70～90年代福建省居民糖尿病死亡分析
作者：陈崇帼 陈训梅 周天枢
单位：福建省卫生防疫站(福州，350001)
关键词：糖尿病；趋势分析；相关分析；死亡率
中国慢性病预防与控制990604 摘要 通过对福建省居民糖尿病死亡状况分析，揭示该省居民糖尿病死亡率呈逐步上升趋势。70年代死亡率为1.79/10万，80年代为3.55/10万，90年代为4.56/10万；女性增长速率高于男性。趋势分析显示农村居民的糖尿病死亡率处于明显的上升趋势中，P<0.000 1。城市女性居民上升趋势也极显著，男性则不显著。相关分析表明糖尿病与冠心病相关极为显著，r=0.840，与脑血管病的相关程度次之，r=0.605，但相关也极显著，与恶性肿瘤无相关。糖尿病的死亡率随着年龄的增长而增长。60～65岁年龄组是糖尿病死亡的危险期。
中图分类号 R587.1 文献标识码 A
, 百拇医药
An Analysis on the Death Cause of Diabetes in Fujian in 1970s～1990s
Chen Chongguo,et al
Fujian Sanitation and Anti-epidemic Station,Fuzhou 350001
Abstract The death status of diabetes of Fujian residents in 1970s～1990s was reviewed and analyzed.The results showed that the mortality of diabetes in Fujian residents increased gradually.The mortality of diabetes was 1.79/100 000 in the 1970s,3.55/100 000 in the 1980s and 4.56/100 000 in the 1990s.The mortality in female increased faster than that in male.The tendency analysis also showed that the mortality of diabetes in rural residents had an obviously increasing tendency (P<0.000 1);the increasing tendency in urban female was very significant,but urban male was not.The correlation analysis revealed that the diabetes had significant correlation to coronary heart disease(r=0.840),a secondly significant correlation to cerebrovascular disease(r=0.605),but there was no clear correlation to cancer disease.The mortality of diabetes was increased with age.The ages of 60～65 years old were the dangerous period of death caused by diabetes.
, 百拇医药
Key words Diabetes Tendency analysis Correlation analysis Mortality
据有关文献报道，随着我国人民生活水平的提高，劳动条件的改善及体力强度的减少，我国居民糖尿病死亡率正在逐年升高，糖尿病正成为日益关注的公共健康问题〔1，2〕。为此，我们引用福建省居民70～90年代糖尿病死亡资料进行分析，为我省居民糖尿病的预防与控制提供科学的数据。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 1973～1975年资料取自福建省居民死因统计报表。1986～1996年资料取自各年度福建省居民死因统计报表。城乡合计人口约占全省人口的13%，城市、农村、沿海、山区均取有代表性的点，资料基本上可以代表全省情况。各年的死亡调查数均超过公安部门的年报死亡数。
1.2 死因统计分类方法 按卫生部指定的《国际疾病分类》，即ICD分类方法进行编码、统计。
, 百拇医药
1.3 统计分析 1986～1996年城市、农村居民的男、女、合计糖尿病死亡率趋势分析采用“POMS”统计软件包中“2×C表线性回归的显著性检验”软件运行。糖尿病与恶性肿瘤、脑血管病、冠心病的相关分析采用“SYSTAT”统计软件包中相关分析模块进行。
2 结果与分析
2.1 3个年代死亡率(表1) 70年代以1973～1975年，80年代以1986～1988年，90年代以1993～1995年资料为代表，从表1中可直观地看出，我省居民糖尿病死亡率随着年代的增长而增长。70年代死亡率为1.79/10万；80年代上升至3.55/10万；约为70年代的2倍；90年代为4.56/10万，约为70年代的2.5倍。分性别来看，女性的增长速度明显地快于男性，女性90年代死亡率为70年代的3倍，男性90年代死亡率仅为70年代的2.1倍。90年代女性死亡率是男性的1.4倍。
表1 3个时期福建省居民糖尿病死亡率(1/10万) 时 期
, http://www.100md.com
男
女
合计
1973～1975年
1.78
1.80
1.79
1986～1988年
3.25
3.87
3.55
1993～1995年
3.78
, 百拇医药
5.40
4.56
