广西人间布鲁氏菌病血清流行病学调查
作者：鲁翠芳 秦石英 黄志雄 陈英辉
单位：广西壮族自治区卫生防疫站(南宁530021)
关键词：
广西预防医学990608
摘要 1990～1997年再次对广西9个地、市的80 个县进行了布鲁氏菌病重点人群的血清流行病学调查，共调查27587人，阳性65人，阳性率为0.24%。以兽医及配种人员感染率最高，各职业间感染率有显著性差异(P<0.05)，性别的感染率无显著性差异。年度感染率多在0.3%以下，说明疫情稳定控制，措施有效，但感染仍广泛存在，20～30岁感染率相对较高，提示防治工作不能放松。
广西自50年代发现布鲁氏菌病(简称布病)流行以来，在1980～1985年对疫情严重的县、市做了较全面的流行病学摸底调 [1]。 经过多年来对布病采取综合性防治措施后，防治工作取得了一定的成绩。为了解广西90年代布病感染现状及防治效果，结合布病达标考核工作，于1990～1997年再次对自治区80个县(市)密切接触家畜及畜产品的重点人群进行了血清流行病学调查，结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 血清标本 采自南宁、柳州、桂林、梧州、玉林、钦州、百色、北海、河池9个地、市80个县的兽医、屠宰、饲养、配种、工人、干部和农民，共27887人， 以无菌操作采静脉血2ml，分离出血清，在-20℃下冷藏备用。
1.2 检测方法 对所有血清均采用布病试管凝集试验(SAT)进行检测， 以血清滴度≥1:100++ 为阳性诊断标准， SAT抗原由中国预防医科院流行病学微生物学研究所提供。血清试验严格按操作规程操作[2]。
2 结果
2.1 感染率与地区分布 本次调查以县(市)为单位，根据当地历年畜间布病感染情况，抽查一定数量(200人份以上)7～60岁密切接触家畜及畜产品的重点人群共27887人， SAT试验阳性65人，平均阳性率为0.23%，65 例阳性者未发现有明显的临床症状，均为布病感染者。除河池地区未检出阳性外，其他地区均检出阳性，阳性率在 0.11%～0.30%，表明人群布氏菌感染仍分布较广。
, 百拇医药
2.2 年度感染率 感染率最高为1991年，感染率为0.37%，感染率最低为1993 年和1992年,分别为0.10%和0.15%，年度间感染率无显著性差异(P>0.05),随着防治工作的深入，80年代广西人间猪种布病的感染率与患病率逐年下降，从1982年感染率2.94%和患病率1.07%下降至1991年的0.89%和0.05%[3] 见表1。
表1 1990～1997年广西人间布病感染情况 年份
调查人数
阳性人数
阳性率(%)
1990
7411
20
, http://www.100md.com
0.27
1991
3521
13
0.37
1992
6034
9
0.15
1993
3050
3
0.10
, 百拇医药
1994
2968
7
0.24
1995
1807
4
0.22
1996
1993
4
0.22
1997
, http://www.100md.com
1963
5
0.26
合计
28747
65
0.23
χ2=7.76 P>0.05
2.3 感染与职业分布 不同职业人群中，以兽医、配种人员感染率最高，分别为1.16%和0.69%，其次为饲养人员0.21%，农民0.19%,工人0.21%，见表2。
表2 广西人间布病感染与职业分布 职业
, 百拇医药
检查人数
阳性人数
阳性率(%)
农民
6793
13
0.19
饲养
13308
28
0.21
工人
3709
, http://www.100md.com
3
0.08
兽医
1381
16
1.16
配种
432
3
0.69
屠宰
1964
2
, http://www.100md.com 0.10
合计
27587
65
0.24
χ2=60.11 P<0.05
2.4 感染与性别、年龄关系 任何年龄组的人群都能感染布鲁氏菌病，但感染主要集中在30～50岁年龄组，因为该年龄组是主要的劳动力,见表3。在检测的 28736人中，女性感染率为0.25%(36/15469)，男性为0.22%(29/1326 7)， 两者之间无显著差异(χ2=0.063，P>0.05)。
表3 广西人间布病不同年龄组感染率 年龄组
, 百拇医药
检查人数
阳性人数
阳性率(%)
10～
1749
2
0.11
20～
7455
7
0.94
30～
12336
, 百拇医药
17
0.14
40～
6061
20
0.33
50～60
3215
19
0.59
合计
