经济发达地区农村恶性肿瘤死亡状况及动态变化趋势
作者：陆茂林
单位：锡山市卫生防疫站(214101)
关键词：肿瘤；死亡率；趋势分析
中国慢性病预防与控制990611 摘要 分析了经济发达地区无锡农村三个年代(70、80、90)恶性肿瘤死亡状况及动态变化趋势，结果表明，该地区三个年代恶性肿瘤标化死亡率为141.40/10万、153.56/10万、162.45/10万，高于全国恶性肿瘤死亡水平。恶性肿瘤死亡率前五位为胃癌、肝癌、食道癌、肺癌与肠癌。90年代与70年代相比，恶性肿瘤死亡率上升了14.89%，其中肺癌、肝癌死亡率上升1.52倍和0.41倍，从而提示在经济发达地区要针对全球在经济发展过程中肿瘤发病与死亡变化趋势，结合本地实际，研究制订肿瘤防治规划与对策，采取综合性措施，切实开展肿瘤防治工作。
中图分类号 R73-31 文献标识码 A
, 百拇医药
The Death Status and Its Tendency of Malignant Tumors in the High-Incomed Rural Areas
Lu Maolin
Xisan Sanitation and Anti-epidemic Station,Wuxi 214101
Abstract The death status of malignant tumors in three decade (1970s,1980s,1990s) and their trend in high-incomed rural areas of Wuxi city was analyzed in this article.The results showed that the standardized mortality in the three decades were 141.40/100 000，153.56/100 000 and 162.45/100 000,respectively,higher than the total level of the whole country.The five main malignant tumors with high morality were as follow:the gastric cancer,the liver cancer,the esophagus cancer,the lung cancer and the intestine cancer.Mortality of malignant tumors in the 1990s has increased by 14.89% when compared with that in the 1970s,among which the mortality of the lung cancer has increased 1.52 times,together with the liver cancer has increased 0.41 times.The analysis indicated that some prevention and treatment measures which would be taken must be associated with the local conditions in order to make a comprehensive program to prevent the incidence of tumors and to control the situation.
, 百拇医药
Key words Tumor Mortality Analysis,trend
恶性肿瘤是严重危害健康及生命的疾病，为掌握经济发达地区农村恶性肿瘤死亡状况及动态变化趋势，指导肿瘤防治工作，现将经济发达的锡山市不同年代恶性肿瘤死亡调查及报告资料整理分析如下：
1 材料与方法
1973～1975年资料为全国统一组织的肿瘤死因回顾调查资料。1986～1988年及1995～1997年资料为疾病监测点死亡报告、死因调查资料。
人口资料由公安、统计部门提供。
死因资料按(ICD-9)分类整理。死因诊断分级按全国统一标准，1973～1975年、1986～1988年、1995～1997年恶性肿瘤Ⅰ、Ⅱ级诊断分别为84.5%、95.56%、95.54%。
, http://www.100md.com
2 结果与分析
2.1 死亡率及死因谱 1973～1975年全市共死亡18 583人，年平均死亡率为643.11/10万；1986～1988年监测点共死亡3 584人，年平均死亡率674.37/10万；1995～1997年监测点共死亡3 865人，年平均死亡率为680.33/10万。三个年代相比，80年代、90年代与70年代相比死亡率上升了4.86%、5.79%。
三个年代我市居民前五位死因均为循环系病、恶性肿瘤、呼吸系病、意外死亡(损伤与中毒)、消化系病。90年代与70年代相比恶性肿瘤、意外死亡呈上升趋势，恶性肿瘤死亡率由原有第二位死因升至首位。而传染病、结核病、新生儿病、消化系病有较大幅度的下降(表1)。
表1 锡山市居民主要死因死亡率(1/10万)及动态变化 原 因
1973～1975年
, http://www.100md.com
1986～1988年
1995～1997年
计
男
女
计
男
女
计
男
女
死亡率
位次
, http://www.100md.com 死亡率
