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编号:10235567
农村中老年居民高血压危险因素研究
http://www.100md.com 《中国慢性病预防与控制》 1999年第6期
     作者:廖海江 梅家模 张昆照 龚幼龙

    单位:廖海江 梅家模 张昆照 江西省卫生防疫站(南昌,330029);龚幼龙 上海医科大学

    关键词:高血压;危险因素;Logistic回归

    中国慢性病预防与控制990608 摘要 对50 260名40岁以上的农村中老年居民进行高血压问卷调查和血压测量。对所选取的二十多个可疑因素进行非条件Logistic逐步回归分析,结果显示,体质指数、油脂摄入、早餐习惯、食盐摄入、蔬菜摄入、被动吸烟、饮茶习惯、饮酒、睡眠时间、婚姻状况、父母高血压史、女性生育次数、母乳喂养、其他妇科疾病等因素与中老年居民高血压发病存在统计学联系,其中经常进食早餐、常吃蔬菜、常饮茶水、足够睡眠时间是保护因素,而业余爱好、肉类摄入、居住面积、饮水质量、性格、月经规律和吸烟等因素未发现有统计学意义

    中图分类号 R544.102 文献标识码 A
, 百拇医药
    A Study on Risk Factors of Essential Hypertension(EHT) Among the Rural Middle-aged and Elderly People

    Liao Haijiang,et al

    Jiangxi Sanitation and Anti-epidemic Station,Nanchang 330029

    Abstract In order to investigate the risk factors of EHT,to prepare the basic data for cohort study and to conduct EHT preventive program,we performed this cross sectional study during 1994 to 1996. The relationship between the prevalence rate of EHT and more than twenty risk factors were analyzed with non-conditional Logistic regression model.The resluts demonstrated that EHT was statistically associated with age,body mass index (BMI),salt intake,oil intake,vegetable intake,tea drinking,passive smoking,drinking,sleeping time,marriage status,breast feeding,numbers of delivery,maternal illness and parents hypertension history,and among which eating breakfast,vegetable intake,tea drinking and enough sleeping time were the protective factors.However,there was no statistical significance between EHT and those factors such as smoking,hobby,meat eating,house area,water quality,character and female menstruation regulation.
, 百拇医药
    Key words Hypertension Risk factors Logistic regression

    高血压是一种危害遍及全世界的心血管疾病之一,同时也是脑卒中、冠心病的重要危险因素。其高发病率、高致残率和高死亡率愈来愈引起各国的重视。鉴于我国农村人口较多,且国内外专门对农村居民的高血压病因研究尚不多见,我们与日本国立公共卫生学院合作于1994~1996年进行了此次调查。

    1 材料与方法

    1.1 调查对象 在上高县、武宁县、进贤县和高安县分别以整群抽样的方法抽取若干个乡(镇),对年龄满40周岁农村常住居民进行调查。

    1.2 调查因素 采用统一的调查表由经培训的卫生人员对研究对象进行问卷调查和体格检查,其中包括年龄、体质指数(BMI)、油脂摄入、食盐摄入、早餐习惯、肉类摄入、蔬菜摄入、吸烟、被动吸烟、饮酒、居住面积、饮水质量、睡眠时间、婚姻状况、家庭结构、性格、业余爱好、父母高血压史、女性特有危险因素(月经周期规律、生育次数、母乳喂养、妇科疾病)等二十余个可疑危险因素。
, 百拇医药
    1.3 血压测量和质量控制 按照《全国1991年高血压抽样调查工作手册》规定进行测量;调查对象须休息至少5分钟,并取三次测量的平均值,收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg或2周内正在服用降压药确定为高血压。采取血压计统一购置、校正。