30816
65
, 百拇医药
0.21
χ2=34.90 P<0.05
3 讨论
根据历年的调查，猪是广西布病的主要传染源。从本次调查的9个地区，80个县来看，除个别地区感染率较高外，大部分地区的感染率较低，说明本病经过30年来在人、畜间采取了综合防治(制)措施后，疫情逐步达到基本控制。此次调查的6种职业中，以兽医，配种人员感染率为高，分别为1.16%和0.69%，这与人群接触猪的密切程度有关。猪是广西畜间布病感染最严重的畜种，值得注意的是广西农民养猪数量较多，且个人防护意识差，医务人员对布病缺乏认识，易误诊误治，因此加强对接触人群卫生教育和监测，提高医务人员医疗水平，以期早发现病人并及时治疗。女性阳性率高于男性，这与国内有关报告不同，因广西妇女多从事饲养猪[5]， 感染率随养猪年数上升，养猪时间愈长，其受害程度愈重，加强个人卫生及其个人防护尤为重要。50～60岁年龄组感染率较高，说明多为早年感染，近10～20年感染较少与我区疫情逐步得到控制有关。从 年度感染率看,年度间感染率无明显差异,感染率多在0.3%以下，说明广西疫情稳定控制，综合措施有效，但从感染地区分布广(仅一个地区未检出阳性)，20～30岁年龄组感染率较高，说明广西布病感染未完全消除，切勿掉以轻心，否则疫情还会死灰复然。
, http://www.100md.com
参考文献
1 黄志雄，陈英辉， 陆家华，等. 广西猪种布鲁氏菌病流行病学调查分析.中国地方病杂志，1986，5(1)：8.
2 姜顺求主编.布鲁氏菌病防治手册.北京：人民卫生出版社，1986:130
3 鲁翠芳，黄志雄， 陈英辉， 等.广西人间猪种布鲁氏菌病不同时期的流行病学特征比较. 中国地方病学杂志，1998，13(2)：93
4 何剑峰，杜志明， 张万里. 广东省1990～1995年人间布氏菌病流行病学调查分析. 中国地方病 学杂志，1998，13(2)：103.
5 叶玉美， 窦慧芬，魏德琼， 等. 云南省1991年人间布鲁氏菌病学调查.中国地方病学杂志，1994，9(4)：245.
1996-06-25收稿 1999-09-10修回。, http://www.100md.com
单位：广西壮族自治区卫生防疫站(南宁530021)
关键词：
广西预防医学990608
摘要 1990～1997年再次对广西9个地、市的80 个县进行了布鲁氏菌病重点人群的血清流行病学调查，共调查27587人，阳性65人，阳性率为0.24%。以兽医及配种人员感染率最高，各职业间感染率有显著性差异(P<0.05)，性别的感染率无显著性差异。年度感染率多在0.3%以下，说明疫情稳定控制，措施有效，但感染仍广泛存在，20～30岁感染率相对较高，提示防治工作不能放松。
广西自50年代发现布鲁氏菌病(简称布病)流行以来，在1980～1985年对疫情严重的县、市做了较全面的流行病学摸底调 [1]。 经过多年来对布病采取综合性防治措施后，防治工作取得了一定的成绩。为了解广西90年代布病感染现状及防治效果，结合布病达标考核工作，于1990～1997年再次对自治区80个县(市)密切接触家畜及畜产品的重点人群进行了血清流行病学调查，结果报告如下。
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1 材料和方法
1.1 血清标本 采自南宁、柳州、桂林、梧州、玉林、钦州、百色、北海、河池9个地、市80个县的兽医、屠宰、饲养、配种、工人、干部和农民，共27887人， 以无菌操作采静脉血2ml，分离出血清，在-20℃下冷藏备用。
1.2 检测方法 对所有血清均采用布病试管凝集试验(SAT)进行检测， 以血清滴度≥1:100++ 为阳性诊断标准， SAT抗原由中国预防医科院流行病学微生物学研究所提供。血清试验严格按操作规程操作[2]。
2 结果
2.1 感染率与地区分布 本次调查以县(市)为单位，根据当地历年畜间布病感染情况，抽查一定数量(200人份以上)7～60岁密切接触家畜及畜产品的重点人群共27887人， SAT试验阳性65人，平均阳性率为0.23%，65 例阳性者未发现有明显的临床症状，均为布病感染者。除河池地区未检出阳性外，其他地区均检出阳性，阳性率在 0.11%～0.30%，表明人群布氏菌感染仍分布较广。
, 百拇医药
2.2 年度感染率 感染率最高为1991年，感染率为0.37%，感染率最低为1993 年和1992年,分别为0.10%和0.15%，年度间感染率无显著性差异(P>0.05),随着防治工作的深入，80年代广西人间猪种布病的感染率与患病率逐年下降，从1982年感染率2.94%和患病率1.07%下降至1991年的0.89%和0.05%[3] 见表1。
