部资料),1998,7(5)∶2
(收稿：1998-12-23 修回：1999-07-07), 百拇医药