位次
死亡率
位次
死亡率
位次
死亡率
位次
死亡率
死亡率
位次
死亡率
位次
死亡率
, 百拇医药
位次
恶性肿瘤
146.35
2
184.10
1
110.55
2
173.30
2
215.10
2
131.43
, 百拇医药
2
181.48
1
215.15
1
146.36
2
循环系病
186.17
1
166.60
2
205.10
, http://www.100md.com
1
270.95
1
269.60
1
271.91
1
177.58
2
169.98
2
194.19
1
, 百拇医药
其中心脏病
106.77
100.09
113.23
147.90
149.29
146.50
42.42
37.58
47.47
脑血管病
79.40
66.51
, 百拇医药
91.87
123.05
120.31
125.41
135.16
134.47
146.72
呼吸系病
76.29
3
78.19
4
74.45
, 百拇医药
3
44.03
4
38.73
4
49.33
4
132.55
3
134.47
3
130.54
3
, http://www.100md.com
意外死亡
71.38
4
78.82
3
64.17
4
71.88
3
74.08
3
69.67
3
, 百拇医药
89.24
4
85.65
4
92.78
4
消化系病
38.72
5
45.18
5
32.46
5
, http://www.100md.com
21.83
5
22.94
5
20.71
5
21.12
5
20.34
5
21.94
6
结 核 病
, http://www.100md.com
25.22
6
35.54
6
15.24
7
12.42
7
18.43
6
6.40
10
2.46
, http://www.100md.com
2.76
2.16
传 染 病
14.19
7
13.94
7
14.43
8
7.53
9
10.15
8
, http://www.100md.com
4.90
4.58
9
5.86
8
3.24
10
内分泌代谢病
12.77
8
9.63
9
16.06
, 百拇医药
6
5.83
10
3.76
10
7.91
7
6.16
8
4.14
9
8.27
7
, 百拇医药 新生儿病
11.80
9
13.16
8
10.48
9
13.55
6
16.17
7
10.92
6
, 百拇医药 3.17
3.45
2.88
泌尿系病
9.63
10
9.22
10
10.14
10
8.09
8
8.27
, http://www.100md.com
9
7.91
8
7.39
7
8.96
7
5.76
8
神经系病
3.87
3.06
4.15
, 百拇医药
5.46
3.76
10
7.15
9
3.87
10
3.79
10
3.96
9
精 神 病
-
, 百拇医药
-
-
-
-
-
19.36
6
11.72
6
27.33
5
2.2 恶性肿瘤死亡率 1973～1975年全市恶性肿瘤死亡4 230人(男性2 590人，女性1 640人)，年平均死亡率为146.35/10万(男性184.10/10万，女性110.55/10万)，按1990年全国人口构成标化死亡率为141.40/10万；1986～1988年监测点恶性肿瘤死亡921人(男性572人，女性349人)，年平均死亡率为173.30/10万(男性215.00/10万，女性131.43/10万)，标化死亡率为153.56/10万；1995～1997年监测点恶性肿瘤死亡1 031人(男性624人，女性407人)，年平均死亡率为181.48/10万(男性215.15/10万，女性146.36/10万)，标化死亡率为162.45/10万。
, http://www.100md.com
80年代比70年代上升了8.60%，90年代比70年代和80年代上升14.89%和5.79%。
恶性肿瘤死亡率男性明显高于女性，三个年代分别为1.665∶1、1.637∶1、1.470∶1。恶性肿瘤死亡率随年龄而升高，40岁以下在200/10万以下，40岁以后明显上升，60岁以后达1 000/10万以上。
三个年代的癌亡比基本接近，分别为22.76%、25.70%和26.68%，不同年龄组癌亡比相差悬殊 ，儿童、青少年癌亡比较低，40～70岁为癌亡高峰阶段，70岁以后癌亡比又相对较低(表2)。表2 锡山市恶性肿瘤死亡及癌亡比 年龄
1973～1975年
1986～1988年
1995～1997年
, 百拇医药
计
男
女
癌亡比
计
男
女
癌亡比
计
男
女
癌亡比
0～
8.32
, 百拇医药
12.46
3.91
1.51
9.24
18.30
1.98
3.75
3.59
3.93
4.35
5～
7.38
8.55
, http://www.100md.com
6.17
5.51
10～
5.16
5.34
4.98
10.62
2.00
4.09
5.54
2.10
4.36
7.14
, 百拇医药
15～
9.41
12.45
6.08
16.45
10.24
13.56
6.87
23.08
5.35
6.96
3.36
16.67
, http://www.100md.com
20～
9.19
7.67
12.57
12.06
6.70
9.95
3.38
12.50
25～