2.2 死亡率趋势分析 表2列出了福建省城乡居民1986～1996年糖尿病死亡率情况，应用这11年的资料进行死亡率趋势分析，结果显示，农村男性、女性、合计经检验均有极显著意义，P<0.000 1，说明农村居民的糖尿病死亡率明显处于上升趋势中，值得我们密切关注。城市女性居民及合计经检验也均有极显著意义，P值分别为0.0002，0.0019。城市男性居民检验后P为0.711 0，没有意义。表2 1986～1996年福建省城乡居民
糖尿病死亡率(1/10万) 年份
城 市
农 村
男
女
, http://www.100md.com
合计
男
女
合计
1986
8.05
6.52
7.33
1.10
2.10
1.58
1987
5.48
, http://www.100md.com
6.98
6.19
1.54
1.08
1.32
1988
4.87
8.48
6.58
2.18
2.01
2.10
1989
, http://www.100md.com
4.21
8.14
6.08
1.88
2.83
2.33
1990
5.87
8.69
7.20
2.10
2.04
2.07
, 百拇医药
1991
6.55
8.07
7.27
2.52
2.44
2.48
1992
8.53
12.69
10.51
3.12
3.06
, http://www.100md.com
3.09
1993
4.70
14.15
9.22
3.20
4.25
3.71
1994
6.89
9.03
7.92
3.21
, 百拇医药
3.25
3.23
1995
7.83
11.08
9.39
2.96
2.84
2.90
1996
5.08
9.12
7.05
, http://www.100md.com
3.90
4.89
4.38
6.19
9.36
7.70
2.52
2.80
2.65
X
0.136 5
13.701 4
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9.651 7
21.488 7
22.340 6
43.811 8
P
0.711 0
0.000 2
0.001 9
<0.000 1
<0.000 1
<0.000 1
2.3 糖尿病与恶性肿瘤、脑血管病、冠心病的相关分析 应用1986～1996年11年的城乡男、女、合计糖尿病死亡率与相应的恶性肿瘤、脑血管病、冠心病死亡率进行相关分析。从表3可以看出，冠心病与糖尿病的相关最为密切，合计的相关系数0.840，在农村的相关系数0.728，两者的相关系数检验极为显著，在城市相关不显著。脑血管病与糖尿病相关的密切程度次于冠心病，相关系数为0.605(合计)极为显著，但在农村的相关系数为0.504，呈现显著性，在城市几乎不相关。糖尿病与恶性肿瘤不仅无相关可言，而且还与城市呈负相关。表3 糖尿病与恶性肿瘤、脑血管病、冠心病相关分析
, 百拇医药
恶性肿瘤
脑血管病
冠心病
城市合计
-0.666**
-0.071
0.322
农村合计
0.023
0.504*
0.728**
总 计
, 百拇医药
0.123
0.605**
0.840**
注：*表示相关有显著意义，**表示相关有极显著意义
2.4 性别、年龄组死亡率 以1986～1988年资料为例。福建省居民各年龄段糖尿病死亡率如下：0岁组(0)，1～4岁(0)，5～14岁(0.05/10万)，15～34岁(0.60/10万)，35～54岁(3.25/10万)，55～74岁(18.18/10万)，75岁及以上(51.62/10万)。死亡率随着年龄段的增长而快速增长。以35～54岁的死亡率为基础，55～74岁的死亡率是它的5.6倍，75岁以上是它的15.9倍。如果我们以5岁为一个年龄组细分的话(如表4)，可看出死亡率从35～岁组至55～岁组有一个缓慢上升的过程。但是在60～岁组有一个突发的高死亡率，而且男女都一样。男性55～岁死亡率为8.95/10万，60～岁组22.09/10万，约为前者的2.5倍。女性55～岁组为5.59/10万，60～岁组为16.49/10万，约是前者的2.9倍。跃上这步高台阶后，死亡率的上升节奏开始加快。至80～岁组男女有别。男性继续高速增长，85～岁组达到132.67/10万，女性则回落至75～岁组约1/2处。
, 百拇医药
表4 1986～1988年福建省居民糖尿病性别、年龄组死亡率(1/10万) 年龄组
男
女
合计
0～
0
0
0
1～
0
0
0
5～
, 百拇医药
0
0
0
10～
0
0.19
0.09
15～
0.53
0.57
0.55
20～
0.40
, 百拇医药
0.64
0.52
25～
0.50
0.80
0.65
30～
0
1.42
0.68
35～
1.37
1.14
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1.26
40～
2.98
2.94
2.96
45～
4.08
7.52
5.66
50～
4.91
2.71
3.87
, 百拇医药
55～
8.95
5.59
7.31
60～
22.09
16.49
19.22
65～
22.02
26.24
23.40
70～
, 百拇医药
34.87
34.19
34.47
75～
53.30
52.44
52.77
80～
73.01
26.93
42.44
85～
132.67
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43.00
67.61
3 讨论
就我省居民糖尿病死亡情况来看，糖尿病死亡率正处于逐渐上升的趋势。但就我们进行的趋势分析来看，农村的趋势性分析有明显的显著性，城市女性呈显著性，男性不呈显著性。笔者认为，就城市而言，城市的经济发达，富裕程度优于、先于农村，由于材料的局限性，我们检验的年份已经过了糖尿病上升趋势的敏感期，检验的这些年份已经是趋于平缓的、缓慢上升的时期，所以检验结果没有显著性(指男性)；而女性由于上升的速率高于男性，所以检验结果还呈现显著性。而对农村而言，由于经济发达滞后于城市，80年代的改革开放，搞活经济使得农村居民生活逐渐富裕，体力劳动减少，故糖尿病的趋势性检验有明显的显著性，P值均小于0.0001。就城市男性的值为6.19不具显著性，农村男性值为2.52有明显的显著性，就可以极好地说明这一现象。
