老年人牙周病变及生理性萎缩与血液流变学改变的关系
作者：刘继尧 杨珈玲
单位：刘继尧 (广西区江滨医院口腔科 南宁 530021); 杨珈玲 检验科
关键词：
广西医科大学学报990652
牙周病是牙周组织的慢性、进行性疾病[1]，是临床上较为常见的中老年人的口腔疾病，病因是多方面的，如不洁、细菌作用、创伤等。然而，牙周病的发生与机体内环境关系更大[2]，尤其是广泛性牙周病变。本文收集了50例病因各异的老年性牙周病变患者的血液流变学资科，进行分析，以探讨老年人牙周病变及生理性萎缩与血液流变学改变的关系。
1 对象与方法
1.1 对象：收集50例患有广泛性牙周病变者，其中男28例，女22例。平均年龄65.3岁。健康人145例(无牙周病变、无心脏血管及内分泌疾病)。其中男98例，女47例，平均年龄63.9岁。
, 百拇医药
1.2 测定方法：空腹抽血4 ml，以肝素溶液烘干后抗凝，用BME—1生物医学数据处理计算机与血液粘度仪测定全血高切、低切粘度。
2 结 果
老年牙周病变者与健康人全血粘度测定结果，见表1。
表1 老年牙周病变者与健康人全血粘度测定结果比较 组别
n
全血高切粘度(比)
全血低切粘度(比)
老年牙周病者
50
7.39±1.35
, 百拇医药
12.27±3.47
健康人
145
5.90±0.99
8.51±2.22
P
<0.001
<0.001
3 讨 论
3.1 血液流变学改变对牙周组织的影响。在血液流变学中，全血高切粘度代表红细胞的变形能力，全血低切粘度反映红细胞的聚集性[3]。此两项指标的增高增加了血液的粘滞性，使末梢循环缓慢，供血不足，影响组织的抗病能力[4，5]。牙周组织，特别是牙龈，处于血循的末梢位置，一旦血供不足，抗感染、抗病能力下降，加之口腔为有菌环境，增加了感染机会。
, http://www.100md.com
3.2 广泛性、突发性牙周疾病与血粘度的关系。临床上偶见广泛性、突发性牙周炎者，并伴发热等全身症状。此种病症常继发于其他重症消耗性疾病之后。此类牙周病变可能与血粘度增高有关。有资料表明：血粘度等血液流变学指标可因有关的重症疾病发生较大变化[4]，进而影响包括牙周组织在内的末梢组织的抗感染、抗病能力[6]。一般认为这种突发性牙周炎为内分泌失调引起。另有资料认为这类失调通过影响血粘度水平导致毛细管灌注不良，使受累组织发生病变[5]。另外，此时龈沟液的功能受影响或不存在也可能对牙周组织产生不利影响[6，7]。
3.3 牙周组织老化可能与血粘度增高有关。牙周组织的老化包括牙槽骨的吸收，牙龈萎缩、牙周膜退化几个方面。人类随着年龄的增长，血粘度相应增高，鉴于血粘度对微循环的影响，老年人的相对高的血粘度，很可能引起包括牙周组织在内的末梢组织退行性变。
3.4 内分泌障碍性疾病的典型病种之一。有资料表明：糖尿病患者的血粘度明显高于健康人。广泛性牙周炎常发生于糖尿病患者，并且进行迅速，易形成脓肿[7]。
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3.5 局部与整体。虽然血液流变学改变对牙周组织的健康可能有较大影响，但局部因素对牙周病的形成相当关键，有时甚至是主要的。血粘度增高是内因，局部不洁、细菌等是外因[8]。牙周病变可能是在内因与外因的共同作用下引起的。
综上所述，血粘度增高直接影响末梢循环，可能引发牙周病变。全身因素对牙周状态的影响可能是通过血粘度增高而起作用的，全身因素可能是病理性的(内分泌失调)，也可能是生理性的(机体老化)。
参 考 文 献
1 北京医学院主编.口腔组织病理学.北京：人民卫生出版，1978.104
2 陈世璋，徐 明.慢性牙周炎牙周组织中基膜及耐酸纤维的病理改变.中华口腔医学杂志，1995，30(1)：46
3 文宗曜.血液的流变性.中华物理医学杂志，1982,4(4)：212
, http://www.100md.com
4 周君田，袁 洪.老年高血压病患者血液流变学改变.中华老年医学杂志，1993,12(5):305
5 Med Post.血液的高切粘度是耳聋的诱因.Gune，1991,27(23):511
6 张世卫，曹采方，董淑京，等.牙周炎患者特异抗体水平与相应细菌的关系初探.现代口腔医学杂志,1992,6(4):193