14.91
14.27
15.56
, 百拇医药
14.88
3.61
3.53
3.70
6.89
15.32
11.40
19.32
18.18
30～
23.09
31.88
14.33
, 百拇医药
20.27
23.91
35.93
11.32
22.04
20.73
26.53
14.42
16.36
35～
45.18
52.28
38.30
, http://www.100md.com
22.42
62.25
79.72
37.88
33.80
31.25
28.31
34.27
26.32
40～
113.87
181.05
62.40
, 百拇医药
37.60
114.50
134.64
84.01
42.11
95.36
91.36
99.72
36.00
45～
201.79
315.63
112.46
, 百拇医药
41.96
189.73
262.65
118.96
47.31
242.10
267.81
213.29
44.22
50～
297.73
462.12
170.95
, 百拇医药
42.72
279.32
345.96
210.91
47.37
336.49
453.48
206.68
45.77
55～
505.90
738.43
330.26
, http://www.100md.com
43.89
453.14
637.25
278.95
50.00
392.48
538.09
238.92
45.00
60～
784.67
1195.62
466.70
, 百拇医药
38.04
808.46
1161.85
492.96
45.57
559.81
769.23
349.00
41.53
65～
1007.03
1426.27
, 百拇医药 697.82
32.27
1273.39
1786.27
835.43
41.30
904.55
1174.82
652.40
38.51
70～
1155.89
1704.80
, http://www.100md.com
762.33
24.17
1216.84
1907.29
749.39
25.21
2030.98
2770.67
1442.14
35.02
75～
1192.84
, http://www.100md.com 1778.71
855.40
15.32
1540.86
2028.74
1256.47
19.80
2267.01
3175.21
1639.34
23.77
80～
, http://www.100md.com 1152.98
1489.28
1013.01
7.45
1959.46
2785.92
1495.73
9.99
2765.46
4142.77
2083.33
11.19
, http://www.100md.com 合计
146.35
184.10
110.55
22.76
173.30
215.00
131.41
25.70
181.48
215.15
146.36
26.68
, 百拇医药
2.3 恶性肿瘤死亡谱 三个年代恶性肿瘤前五位死因均为胃癌、肝癌、食管癌、肺癌与肠癌，其死亡率分别为49.89～68.49/10万，25.12～35.38/10万，22.00～25.91/10万，9.13～23.06/10万，8.63～9.60/10万，死于上述肿瘤者占肿瘤死亡总数的80%以上。
不同部位恶性肿瘤死亡率有性别差异，男性胃癌、肝癌、食管癌、肺癌死亡率明显高于女性，而因乳腺癌、宫颈癌死亡者多为女性。其它恶性肿瘤死亡率则无差异(表3)。表3 锡山市各种恶性肿瘤死亡率(1/10万)及动态变化 病 名
1973～1975年
1986～1988年
1995～1997年
计
, 百拇医药 男
女
计
男
女
计
男
女
胃 癌
49.89
69.47
30.96
68.49
93.26
, http://www.100md.com
43.69
57.91
72.06
43.15
肝 癌
25.12
33.29
17.22
28.41
33.09
23.73
35.38
48.27
, 百拇医药
21.94
食管癌
25.91
35.26
16.88
24.27
33.84
14.69
22.00
24.83
19.06
肺 癌
9.13
, 百拇医药
12.18
6.19
12.04
16.92
7.16
23.06
28.62
17.26
肠 癌
8.75
8.23
9.25
9.60
, 百拇医药
9.40
9.79
8.63
8.96
8.27
白血病
4.81
5.63
4.01
4.33
4.14
4.52
2.64
, http://www.100md.com
2.76
2.52
鼻咽癌
2.04
2.32
1.77
2.26
1.88
2.64
1.06
1.03
1.08
宫颈癌
, 百拇医药
4.22
8.30
3.76
7.53
0.53
1.08
乳腺癌
2.08
0.10
4.08
2.07
4.14
2.29
, http://www.100md.com
4.96
其它恶性
肿瘤
14.39
15.91
12.93
18.07
22.57
13.56
27.99
28.62
27.33
三个年代相比较，肺癌死亡率上升最明显，90年代比70年代上升了1.52倍(男性上升1.34倍，女性上升1.79倍)，其次为肝癌，上升了40.84%(男性上升45.00%，女性上升27.41%)。而宫颈癌、白血病、鼻咽癌死亡率有所下降，其中宫颈癌下降了87.44%。
