Largal Ultra根管扩大液在临床上应用的疗效观察
作者：区小方 庾尧炜
单位：区小方 广州市荔湾区口腔医院(510140)；庾尧炜 中山医科大学孙逸仙纪念医院(510120)
关键词：
广东医学990633 根管治疗术是牙髓病、尖周病的一种常用有效的治疗方法。在根管治疗术中清除根管内的感染源是治疗的关键，通过根管预备和根管消毒达到清除感染源目的。但对于根管弯曲、狭窄或钙变牙齿进行根管预备难度较大。因此本文作者进行根管预备时采用Largal Ultra化学扩根的蝥合剂，在临床上取得较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 材料 Largl Ultra化学扩根螯合剂(法国产)，成分：依地酸二钠15 g。溴化十六烷基三甲胺0.75 g。赋形剂100 mL。
, http://www.100md.com
1.2 病例选择 根尖1/3过于弯曲或钙变难以传统方法处理之牙齿，男性48例，女性52例，年龄50～71岁，其中，磨牙75例，双尖牙20例，下前牙5例，诊断分类为急性根尖周炎48例，慢性牙髓炎16例，死髓牙12例，牙周牙髓综合征12例。
1.3 方法 ①术前照X线牙片，了解牙齿根管长度、形态及根尖情况。②常规开髓，牙髓有活力者，先作失活，去除坏死牙髓、根髓。③根管预备，包括有化学药物的导入和机械的扩挫。用探针或光滑针，将Largl Ultra导入牙齿窝洞及根管。按序号15、20、25、30、35号K型扩大针及K型根管锉进行手工根管预备。在根管预备过程反复导入Largl Ultra液并用0.9%生理盐水和3%双氧水交替冲洗。根管预备完成吹干后用棉捻吸干，放FC棉捻，氧化锌暂封4～7 d。4～7d后复诊进行根管充填，用氧化锌糊剂加牙胶尖或氧化锌碘仿糊剂牙胶尖。根管治疗术后常规照X线牙片记录根充情况。
1.4 疗效评定标准 根管充填完成后，照X线牙片，根据根管材料，充填在根管内的位置，可反映出根管预备的情况，根管预备好坏直接影响根管充填的效果。参照口腔内科学根管治疗术疗效标准之X线标准[1]，认为根管充填材料距根尖1 mm为充填成功(超过1 mm为根管欠填)。术后1年患者无任何症状和体征，功能良好，X线片示尖周正常，为成功。根管欠填，有任何临床症状或体征或X线尖周有稀疏区，为失败。
, 百拇医药
1.5 结果 随访观察复查95例，有87例适填，3例差填，(95%)优良，无肿痛症状，咀嚼功能良好。临床检查无叩痛，有瘘管口闭合或消失。根尖片示根尖周原有阴影缩小，4例无变化(4%)，无肿痛症状，患牙尚在行使咀嚼功能，叩诊不适，原瘘管未闭合，根尖原有的阴影大小无变化。1例(1%)失败，患牙出现肿痛症状，根尖片示根尖周阴影增大。
2 讨论
根管治疗术是牙髓病、尖周病的一种常用有效的治疗方法，但对于根管狭窄，弯曲或钙变的牙齿，用传统的手工和机备方法进行有效的根管预备困难，近年来在根管治疗术中有应用超声波技术在临床上有一定的效果[2]。本文是采用化学方法辅助根管预备。
Largal Ultra是一种中性溶液，它能和牙齿根管的无机物产生一种化学反应，使之变较脆且对机械作用抗力小。Largal Ultra含有一种四价铵盐，有很强的杀菌作用，且能与许多细菌生长必需的成分螯合，螯合的物质不能被微生物吸收。Largal Ultra因为其很低的表面张力，因而很容易进入到狭窄的牙根管中。Largal Ultra无毒，无腐蚀性，同时对根尖周组织无刺激性。它能有效地消除失活的残髓和牙本质。它可以杀灭不能被彻底消除的细菌，使根管保持无菌状态，而机械的预备是主要的，其目的是，除去根管内的感染物质，对于弯曲的根管，通过扩大后，使其弯曲度减缓成为趋于直线的通道。或使细小的根管管径加大，去除根管壁上的呈分化障碍物，以保证去除感染源，和便于根管充填的操作。因此，在根管治疗术中，使用Largal Ultra根管扩大液，能容易预备根管，能有效扩大根管，使根管便于消毒和清洁，提高根管治疗术的效果。
参考文献
1 张举之，主编.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995
2 曹艳辉.超声波根管预备(综述). 广东牙病防治，1996，4(3)：165, 百拇医药