    1.4 统计分析 采用EPI 6.04和SAS 6.12软件进行单因素和多因素分析。

    2 结果

    2.1 高血压患病率 本次研究在江西省上高县、武宁县、高安县、进贤县四个县共计50 260名40岁以上的中老年农村居民。全人群中高血压10 013人,患病率为19.92%;其中临界高血压6 683人,患病率为13.29%,确诊高血压3 330人,患病率为6.62%。其中男性25 344人中,患高血压5 072人,患病率20.01%,临界高血压3 534人,患病率为13.94%,确诊高血压1 538人,患病率为6.06%;女性24 916人中,患高血压4 941人,患病率19.83%,临界高血压3 149人,患病率为12.63%,确诊高血压1 792人,患病率为7.19%。女性确诊高血压患病率比男性高1.13个百分点。经1990年江西省人口普查数据标化后,本次调查40岁以上农村中老年农民高血压标化患病率为19.82%(男19.66%,女20.02%)。其中临界高血压标化患病率为13.45%(男13.78%,女12.78%);确诊高血压标化患病率6.38%(男5.87%,女6.91%)。
, 百拇医药
    2.2 多因素Logistic回归分析 本次研究因素众多,它们之间有可能存在复杂的相关关系。为此我们进行了非条件Logistic逐步回归分析,无效假设检验水准设定为0.05。经过回归分析,结果显示(详见表1):年龄、体质指数、早餐习惯、油脂摄入、饮红绿茶习惯、食盐摄入、早餐习惯、吃绿叶蔬菜和其他蔬菜、被动吸烟、饮酒、睡眠时间、婚姻状况、父母高血压史等十四项因素与高血压有关,而吸烟与饮酒之间不存在交互作用,两者相乘项未能进入回方程。而未进入回归方程因素的是性别、肉类摄入、居住面积、饮水质量、吸烟、家庭结构、性格、业余爱好等八项因素。

    表1 Logistic逐步回归分析结果 变 量

    偏回归系数

    标准误

    P值

    标准回归系数
, 百拇医药
    OR

    96%可信限

    下限

    上限

    截距

    -5.965 0

    0.257 8

    0.000 1

    年龄

    0.059 5

    0.001 14

    0.000 1

    0.411 7
, 百拇医药
    1.061

    1.059

    1.064

    体质指数

    0.067 1

    0.004 76

    0.000 1

    0.093 1

    1.069

    1.060

    1.079

    早餐习惯

    -0.104 6
, 百拇医药
    0.050 2

    0.037 4

    -0.011 9

    0.901

    0.817

    0.995

    油脂摄入

    -0.090 6

    0.021 4

    0.000 1

    -0.027 0

    0.965
, http://www.100md.com
    0.950

    0.984

    饮绿茶频度

    -0.043 8

    0.012 6

    0.000 1

    -0.031 9

    0.966

    0.940

    0.992

    饮红茶频度

    -0.036 51
, 百拇医药
    0.012 2

    0.002 9

    -0.019 5

    0.964

    0.941

    0.987

    吃绿色蔬菜频度

    -0.026 2

    0.006 61

    0.000 1

    -0.026 0

    0.927
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    0.913

    0.940

    吃其他蔬菜频度

    -0.044 4

    0.010 2

    0.000 1

    -0.027 3

    0.957

    0.938

    0.976

    被动吸烟

    0.024 6
, 百拇医药
    0.008 73

    0.004 8

    0.018 8

    1.076

    1.059

    1.093

    饮酒频度

    0.080 2

    0.007 81

    0.000 1

    0.067 4

    1.084
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    1.067

    1.100

    食盐摄入

    0.041 4

    0.018 2

    0.022 8

    0.014 7

    1.042

    1.006

    1.080

    睡眠时间

    -0.082 2

, 百拇医药     0.023 9

    0.000 6

    -0.021 1

    0.958

    0.939

    0.978

    婚姻状况

    0.171 8

    0.030 6

    0.000 1

    0.036 1

    1.187

, 百拇医药     1.118

    1.261

    父母高血压史

    0.250 1

    0.040 9

    0.000 1

    0.038 2

    1.284

    1.185

    1.391

    3 讨论

    本次研究40岁以上农村中老年居民高血压患病率水平与1991年全国调查各年龄组农村居民高血压患病率相比,处于较低水平〔1〕。但随年龄的增长而高血压患病率呈显著上升趋势,男女之间高血压患病率差异无统计学意义。
, 百拇医药
    体质指数在影响高血压患病各种危险因素中除年龄外其权重最大。这在不少研究中也有类似发现〔2,3〕,本次调查超重者(BMI>25)患高血压的相对危险度是正常体重者的1.3倍。