, http://www.100md.com
3 讨论
综观我市三个年代恶性肿瘤死亡状况及动态变化趋势，我市恶性肿瘤死亡率均高于中国卫生统计年鉴及全国疾病监测报告结果〔1〕。90年代与70年代相比，恶性肿瘤死亡率呈上升趋势，其死因顺位已由原来的第二位跃居首位，其中肺癌、肝癌死亡率明显上升。据1998年世界卫生组织报道，在发达国家心脏病、脑卒中死亡率近年来有所下降，而癌症死亡率却有所上升。由于吸烟和不健康的生活方式，肺癌和结肠癌的发病和死亡将增加，在所有发达国家，妇女肺癌死亡率将增加，而胃癌的发病将普遍减少〔2〕。我市进入90年代后，随着经济的发展，已率先步入小康，1997年居民人均收入已突破5 000元，人民生活水平普遍提高，膳食结构已向城市化转化，动物性食物人均消费已达高质量型消费水平，但随着经济发展，特别是乡镇企业的发展后，环境治理工作迟缓，环境污染日趋严重，水质恶化，加之控烟、禁烟活动尚未被广大群众所认识，烟民有增无减，从而导致了与世界卫生组织报告相类似的卫生发展趋势，同时也提示我们，经济发达地区在发展经济的过程中要针对全球经济发展过程中肿瘤发病和死亡变化趋势，结合本地实际制订肿瘤防治规划与策略，广泛开展防癌宣传教育，争取政府的重视和支持，提高群众的自我保健意识，控制致癌因素，降低发病，加强肿瘤调查研究与监测，探索本地区肿瘤发病规律，建立肿瘤预测、预报网络，以达到早期发现，早期治疗，减少病死，延长寿命，保障人民身体健康的目的。
参考文献
1 杨功焕，黄正京，谭健，等.我国人群的主要卫生问题——全国疾病监测死亡资料分析.中华流行病学杂志，1996，17∶199
2 世界卫生组织.1998年世界卫生报告——展现全球卫生发展趋势(下).健康报，1998年5月28日
(收稿：1998-06-18 修回：1999-02-22), http://www.100md.com
单位：锡山市卫生防疫站(214101)
关键词：肿瘤；死亡率；趋势分析
中国慢性病预防与控制990611 摘要 分析了经济发达地区无锡农村三个年代(70、80、90)恶性肿瘤死亡状况及动态变化趋势，结果表明，该地区三个年代恶性肿瘤标化死亡率为141.40/10万、153.56/10万、162.45/10万，高于全国恶性肿瘤死亡水平。恶性肿瘤死亡率前五位为胃癌、肝癌、食道癌、肺癌与肠癌。90年代与70年代相比，恶性肿瘤死亡率上升了14.89%，其中肺癌、肝癌死亡率上升1.52倍和0.41倍，从而提示在经济发达地区要针对全球在经济发展过程中肿瘤发病与死亡变化趋势，结合本地实际，研究制订肿瘤防治规划与对策，采取综合性措施，切实开展肿瘤防治工作。
中图分类号 R73-31 文献标识码 A
, 百拇医药
The Death Status and Its Tendency of Malignant Tumors in the High-Incomed Rural Areas
Lu Maolin
Xisan Sanitation and Anti-epidemic Station,Wuxi 214101
Abstract The death status of malignant tumors in three decade (1970s,1980s,1990s) and their trend in high-incomed rural areas of Wuxi city was analyzed in this article.The results showed that the standardized mortality in the three decades were 141.40/100 000，153.56/100 000 and 162.45/100 000,respectively,higher than the total level of the whole country.The five main malignant tumors with high morality were as follow:the gastric cancer,the liver cancer,the esophagus cancer,the lung cancer and the intestine cancer.Mortality of malignant tumors in the 1990s has increased by 14.89% when compared with that in the 1970s,among which the mortality of the lung cancer has increased 1.52 times,together with the liver cancer has increased 0.41 times.The analysis indicated that some prevention and treatment measures which would be taken must be associated with the local conditions in order to make a comprehensive program to prevent the incidence of tumors and to control the situation.