单位：区小方 广州市荔湾区口腔医院(510140)；庾尧炜 中山医科大学孙逸仙纪念医院(510120)
关键词：
广东医学990633 根管治疗术是牙髓病、尖周病的一种常用有效的治疗方法。在根管治疗术中清除根管内的感染源是治疗的关键，通过根管预备和根管消毒达到清除感染源目的。但对于根管弯曲、狭窄或钙变牙齿进行根管预备难度较大。因此本文作者进行根管预备时采用Largal Ultra化学扩根的蝥合剂，在临床上取得较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 材料 Largl Ultra化学扩根螯合剂(法国产)，成分：依地酸二钠15 g。溴化十六烷基三甲胺0.75 g。赋形剂100 mL。
, http://www.100md.com
1.2 病例选择 根尖1/3过于弯曲或钙变难以传统方法处理之牙齿，男性48例，女性52例，年龄50～71岁，其中，磨牙75例，双尖牙20例，下前牙5例，诊断分类为急性根尖周炎48例，慢性牙髓炎16例，死髓牙12例，牙周牙髓综合征12例。
1.3 方法 ①术前照X线牙片，了解牙齿根管长度、形态及根尖情况。②常规开髓，牙髓有活力者，先作失活，去除坏死牙髓、根髓。③根管预备，包括有化学药物的导入和机械的扩挫。用探针或光滑针，将Largl Ultra导入牙齿窝洞及根管。按序号15、20、25、30、35号K型扩大针及K型根管锉进行手工根管预备。在根管预备过程反复导入Largl Ultra液并用0.9%生理盐水和3%双氧水交替冲洗。根管预备完成吹干后用棉捻吸干，放FC棉捻，氧化锌暂封4～7 d。4～7d后复诊进行根管充填，用氧化锌糊剂加牙胶尖或氧化锌碘仿糊剂牙胶尖。根管治疗术后常规照X线牙片记录根充情况。
1.4 疗效评定标准 根管充填完成后，照X线牙片，根据根管材料，充填在根管内的位置，可反映出根管预备的情况，根管预备好坏直接影响根管充填的效果。参照口腔内科学根管治疗术疗效标准之X线标准[1]，认为根管充填材料距根尖1 mm为充填成功(超过1 mm为根管欠填)。术后1年患者无任何症状和体征，功能良好，X线片示尖周正常，为成功。根管欠填，有任何临床症状或体征或X线尖周有稀疏区，为失败。
, 百拇医药
1.5 结果 随访观察复查95例，有87例适填，3例差填，(95%)优良，无肿痛症状，咀嚼功能良好。临床检查无叩痛，有瘘管口闭合或消失。根尖片示根尖周原有阴影缩小，4例无变化(4%)，无肿痛症状，患牙尚在行使咀嚼功能，叩诊不适，原瘘管未闭合，根尖原有的阴影大小无变化。1例(1%)失败，患牙出现肿痛症状，根尖片示根尖周阴影增大。
2 讨论
根管治疗术是牙髓病、尖周病的一种常用有效的治疗方法，但对于根管狭窄，弯曲或钙变的牙齿，用传统的手工和机备方法进行有效的根管预备困难，近年来在根管治疗术中有应用超声波技术在临床上有一定的效果[2]。本文是采用化学方法辅助根管预备。
Largal Ultra是一种中性溶液，它能和牙齿根管的无机物产生一种化学反应，使之变较脆且对机械作用抗力小。Largal Ultra含有一种四价铵盐，有很强的杀菌作用，且能与许多细菌生长必需的成分螯合，螯合的物质不能被微生物吸收。Largal Ultra因为其很低的表面张力，因而很容易进入到狭窄的牙根管中。Largal Ultra无毒，无腐蚀性，同时对根尖周组织无刺激性。它能有效地消除失活的残髓和牙本质。它可以杀灭不能被彻底消除的细菌，使根管保持无菌状态，而机械的预备是主要的，其目的是，除去根管内的感染物质，对于弯曲的根管，通过扩大后，使其弯曲度减缓成为趋于直线的通道。或使细小的根管管径加大，去除根管壁上的呈分化障碍物，以保证去除感染源，和便于根管充填的操作。因此，在根管治疗术中，使用Largal Ultra根管扩大液，能容易预备根管，能有效扩大根管，使根管便于消毒和清洁，提高根管治疗术的效果。
参考文献
1 张举之，主编.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995
2 曹艳辉.超声波根管预备(综述). 广东牙病防治，1996，4(3)：165, 百拇医药