    在饮食因素中,本次调查食盐摄入过多和过量饮酒是高血压的危险因素,而油脂摄入、蔬菜摄入、饮茶习惯是保护因素。其中油脂摄入可能是农村居民喜欢多油菜者实际摄入油脂并不多;农村居民食油总量相对较少,且以食植物油为主。

    吸烟是多种疾病如肺癌、慢性阻塞性肺疾患的危险因素已被公认,但吸烟与高血压的关系迄今尚有争论〔4〕。本次调查未发现吸烟与高血压有联系。但被动吸烟与高血压之间的关系在调查中被初步确定,这可能与不吸烟者对烟草耐受低有关。

    北京市1991年高血压普查结果〔5〕,父母一方有高血压者高血压患病率是无高血压家族史者的1.5倍;父母双方均有高血压者患病率是无高血压者的2~3倍。本次调查也进一步说明遗传因素在高血压发病方面起着重要作用。
, 百拇医药
    此外经常不吃早餐与睡眠时间不足也是高血压的危险因素。

    由于城市和农村人群在生活环境、文化经济水平等方面是不平衡的,而作为高血压的危险因素也会有所不同。例如覃绍莹等〔6〕对个旧市城区居民研究发现年龄、体质指数、高血压家族史、脉率、饮酒年限5个因素与高血压有密切联系;张继昌等〔7〕对103例工厂工人确诊高血压研究发现:遗传因素、社会应激、性格类型、体质指数、口味偏咸与高血压呈正相关。而吴先萍等〔8〕对218例农民病例对照研究结果显示:心率、体质指数、高血压家族史、环境噪声是原发性高血压较稳定的影响因素。本次调查研究结果与上述研究基本一致。

    作者根据本次研究建议在农村居民中进行高血压预防的重点应是:①健康促进作为进行高血压预防工作的重要手段。通过各种传媒进行广泛宣传教育,提高农民对高血压病的认知即提高高血压知识的知晓率;②宣传内容主要应提倡良好的生活方式,防止超重,限制食盐摄入,多食蔬菜特别是绿叶蔬菜,每天进食早餐,养成饮茶习惯,不嗜酒,不吸烟,保证足够睡眠时间等。
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    (本调查有江西省卫生防疫站慢性病防制科朱丽萍、张鹏、吉路、赵军等和进贤县、高安县、武宁县和上高县卫生防疫站的同志积极参与,在此表示衷心感谢!)

    参考文献

    1 全国血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势.高血压杂志,1995,3(9)增刊∶7

    2 The hypertension prevention trial research group.The hypertension prevention trial:three-year effects of dietary changes on blood pressure.Arch Inter Med,1990,150∶153

    3 Chiang BN,Li B,Shen C,et al.Overweight and hypertension.Circulation,1996,39∶403
, 百拇医药
    4 全国血压抽样调查协作组.吸烟与血压的关系.高血压杂志,1995,3(9)增刊∶35

    5 王文志,方向华,吴升平,等.我国七城市社区老年人高血压患病调查.中华老年医学杂志,1996,15(6)∶332

    6 覃绍莹,金武明,蔡树昆,等.个旧市城区居民高血压危险因素的非条件Logistic回归分析.数理医药杂志,1993,6(1)∶35

    7 张继昌,龚惠馨,耿庆茹,等.高血压病的主要危险因素研究.中国社会医学,1991,6(37)∶23

    8 吴先萍,郑世明,张自光,等.农村地区高血压危险因素的病例对照研究.中华流行病学杂志,1992,13(6)∶355

    (收稿:1999-07-26 修回:1999-09-26), 百拇医药