, 百拇医药
Key words Tumor Mortality Analysis,trend
恶性肿瘤是严重危害健康及生命的疾病，为掌握经济发达地区农村恶性肿瘤死亡状况及动态变化趋势，指导肿瘤防治工作，现将经济发达的锡山市不同年代恶性肿瘤死亡调查及报告资料整理分析如下：
1 材料与方法
1973～1975年资料为全国统一组织的肿瘤死因回顾调查资料。1986～1988年及1995～1997年资料为疾病监测点死亡报告、死因调查资料。
人口资料由公安、统计部门提供。
死因资料按(ICD-9)分类整理。死因诊断分级按全国统一标准，1973～1975年、1986～1988年、1995～1997年恶性肿瘤Ⅰ、Ⅱ级诊断分别为84.5%、95.56%、95.54%。
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2 结果与分析
2.1 死亡率及死因谱 1973～1975年全市共死亡18 583人，年平均死亡率为643.11/10万；1986～1988年监测点共死亡3 584人，年平均死亡率674.37/10万；1995～1997年监测点共死亡3 865人，年平均死亡率为680.33/10万。三个年代相比，80年代、90年代与70年代相比死亡率上升了4.86%、5.79%。
三个年代我市居民前五位死因均为循环系病、恶性肿瘤、呼吸系病、意外死亡(损伤与中毒)、消化系病。90年代与70年代相比恶性肿瘤、意外死亡呈上升趋势，恶性肿瘤死亡率由原有第二位死因升至首位。而传染病、结核病、新生儿病、消化系病有较大幅度的下降(表1)。
表1 锡山市居民主要死因死亡率(1/10万)及动态变化 原 因
1973～1975年
, http://www.100md.com
1986～1988年
1995～1997年
计
男
女
计
男
女
计
男
女
死亡率
位次
, http://www.100md.com 死亡率
位次
死亡率
位次
死亡率
位次
死亡率
位次
死亡率
死亡率
位次
死亡率
位次
死亡率
, 百拇医药
位次
恶性肿瘤
146.35
2
184.10
1
110.55
2
173.30
2
215.10
2
131.43
, 百拇医药
2
181.48
1
215.15
1
146.36
2
循环系病
186.17
1
166.60
2
205.10
, http://www.100md.com
1
270.95
1
269.60
1
271.91
1
177.58
2
169.98
2
194.19
1
, 百拇医药
其中心脏病
106.77
100.09
113.23
147.90
149.29
146.50
42.42
37.58
47.47
脑血管病
79.40
66.51
, 百拇医药
91.87
123.05
120.31
125.41
135.16
134.47
146.72
呼吸系病
76.29
3
78.19
4
74.45
, 百拇医药
3
44.03
4
38.73
4
49.33
4
132.55
3
134.47
3
130.54
3
, http://www.100md.com
意外死亡
71.38
4
78.82
3
64.17
4
71.88
3
74.08
3
69.67
3
, 百拇医药
89.24
4
85.65
4
92.78
4
消化系病
38.72
5
45.18
5
32.46
5
, http://www.100md.com
21.83
5
22.94
5
20.71
5
21.12
5
20.34
5
21.94
6
结 核 病
, http://www.100md.com
25.22
6
35.54
6
15.24
7
12.42
7
18.43
6
6.40
10
2.46
, http://www.100md.com
2.76
2.16
传 染 病
14.19
7
13.94
7
14.43
8
7.53
9
10.15
8
, http://www.100md.com
4.90
4.58
9
5.86
8
3.24
10
内分泌代谢病
12.77
8
9.63
9
16.06
, 百拇医药
6
5.83
10
3.76
10
7.91
7
6.16
8
4.14
9
8.27
7
, 百拇医药 新生儿病
11.80
9
13.16
8
10.48
9
13.55
6
16.17
7
10.92
6
, 百拇医药 3.17
3.45
2.88
泌尿系病
9.63
10
9.22
10
10.14
10
8.09
8
8.27
, http://www.100md.com
9
7.91
8
7.39
7
8.96
7
5.76
8
神经系病
3.87
3.06
4.15
, 百拇医药
5.46
3.76
10
7.15
9
3.87
10
3.79
10
3.96
9
精 神 病
-
, 百拇医药
-
-
-
-