, 百拇医药
据有关文献报道，糖尿病死亡率与心、脑血管病特别是冠心病死亡率呈显著相关〔3〕。为了检验这一点，我们另加入恶性肿瘤作对照，结果与以上论点是相符的。但就根本死亡原因的确定来说，究竟是糖尿病诱发了心脑血管病，还是心脑血管病诱发了糖尿病，这还需要医学上的进一步确定。
糖尿病的死亡率随着年龄的增长而增长，这一点似乎是确信无疑，但从本资料各年龄组具体分析，认为60～岁组是糖尿病死亡的危险年龄段，死亡率突发地显著增高，而且男女都是这种现象，这提示我们，如果能在这一年龄段有效地控制饮食、行为、心理的不利因素的影响，则可能较大幅度地降低糖尿病的死亡率。
与福建省仅一水之隔的台湾省无论从地理因素、气候条件、民俗风情及生活习惯等方面都类同于福建省。据资料报道〔4〕，台湾糖尿病死亡率1987年为16.80/10万，1988年19.62/10万，1994年25.74/10万，也是呈逐步上升的趋势。但如果与福建省同期糖尿病死亡率相比(福建省1986～1988年为3.55/10万，1994年4.05/10万)，以1994年为例，则为福建省的6.4倍。两个地区除了经济水平、富裕发达程度不同外，其余基本相似。因此，改善饮食结构，增强体育锻炼，保持精神卫生无疑对控制糖尿病的死亡率有着重要的作用。
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参考文献
1 张聿新，刘宏杰，刘庆敏，等.1981～1995年哈尔滨市居民糖尿病死因分析.中国慢性病预防与控制，1997，5(4)∶165
2 林丽香.糖尿病的三级防治.海峡预防医学杂志，1996，2(2)∶56
3 王慧文，王凤芝，潘秀丹，等.非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的研究.中国慢性病预防与控制，1997，5(4)∶154
4 台湾地区人口死亡原因统计.中华民国年鉴，1986；1987；1994
(收稿：1998-04-18 修回：1998-06-15), http://www.100md.com
单位：福建省卫生防疫站(福州，350001)
关键词：糖尿病；趋势分析；相关分析；死亡率
中国慢性病预防与控制990604 摘要 通过对福建省居民糖尿病死亡状况分析，揭示该省居民糖尿病死亡率呈逐步上升趋势。70年代死亡率为1.79/10万，80年代为3.55/10万，90年代为4.56/10万；女性增长速率高于男性。趋势分析显示农村居民的糖尿病死亡率处于明显的上升趋势中，P<0.000 1。城市女性居民上升趋势也极显著，男性则不显著。相关分析表明糖尿病与冠心病相关极为显著，r=0.840，与脑血管病的相关程度次之，r=0.605，但相关也极显著，与恶性肿瘤无相关。糖尿病的死亡率随着年龄的增长而增长。60～65岁年龄组是糖尿病死亡的危险期。
中图分类号 R587.1 文献标识码 A
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An Analysis on the Death Cause of Diabetes in Fujian in 1970s～1990s
Chen Chongguo,et al
Fujian Sanitation and Anti-epidemic Station,Fuzhou 350001
Abstract The death status of diabetes of Fujian residents in 1970s～1990s was reviewed and analyzed.The results showed that the mortality of diabetes in Fujian residents increased gradually.The mortality of diabetes was 1.79/100 000 in the 1970s,3.55/100 000 in the 1980s and 4.56/100 000 in the 1990s.The mortality in female increased faster than that in male.The tendency analysis also showed that the mortality of diabetes in rural residents had an obviously increasing tendency (P<0.000 1);the increasing tendency in urban female was very significant,but urban male was not.The correlation analysis revealed that the diabetes had significant correlation to coronary heart disease(r=0.840),a secondly significant correlation to cerebrovascular disease(r=0.605),but there was no clear correlation to cancer disease.The mortality of diabetes was increased with age.The ages of 60～65 years old were the dangerous period of death caused by diabetes.
