短暂性脑缺血发作的危险因素及近期预后
作者：王爱平
单位：天津市第一中心医院(300192)
关键词：短暂性脑缺血发作；危险因素；预后
中国慢性病预防与控制990624 中图分类号 R743.31 文献标识码 B
短暂性脑缺血发作(TIA)为老年人的常见病，很容易发展成为脑梗塞，是个需要非常重视的问题。本文收集了1992年4月～1996年12月住院的78例TIA患者，就影响其发病的危险因素及近期预后进行分析。
1 资料和方法
入院患者均符合TIA的诊断标准。入院后详细询问患病的危险因素，记录首次TIA至出院的时间(观察时间)、发作频率、每次发作时间，发生梗塞后复查头CT，以证实梗塞部位。检查血流变、纤维蛋白原(Fg)、血脂、心电图，部分病例作了超声心动图、颈部超声Dopple。
, http://www.100md.com
2 结果
本组资料显示TIA患者男性多于女性，为1.78∶1，年龄分布为：50～59岁占20.5%，60～69岁占35.9%，70～79岁占24.4%。TIA发作的血管分布为：颈动脉系78.2%，椎基底动脉系21.8%。观察2～222天，平均30天。发作频率1～20次，平均4次。每次发作数秒～20小时，<1小时最多，占66.7%，TIA的危险因素首先为高血压，占47%，其次是冠心病，占37.2%，长期嗜烟占46%，糖尿病占10%。
辅助检查发现全血粘度增高占48.6%，大部分血浆粘度在正常范围之内，但红细胞压积(HCT)升高占47.7%，Fg升高占23.9%，甘油三酯升高占29.4%，胆固醇升高占23.9%。以上化验在梗塞组与非梗塞组之间无区别。颈部超声Dopple检查了25例，80%显示单或双侧颈动脉粥样硬化，其中的28%显示狭窄程度达10%～50%。40%的TIA后梗塞与同侧粥样硬化或较重侧狭窄侧有关。
, 百拇医药
TIA后发生脑梗塞17例，占21.8%。其中颈动脉系16例，椎基底动脉系1例。CT证实脑叶梗塞3例，基底节区梗塞14例。梗塞发生距首次TIA发作的时间为：35%发生在首次TIA后1天内，76.5%发生在一周内，82.4%发生在2周内，88.4%发生在一月内，100%发生在3月内。梗塞组与非梗塞组在TIA发作时间、发作频率上无区别。
3 讨论
由于新检查技术的发展，人们已发现动脉粥样硬化斑引起的血管管腔狭窄、斑块溃疡、斑内出血、灌注压降低等颈动脉病变是引起TIA的常见病理基础。曾有人对2组TIA患者行颈部血管超声Dopple及主动脉弓造影检查〔1〕，发现大部分颈外血管有粥样硬化，特别是颈动脉颅外段狭窄程度可达88%，TIA侧的粥样硬化斑厚于对侧，同时，单侧粥样硬化斑患者，同侧TIA的机率占70%。本组资料虽也显示颈动脉颅外段粥样斑的普遍存在，但狭窄程度不如以上资料，有解释为欧美人与亚洲人因代谢或基因上的原因，欧美人以颈动脉颅外段粥样硬化重于颅内段，而亚洲人反之。引起动脉粥样硬化的危险因素中，高血压、老年、嗜烟、HCT升高为最危险因素。
, 百拇医药
TIA与脑梗塞的关系已被高度重视。有人认为TIA后5年内25%～40%将发生脑梗塞，首次TIA后一月内发生脑梗塞的危险最大，可达7%～8%〔2〕。国内有资料显示住院的TIA患者，首次TIA后脑梗塞的发生率可达29.9%。其中30%发生在TIA后一周内，41.6%发生在一个月内，75%发生在第一年内。本组资料显示的是TIA后近期的梗塞发生率，梗塞发生率高于以上资料，可能与本资料为住院患者，不排除有相当多的TIA患者因发作轻而未能住院的原因。但足以说明了TIA是脑梗塞形成的危险信号，需紧急处理。有报道如果TIA发作持续时间≥60分钟或频率不断增加，发生脑梗塞的可能性就越大。本组资料在梗塞组与非梗塞组在TIA发作频率、持续时间、危险因素、血脂、血流变方面无明显区别。
参考文献
1 Arcangelo I, Timothy W,Michele M, et al.Ultrasonographic correlats of carotid atherosclerosis in TIA and Stroke. Stroke,1995,26(4)∶614
2 Giovannoni G, Fritz VU. TIA in younger and older patients. Stroke, 1993,24∶947
(收稿：1998-11-12 修回：1999-08-23), 百拇医药
单位：天津市第一中心医院(300192)
关键词：短暂性脑缺血发作；危险因素；预后