-
19.36
6
11.72
6
27.33
5
2.2 恶性肿瘤死亡率 1973～1975年全市恶性肿瘤死亡4 230人(男性2 590人，女性1 640人)，年平均死亡率为146.35/10万(男性184.10/10万，女性110.55/10万)，按1990年全国人口构成标化死亡率为141.40/10万；1986～1988年监测点恶性肿瘤死亡921人(男性572人，女性349人)，年平均死亡率为173.30/10万(男性215.00/10万，女性131.43/10万)，标化死亡率为153.56/10万；1995～1997年监测点恶性肿瘤死亡1 031人(男性624人，女性407人)，年平均死亡率为181.48/10万(男性215.15/10万，女性146.36/10万)，标化死亡率为162.45/10万。
, http://www.100md.com
80年代比70年代上升了8.60%，90年代比70年代和80年代上升14.89%和5.79%。
恶性肿瘤死亡率男性明显高于女性，三个年代分别为1.665∶1、1.637∶1、1.470∶1。恶性肿瘤死亡率随年龄而升高，40岁以下在200/10万以下，40岁以后明显上升，60岁以后达1 000/10万以上。
三个年代的癌亡比基本接近，分别为22.76%、25.70%和26.68%，不同年龄组癌亡比相差悬殊 ，儿童、青少年癌亡比较低，40～70岁为癌亡高峰阶段，70岁以后癌亡比又相对较低(表2)。表2 锡山市恶性肿瘤死亡及癌亡比 年龄
1973～1975年
1986～1988年
1995～1997年
, 百拇医药
计
男
女
癌亡比
计
男
女
癌亡比
计
男
女
癌亡比
0～
8.32
, 百拇医药
12.46
3.91
1.51
9.24
18.30
1.98
3.75
3.59
3.93
4.35
5～
7.38
8.55
, http://www.100md.com
6.17
5.51
10～
5.16
5.34
4.98
10.62
2.00
4.09
5.54
2.10
4.36
7.14
, 百拇医药
15～
9.41
12.45
6.08
16.45
10.24
13.56
6.87
23.08
5.35
6.96
3.36
16.67
, http://www.100md.com
20～
9.19
7.67
12.57
12.06
6.70
9.95
3.38
12.50
25～
14.91
14.27
15.56
, 百拇医药
14.88
3.61
3.53
3.70
6.89
15.32
11.40
19.32
18.18
30～
23.09
31.88
14.33
, 百拇医药
20.27
23.91
35.93
11.32
22.04
20.73
26.53
14.42
16.36
35～
45.18
52.28
38.30
, http://www.100md.com
22.42
62.25
79.72
37.88
33.80
31.25
28.31
34.27
26.32
40～
113.87
181.05
62.40
, 百拇医药
37.60
114.50
134.64
84.01
42.11
95.36
91.36
99.72
36.00
45～
201.79
315.63
112.46
, 百拇医药
41.96
189.73
262.65
118.96
47.31
242.10
267.81
213.29
44.22
50～
297.73
462.12
170.95
, 百拇医药
42.72
279.32
345.96
210.91
47.37
336.49
453.48
206.68
45.77
55～
505.90
738.43
330.26
, http://www.100md.com
43.89
453.14
637.25
278.95
50.00
392.48
538.09
238.92
45.00
60～
784.67
1195.62
466.70
, 百拇医药
38.04
808.46
1161.85
492.96
45.57
559.81
769.23
349.00
41.53
65～
1007.03
1426.27
, 百拇医药 697.82
32.27
1273.39
1786.27
835.43
41.30
904.55
1174.82
652.40
38.51
70～
1155.89
1704.80
, http://www.100md.com
762.33
24.17
1216.84
1907.29
749.39
25.21
2030.98
2770.67
1442.14
35.02
75～
1192.84
, http://www.100md.com 1778.71
855.40
15.32
1540.86
2028.74
1256.47
19.80
2267.01
3175.21
1639.34