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Key words Diabetes Tendency analysis Correlation analysis Mortality
据有关文献报道，随着我国人民生活水平的提高，劳动条件的改善及体力强度的减少，我国居民糖尿病死亡率正在逐年升高，糖尿病正成为日益关注的公共健康问题〔1，2〕。为此，我们引用福建省居民70～90年代糖尿病死亡资料进行分析，为我省居民糖尿病的预防与控制提供科学的数据。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 1973～1975年资料取自福建省居民死因统计报表。1986～1996年资料取自各年度福建省居民死因统计报表。城乡合计人口约占全省人口的13%，城市、农村、沿海、山区均取有代表性的点，资料基本上可以代表全省情况。各年的死亡调查数均超过公安部门的年报死亡数。
1.2 死因统计分类方法 按卫生部指定的《国际疾病分类》，即ICD分类方法进行编码、统计。
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1.3 统计分析 1986～1996年城市、农村居民的男、女、合计糖尿病死亡率趋势分析采用“POMS”统计软件包中“2×C表线性回归的显著性检验”软件运行。糖尿病与恶性肿瘤、脑血管病、冠心病的相关分析采用“SYSTAT”统计软件包中相关分析模块进行。
2 结果与分析
2.1 3个年代死亡率(表1) 70年代以1973～1975年，80年代以1986～1988年，90年代以1993～1995年资料为代表，从表1中可直观地看出，我省居民糖尿病死亡率随着年代的增长而增长。70年代死亡率为1.79/10万；80年代上升至3.55/10万；约为70年代的2倍；90年代为4.56/10万，约为70年代的2.5倍。分性别来看，女性的增长速度明显地快于男性，女性90年代死亡率为70年代的3倍，男性90年代死亡率仅为70年代的2.1倍。90年代女性死亡率是男性的1.4倍。
表1 3个时期福建省居民糖尿病死亡率(1/10万) 时 期
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男
女
合计
1973～1975年
1.78
1.80
1.79
1986～1988年
3.25
3.87
3.55
1993～1995年
3.78
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5.40
4.56
2.2 死亡率趋势分析 表2列出了福建省城乡居民1986～1996年糖尿病死亡率情况，应用这11年的资料进行死亡率趋势分析，结果显示，农村男性、女性、合计经检验均有极显著意义，P<0.000 1，说明农村居民的糖尿病死亡率明显处于上升趋势中，值得我们密切关注。城市女性居民及合计经检验也均有极显著意义，P值分别为0.0002，0.0019。城市男性居民检验后P为0.711 0，没有意义。表2 1986～1996年福建省城乡居民
糖尿病死亡率(1/10万) 年份
城 市
农 村
男
女
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合计
男
女
合计
1986
8.05
6.52
7.33
1.10
2.10
1.58
1987
5.48
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6.98
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1.54
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13.701 4
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2.3 糖尿病与恶性肿瘤、脑血管病、冠心病的相关分析 应用1986～1996年11年的城乡男、女、合计糖尿病死亡率与相应的恶性肿瘤、脑血管病、冠心病死亡率进行相关分析。从表3可以看出，冠心病与糖尿病的相关最为密切，合计的相关系数0.840，在农村的相关系数0.728，两者的相关系数检验极为显著，在城市相关不显著。脑血管病与糖尿病相关的密切程度次于冠心病，相关系数为0.605(合计)极为显著，但在农村的相关系数为0.504，呈现显著性，在城市几乎不相关。糖尿病与恶性肿瘤不仅无相关可言，而且还与城市呈负相关。表3 糖尿病与恶性肿瘤、脑血管病、冠心病相关分析
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恶性肿瘤
脑血管病
冠心病
城市合计
-0.666**
-0.071