表1 1990～1997年广西人间布病感染情况 年份
调查人数
阳性人数
阳性率(%)
1990
7411
20
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0.27
1991
3521
13
0.37
1992
6034
9
0.15
1993
3050
3
0.10
, 百拇医药
1994
2968
7
0.24
1995
1807
4
0.22
1996
1993
4
0.22
1997
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1963
5
0.26
合计
28747
65
0.23
χ2=7.76 P>0.05
2.3 感染与职业分布 不同职业人群中，以兽医、配种人员感染率最高，分别为1.16%和0.69%，其次为饲养人员0.21%，农民0.19%,工人0.21%，见表2。
表2 广西人间布病感染与职业分布 职业
, 百拇医药
检查人数
阳性人数
阳性率(%)
农民
6793
13
0.19
饲养
13308
28
0.21
工人
3709
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3
0.08
兽医
1381
16
1.16
配种
432
3
0.69
屠宰
1964
2
, http://www.100md.com 0.10
合计
27587
65
0.24
χ2=60.11 P<0.05
2.4 感染与性别、年龄关系 任何年龄组的人群都能感染布鲁氏菌病，但感染主要集中在30～50岁年龄组，因为该年龄组是主要的劳动力,见表3。在检测的 28736人中，女性感染率为0.25%(36/15469)，男性为0.22%(29/1326 7)， 两者之间无显著差异(χ2=0.063，P>0.05)。
表3 广西人间布病不同年龄组感染率 年龄组
, 百拇医药
检查人数
阳性人数
阳性率(%)
10～
1749
2
0.11
20～
7455
7
0.94
30～
12336
, 百拇医药
17
0.14
40～
6061
20
0.33
50～60
3215
19
0.59
合计
30816
65
, 百拇医药
0.21
χ2=34.90 P<0.05
3 讨论
根据历年的调查，猪是广西布病的主要传染源。从本次调查的9个地区，80个县来看，除个别地区感染率较高外，大部分地区的感染率较低，说明本病经过30年来在人、畜间采取了综合防治(制)措施后，疫情逐步达到基本控制。此次调查的6种职业中，以兽医，配种人员感染率为高，分别为1.16%和0.69%，这与人群接触猪的密切程度有关。猪是广西畜间布病感染最严重的畜种，值得注意的是广西农民养猪数量较多，且个人防护意识差，医务人员对布病缺乏认识，易误诊误治，因此加强对接触人群卫生教育和监测，提高医务人员医疗水平，以期早发现病人并及时治疗。女性阳性率高于男性，这与国内有关报告不同，因广西妇女多从事饲养猪[5]， 感染率随养猪年数上升，养猪时间愈长，其受害程度愈重，加强个人卫生及其个人防护尤为重要。50～60岁年龄组感染率较高，说明多为早年感染，近10～20年感染较少与我区疫情逐步得到控制有关。从 年度感染率看,年度间感染率无明显差异,感染率多在0.3%以下，说明广西疫情稳定控制，综合措施有效，但从感染地区分布广(仅一个地区未检出阳性)，20～30岁年龄组感染率较高，说明广西布病感染未完全消除，切勿掉以轻心，否则疫情还会死灰复然。
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参考文献
1 黄志雄，陈英辉， 陆家华，等. 广西猪种布鲁氏菌病流行病学调查分析.中国地方病杂志，1986，5(1)：8.
2 姜顺求主编.布鲁氏菌病防治手册.北京：人民卫生出版社，1986:130
3 鲁翠芳，黄志雄， 陈英辉， 等.广西人间猪种布鲁氏菌病不同时期的流行病学特征比较. 中国地方病学杂志，1998，13(2)：93
4 何剑峰，杜志明， 张万里. 广东省1990～1995年人间布氏菌病流行病学调查分析. 中国地方病 学杂志，1998，13(2)：103.
5 叶玉美， 窦慧芬，魏德琼， 等. 云南省1991年人间布鲁氏菌病学调查.中国地方病学杂志，1994，9(4)：245.
1996-06-25收稿 1999-09-10修回。, http://www.100md.com