中国慢性病预防与控制990624 中图分类号 R743.31 文献标识码 B
短暂性脑缺血发作(TIA)为老年人的常见病，很容易发展成为脑梗塞，是个需要非常重视的问题。本文收集了1992年4月～1996年12月住院的78例TIA患者，就影响其发病的危险因素及近期预后进行分析。
1 资料和方法
入院患者均符合TIA的诊断标准。入院后详细询问患病的危险因素，记录首次TIA至出院的时间(观察时间)、发作频率、每次发作时间，发生梗塞后复查头CT，以证实梗塞部位。检查血流变、纤维蛋白原(Fg)、血脂、心电图，部分病例作了超声心动图、颈部超声Dopple。
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2 结果
本组资料显示TIA患者男性多于女性，为1.78∶1，年龄分布为：50～59岁占20.5%，60～69岁占35.9%，70～79岁占24.4%。TIA发作的血管分布为：颈动脉系78.2%，椎基底动脉系21.8%。观察2～222天，平均30天。发作频率1～20次，平均4次。每次发作数秒～20小时，<1小时最多，占66.7%，TIA的危险因素首先为高血压，占47%，其次是冠心病，占37.2%，长期嗜烟占46%，糖尿病占10%。
辅助检查发现全血粘度增高占48.6%，大部分血浆粘度在正常范围之内，但红细胞压积(HCT)升高占47.7%，Fg升高占23.9%，甘油三酯升高占29.4%，胆固醇升高占23.9%。以上化验在梗塞组与非梗塞组之间无区别。颈部超声Dopple检查了25例，80%显示单或双侧颈动脉粥样硬化，其中的28%显示狭窄程度达10%～50%。40%的TIA后梗塞与同侧粥样硬化或较重侧狭窄侧有关。
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TIA后发生脑梗塞17例，占21.8%。其中颈动脉系16例，椎基底动脉系1例。CT证实脑叶梗塞3例，基底节区梗塞14例。梗塞发生距首次TIA发作的时间为：35%发生在首次TIA后1天内，76.5%发生在一周内，82.4%发生在2周内，88.4%发生在一月内，100%发生在3月内。梗塞组与非梗塞组在TIA发作时间、发作频率上无区别。
3 讨论
由于新检查技术的发展，人们已发现动脉粥样硬化斑引起的血管管腔狭窄、斑块溃疡、斑内出血、灌注压降低等颈动脉病变是引起TIA的常见病理基础。曾有人对2组TIA患者行颈部血管超声Dopple及主动脉弓造影检查〔1〕，发现大部分颈外血管有粥样硬化，特别是颈动脉颅外段狭窄程度可达88%，TIA侧的粥样硬化斑厚于对侧，同时，单侧粥样硬化斑患者，同侧TIA的机率占70%。本组资料虽也显示颈动脉颅外段粥样斑的普遍存在，但狭窄程度不如以上资料，有解释为欧美人与亚洲人因代谢或基因上的原因，欧美人以颈动脉颅外段粥样硬化重于颅内段，而亚洲人反之。引起动脉粥样硬化的危险因素中，高血压、老年、嗜烟、HCT升高为最危险因素。
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TIA与脑梗塞的关系已被高度重视。有人认为TIA后5年内25%～40%将发生脑梗塞，首次TIA后一月内发生脑梗塞的危险最大，可达7%～8%〔2〕。国内有资料显示住院的TIA患者，首次TIA后脑梗塞的发生率可达29.9%。其中30%发生在TIA后一周内，41.6%发生在一个月内，75%发生在第一年内。本组资料显示的是TIA后近期的梗塞发生率，梗塞发生率高于以上资料，可能与本资料为住院患者，不排除有相当多的TIA患者因发作轻而未能住院的原因。但足以说明了TIA是脑梗塞形成的危险信号，需紧急处理。有报道如果TIA发作持续时间≥60分钟或频率不断增加，发生脑梗塞的可能性就越大。本组资料在梗塞组与非梗塞组在TIA发作频率、持续时间、危险因素、血脂、血流变方面无明显区别。
参考文献
1 Arcangelo I, Timothy W,Michele M, et al.Ultrasonographic correlats of carotid atherosclerosis in TIA and Stroke. Stroke,1995,26(4)∶614
2 Giovannoni G, Fritz VU. TIA in younger and older patients. Stroke, 1993,24∶947
(收稿：1998-11-12 修回：1999-08-23), 百拇医药