516例非溃疡性消化不良治疗体会
作者：傅壁峰
单位：肇庆市第一人民医院内科(526020)
关键词：
516例非溃疡性消化不良治疗体会 非溃疡性消化不良是指一组无明显器质性病变，表现为慢性或间歇性上消化道症状的临床症候群。关于该病的治疗报告不少，并以胃肠动力学方面较为侧重。本文着重比较各种治疗方案的临床疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 516例中，男261例，女255例，平均年龄39.4岁。所有患者均因上腹不适，胀痛，恶心，食欲不佳，嗳气等症状就诊。常规实验室检查未见异常。无可致胃肠道症状的其它全身疾病。光学纤维镜下表现为大致正常或轻度的粘膜充血。无溃疡或肿瘤存在。用随机方法将516例患者分成三组。A组170人，其中男89人，女81人。B组166人，其中男85人，女81人。C组180人，其中男87人，女93人。三组患者均在被嘱注意进食规律，避免进食刺激胃肠的食物的基础上，各自采用不同的治疗，疗程均为3周，3周后停药，并复查大、小便常规、血常规及肝肾功能，追踪观察0.5 a。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 A组：法莫替丁20 mg、bid+阿莫西林0.25 g、tid+甲硝唑0.2 g、tid+丽珠得乐110 mg、qid+对症处理。B组：除不使用法莫替丁外，其余治疗方案同A组。C组：丽珠得乐110 mg、qid+对症处理。
1.3 疗效判断标准 显效：完全缓解症状，0.5 a内无复发。有效：症状改善，0.5 a内偶有复发。无效：症状未减轻或更严重。
1.4 结果 3周疗程结束后，A、B、C各组总的有效率分别是90%、80%、70%。追踪观察0.5 a后，发现A组的复发率最低，详见表1。
表1 疗效比较 [例(%)] 组别
例数
显效
有效
, 百拇医药
无效
A组
170
133(78.2)
20(11.8)
17(10.0)
B组
166
110(66.3)
23(13.8)
33(19.9)
C组
180
, http://www.100md.com
90(50.0)
36(20.0)
54(30.0)
注：经χ2检验，P<0.01
2 讨论
非溃疡性消化不良，是一组以胃肠功能改变为主而光学纤维镜下形态学改变不明显为特征的胃肠病，临床上以上腹不适，胀痛、嗳气、厌食及恶心为表现。根据症状分为四型：①溃疡样消化不良；②运动障碍样消化不良；③返流样消化不良；④非特异型消化不良。但往往患者的症状呈多样性，且相互重叠。治疗上由于其确切的病因、发病机理方法尚无共识，往往根据临床分型进行对症处理。通过对本组 非溃疡性消化不良，是一组以胃肠功能改变为主而光学纤维镜下形态学改变不明显为特征的胃肠病，临床上以上腹不适，胀痛、嗳气、厌食及恶心为表现。根据症状分为四型：①溃疡样消化不良；②运动障碍样消化不良；③返流样消化不良；④非特异型消化不良。但往往患者的症状呈多样性，且相互重叠。治疗上由于其确切的病因、发病机理方法尚无共识，往往根据临床分型进行对症处理。通过对本组516例患者进行临床治疗观察，笔者发现联合使用抑酸、抗菌、保护胃粘膜及对症处理是最佳的治疗方案。非溃疡性消化不良的患者，其胃酸分泌的水平不一定高，但由于这些患者往往生活、起居、饮食无规律，致使胃酸分泌的生物钟发生紊乱，空腹时胃酸偏高，而餐后胃酸分泌又不够，从而引发空腹时上腹不适，但餐后又胀痛的临床表现。使用抑酸药物虽使患者胃酸分泌的总体水平下降，但抑酸药物以影响胃酸的峰值为主，非溃疡性消化不良患者的胃酸分泌峰值可能发生移位，故此时使用抑酸药物利大于弊。至于为何在未做幽门螺杆菌检测的情况下，就使用抗生素，其个中原因是：①幽门螺杆菌是非溃疡性消化不良的致病因素之一，已基本被医学界认可，本组实验发现加用抗生素能提高疗效，反过来亦证明这一点。②幽门螺杆菌的检测方法较多，但均不理想。不同方法检测的阳性率不同，同一方法，其检测结果亦不尽相同。即使一、二次的检测未能找到幽门螺杆菌，亦不能完全肯定患者不存在幽门螺杆菌感染。因此，幽门螺杆菌的检测，在临床治疗上仅作参考作用。
总而言之，通过本试验，我们体会到对于非溃疡性消化不良的治疗，在对症处理的基础上，加用抑酸药物以及抗生素可提高疗效，减少复发率。当然，有条件的情况下，可在治疗之前，作幽门螺杆菌的检测，为抗生素的使用提供佐证。, 百拇医药