23.77
80～
, http://www.100md.com 1152.98
1489.28
1013.01
7.45
1959.46
2785.92
1495.73
9.99
2765.46
4142.77
2083.33
11.19
, http://www.100md.com 合计
146.35
184.10
110.55
22.76
173.30
215.00
131.41
25.70
181.48
215.15
146.36
26.68
, 百拇医药
2.3 恶性肿瘤死亡谱 三个年代恶性肿瘤前五位死因均为胃癌、肝癌、食管癌、肺癌与肠癌，其死亡率分别为49.89～68.49/10万，25.12～35.38/10万，22.00～25.91/10万，9.13～23.06/10万，8.63～9.60/10万，死于上述肿瘤者占肿瘤死亡总数的80%以上。
不同部位恶性肿瘤死亡率有性别差异，男性胃癌、肝癌、食管癌、肺癌死亡率明显高于女性，而因乳腺癌、宫颈癌死亡者多为女性。其它恶性肿瘤死亡率则无差异(表3)。表3 锡山市各种恶性肿瘤死亡率(1/10万)及动态变化 病 名
1973～1975年
1986～1988年
1995～1997年
计
, 百拇医药 男
女
计
男
女
计
男
女
胃 癌
49.89
69.47
30.96
68.49
93.26
, http://www.100md.com
43.69
57.91
72.06
43.15
肝 癌
25.12
33.29
17.22
28.41
33.09
23.73
35.38
48.27
, 百拇医药
21.94
食管癌
25.91
35.26
16.88
24.27
33.84
14.69
22.00
24.83
19.06
肺 癌
9.13
, 百拇医药
12.18
6.19
12.04
16.92
7.16
23.06
28.62
17.26
肠 癌
8.75
8.23
9.25
9.60
, 百拇医药
9.40
9.79
8.63
8.96
8.27
白血病
4.81
5.63
4.01
4.33
4.14
4.52
2.64
, http://www.100md.com
2.76
2.52
鼻咽癌
2.04
2.32
1.77
2.26
1.88
2.64
1.06
1.03
1.08
宫颈癌
, 百拇医药
4.22
8.30
3.76
7.53
0.53
1.08
乳腺癌
2.08
0.10
4.08
2.07
4.14
2.29
, http://www.100md.com
4.96
其它恶性
肿瘤
14.39
15.91
12.93
18.07
22.57
13.56
27.99
28.62
27.33
三个年代相比较，肺癌死亡率上升最明显，90年代比70年代上升了1.52倍(男性上升1.34倍，女性上升1.79倍)，其次为肝癌，上升了40.84%(男性上升45.00%，女性上升27.41%)。而宫颈癌、白血病、鼻咽癌死亡率有所下降，其中宫颈癌下降了87.44%。
, http://www.100md.com
3 讨论
综观我市三个年代恶性肿瘤死亡状况及动态变化趋势，我市恶性肿瘤死亡率均高于中国卫生统计年鉴及全国疾病监测报告结果〔1〕。90年代与70年代相比，恶性肿瘤死亡率呈上升趋势，其死因顺位已由原来的第二位跃居首位，其中肺癌、肝癌死亡率明显上升。据1998年世界卫生组织报道，在发达国家心脏病、脑卒中死亡率近年来有所下降，而癌症死亡率却有所上升。由于吸烟和不健康的生活方式，肺癌和结肠癌的发病和死亡将增加，在所有发达国家，妇女肺癌死亡率将增加，而胃癌的发病将普遍减少〔2〕。我市进入90年代后，随着经济的发展，已率先步入小康，1997年居民人均收入已突破5 000元，人民生活水平普遍提高，膳食结构已向城市化转化，动物性食物人均消费已达高质量型消费水平，但随着经济发展，特别是乡镇企业的发展后，环境治理工作迟缓，环境污染日趋严重，水质恶化，加之控烟、禁烟活动尚未被广大群众所认识，烟民有增无减，从而导致了与世界卫生组织报告相类似的卫生发展趋势，同时也提示我们，经济发达地区在发展经济的过程中要针对全球经济发展过程中肿瘤发病和死亡变化趋势，结合本地实际制订肿瘤防治规划与策略，广泛开展防癌宣传教育，争取政府的重视和支持，提高群众的自我保健意识，控制致癌因素，降低发病，加强肿瘤调查研究与监测，探索本地区肿瘤发病规律，建立肿瘤预测、预报网络，以达到早期发现，早期治疗，减少病死，延长寿命，保障人民身体健康的目的。
参考文献
1 杨功焕，黄正京，谭健，等.我国人群的主要卫生问题——全国疾病监测死亡资料分析.中华流行病学杂志，1996，17∶199
2 世界卫生组织.1998年世界卫生报告——展现全球卫生发展趋势(下).健康报，1998年5月28日
(收稿：1998-06-18 修回：1999-02-22), http://www.100md.com