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农村合计
0.023
0.504*
0.728**
总 计
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0.123
0.605**
0.840**
注：*表示相关有显著意义，**表示相关有极显著意义
2.4 性别、年龄组死亡率 以1986～1988年资料为例。福建省居民各年龄段糖尿病死亡率如下：0岁组(0)，1～4岁(0)，5～14岁(0.05/10万)，15～34岁(0.60/10万)，35～54岁(3.25/10万)，55～74岁(18.18/10万)，75岁及以上(51.62/10万)。死亡率随着年龄段的增长而快速增长。以35～54岁的死亡率为基础，55～74岁的死亡率是它的5.6倍，75岁以上是它的15.9倍。如果我们以5岁为一个年龄组细分的话(如表4)，可看出死亡率从35～岁组至55～岁组有一个缓慢上升的过程。但是在60～岁组有一个突发的高死亡率，而且男女都一样。男性55～岁死亡率为8.95/10万，60～岁组22.09/10万，约为前者的2.5倍。女性55～岁组为5.59/10万，60～岁组为16.49/10万，约是前者的2.9倍。跃上这步高台阶后，死亡率的上升节奏开始加快。至80～岁组男女有别。男性继续高速增长，85～岁组达到132.67/10万，女性则回落至75～岁组约1/2处。
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表4 1986～1988年福建省居民糖尿病性别、年龄组死亡率(1/10万) 年龄组
男
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合计
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3 讨论
就我省居民糖尿病死亡情况来看，糖尿病死亡率正处于逐渐上升的趋势。但就我们进行的趋势分析来看，农村的趋势性分析有明显的显著性，城市女性呈显著性，男性不呈显著性。笔者认为，就城市而言，城市的经济发达，富裕程度优于、先于农村，由于材料的局限性，我们检验的年份已经过了糖尿病上升趋势的敏感期，检验的这些年份已经是趋于平缓的、缓慢上升的时期，所以检验结果没有显著性(指男性)；而女性由于上升的速率高于男性，所以检验结果还呈现显著性。而对农村而言，由于经济发达滞后于城市，80年代的改革开放，搞活经济使得农村居民生活逐渐富裕，体力劳动减少，故糖尿病的趋势性检验有明显的显著性，P值均小于0.0001。就城市男性的
值为6.19不具显著性，农村男性值为2.52有明显的显著性，就可以极好地说明这一现象。, 百拇医药
据有关文献报道，糖尿病死亡率与心、脑血管病特别是冠心病死亡率呈显著相关〔3〕。为了检验这一点，我们另加入恶性肿瘤作对照，结果与以上论点是相符的。但就根本死亡原因的确定来说，究竟是糖尿病诱发了心脑血管病，还是心脑血管病诱发了糖尿病，这还需要医学上的进一步确定。
糖尿病的死亡率随着年龄的增长而增长，这一点似乎是确信无疑，但从本资料各年龄组具体分析，认为60～岁组是糖尿病死亡的危险年龄段，死亡率突发地显著增高，而且男女都是这种现象，这提示我们，如果能在这一年龄段有效地控制饮食、行为、心理的不利因素的影响，则可能较大幅度地降低糖尿病的死亡率。
与福建省仅一水之隔的台湾省无论从地理因素、气候条件、民俗风情及生活习惯等方面都类同于福建省。据资料报道〔4〕，台湾糖尿病死亡率1987年为16.80/10万，1988年19.62/10万，1994年25.74/10万，也是呈逐步上升的趋势。但如果与福建省同期糖尿病死亡率相比(福建省1986～1988年为3.55/10万，1994年4.05/10万)，以1994年为例，则为福建省的6.4倍。两个地区除了经济水平、富裕发达程度不同外，其余基本相似。因此，改善饮食结构，增强体育锻炼，保持精神卫生无疑对控制糖尿病的死亡率有着重要的作用。
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参考文献
1 张聿新，刘宏杰，刘庆敏，等.1981～1995年哈尔滨市居民糖尿病死因分析.中国慢性病预防与控制，1997，5(4)∶165
2 林丽香.糖尿病的三级防治.海峡预防医学杂志，1996，2(2)∶56
3 王慧文，王凤芝，潘秀丹，等.非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的研究.中国慢性病预防与控制，1997，5(4)∶154
4 台湾地区人口死亡原因统计.中华民国年鉴，1986；1987；1994
(收稿：1998-04-18 修回：1998-06-15), http://www.100md.com