单位：肇庆市第一人民医院内科(526020)
关键词：
516例非溃疡性消化不良治疗体会 非溃疡性消化不良是指一组无明显器质性病变，表现为慢性或间歇性上消化道症状的临床症候群。关于该病的治疗报告不少，并以胃肠动力学方面较为侧重。本文着重比较各种治疗方案的临床疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 516例中，男261例，女255例，平均年龄39.4岁。所有患者均因上腹不适，胀痛，恶心，食欲不佳，嗳气等症状就诊。常规实验室检查未见异常。无可致胃肠道症状的其它全身疾病。光学纤维镜下表现为大致正常或轻度的粘膜充血。无溃疡或肿瘤存在。用随机方法将516例患者分成三组。A组170人，其中男89人，女81人。B组166人，其中男85人，女81人。C组180人，其中男87人，女93人。三组患者均在被嘱注意进食规律，避免进食刺激胃肠的食物的基础上，各自采用不同的治疗，疗程均为3周，3周后停药，并复查大、小便常规、血常规及肝肾功能，追踪观察0.5 a。
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1.2 治疗方法 A组：法莫替丁20 mg、bid+阿莫西林0.25 g、tid+甲硝唑0.2 g、tid+丽珠得乐110 mg、qid+对症处理。B组：除不使用法莫替丁外，其余治疗方案同A组。C组：丽珠得乐110 mg、qid+对症处理。
1.3 疗效判断标准 显效：完全缓解症状，0.5 a内无复发。有效：症状改善，0.5 a内偶有复发。无效：症状未减轻或更严重。
1.4 结果 3周疗程结束后，A、B、C各组总的有效率分别是90%、80%、70%。追踪观察0.5 a后，发现A组的复发率最低，详见表1。
表1 疗效比较 [例(%)] 组别
例数
显效
有效
, 百拇医药
无效
A组
170
133(78.2)
20(11.8)
17(10.0)
B组
166
110(66.3)
23(13.8)
33(19.9)
C组
180
, http://www.100md.com
90(50.0)
36(20.0)
54(30.0)
注：经χ2检验，P<0.01
2 讨论
非溃疡性消化不良，是一组以胃肠功能改变为主而光学纤维镜下形态学改变不明显为特征的胃肠病，临床上以上腹不适，胀痛、嗳气、厌食及恶心为表现。根据症状分为四型：①溃疡样消化不良；②运动障碍样消化不良；③返流样消化不良；④非特异型消化不良。但往往患者的症状呈多样性，且相互重叠。治疗上由于其确切的病因、发病机理方法尚无共识，往往根据临床分型进行对症处理。通过对本组 非溃疡性消化不良，是一组以胃肠功能改变为主而光学纤维镜下形态学改变不明显为特征的胃肠病，临床上以上腹不适，胀痛、嗳气、厌食及恶心为表现。根据症状分为四型：①溃疡样消化不良；②运动障碍样消化不良；③返流样消化不良；④非特异型消化不良。但往往患者的症状呈多样性，且相互重叠。治疗上由于其确切的病因、发病机理方法尚无共识，往往根据临床分型进行对症处理。通过对本组516例患者进行临床治疗观察，笔者发现联合使用抑酸、抗菌、保护胃粘膜及对症处理是最佳的治疗方案。非溃疡性消化不良的患者，其胃酸分泌的水平不一定高，但由于这些患者往往生活、起居、饮食无规律，致使胃酸分泌的生物钟发生紊乱，空腹时胃酸偏高，而餐后胃酸分泌又不够，从而引发空腹时上腹不适，但餐后又胀痛的临床表现。使用抑酸药物虽使患者胃酸分泌的总体水平下降，但抑酸药物以影响胃酸的峰值为主，非溃疡性消化不良患者的胃酸分泌峰值可能发生移位，故此时使用抑酸药物利大于弊。至于为何在未做幽门螺杆菌检测的情况下，就使用抗生素，其个中原因是：①幽门螺杆菌是非溃疡性消化不良的致病因素之一，已基本被医学界认可，本组实验发现加用抗生素能提高疗效，反过来亦证明这一点。②幽门螺杆菌的检测方法较多，但均不理想。不同方法检测的阳性率不同，同一方法，其检测结果亦不尽相同。即使一、二次的检测未能找到幽门螺杆菌，亦不能完全肯定患者不存在幽门螺杆菌感染。因此，幽门螺杆菌的检测，在临床治疗上仅作参考作用。
总而言之，通过本试验，我们体会到对于非溃疡性消化不良的治疗，在对症处理的基础上，加用抑酸药物以及抗生素可提高疗效，减少复发率。当然，有条件的情况下，可在治疗之前，作幽门螺杆菌的检测，为抗生素的使用提供佐证。, 百拇医药