7 欧阳翔英，曹采方.牙周炎患者血清与龈沟液特异抗体水平及治疗前后变化.中华口腔医学杂志，1993，28(5)：312
8 牛忠英.IL-IB与尖周病、牙周病的关系.国外医学口腔医学分册，1992，19(1)：9
收稿日期：1999-04-12, 百拇医药
单位：刘继尧 (广西区江滨医院口腔科 南宁 530021); 杨珈玲 检验科
关键词：
广西医科大学学报990652
牙周病是牙周组织的慢性、进行性疾病[1]，是临床上较为常见的中老年人的口腔疾病，病因是多方面的，如不洁、细菌作用、创伤等。然而，牙周病的发生与机体内环境关系更大[2]，尤其是广泛性牙周病变。本文收集了50例病因各异的老年性牙周病变患者的血液流变学资科，进行分析，以探讨老年人牙周病变及生理性萎缩与血液流变学改变的关系。
1 对象与方法
1.1 对象：收集50例患有广泛性牙周病变者，其中男28例，女22例。平均年龄65.3岁。健康人145例(无牙周病变、无心脏血管及内分泌疾病)。其中男98例，女47例，平均年龄63.9岁。
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1.2 测定方法：空腹抽血4 ml，以肝素溶液烘干后抗凝，用BME—1生物医学数据处理计算机与血液粘度仪测定全血高切、低切粘度。
2 结 果
老年牙周病变者与健康人全血粘度测定结果，见表1。
表1 老年牙周病变者与健康人全血粘度测定结果比较 组别
n
全血高切粘度(比)
全血低切粘度(比)
老年牙周病者
50
7.39±1.35
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12.27±3.47
健康人
145
5.90±0.99
8.51±2.22
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3 讨 论
3.1 血液流变学改变对牙周组织的影响。在血液流变学中，全血高切粘度代表红细胞的变形能力，全血低切粘度反映红细胞的聚集性[3]。此两项指标的增高增加了血液的粘滞性，使末梢循环缓慢，供血不足，影响组织的抗病能力[4，5]。牙周组织，特别是牙龈，处于血循的末梢位置，一旦血供不足，抗感染、抗病能力下降，加之口腔为有菌环境，增加了感染机会。
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3.2 广泛性、突发性牙周疾病与血粘度的关系。临床上偶见广泛性、突发性牙周炎者，并伴发热等全身症状。此种病症常继发于其他重症消耗性疾病之后。此类牙周病变可能与血粘度增高有关。有资料表明：血粘度等血液流变学指标可因有关的重症疾病发生较大变化[4]，进而影响包括牙周组织在内的末梢组织的抗感染、抗病能力[6]。一般认为这种突发性牙周炎为内分泌失调引起。另有资料认为这类失调通过影响血粘度水平导致毛细管灌注不良，使受累组织发生病变[5]。另外，此时龈沟液的功能受影响或不存在也可能对牙周组织产生不利影响[6，7]。
3.3 牙周组织老化可能与血粘度增高有关。牙周组织的老化包括牙槽骨的吸收，牙龈萎缩、牙周膜退化几个方面。人类随着年龄的增长，血粘度相应增高，鉴于血粘度对微循环的影响，老年人的相对高的血粘度，很可能引起包括牙周组织在内的末梢组织退行性变。
3.4 内分泌障碍性疾病的典型病种之一。有资料表明：糖尿病患者的血粘度明显高于健康人。广泛性牙周炎常发生于糖尿病患者，并且进行迅速，易形成脓肿[7]。
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3.5 局部与整体。虽然血液流变学改变对牙周组织的健康可能有较大影响，但局部因素对牙周病的形成相当关键，有时甚至是主要的。血粘度增高是内因，局部不洁、细菌等是外因[8]。牙周病变可能是在内因与外因的共同作用下引起的。
综上所述，血粘度增高直接影响末梢循环，可能引发牙周病变。全身因素对牙周状态的影响可能是通过血粘度增高而起作用的，全身因素可能是病理性的(内分泌失调)，也可能是生理性的(机体老化)。
参 考 文 献
1 北京医学院主编.口腔组织病理学.北京：人民卫生出版，1978.104
2 陈世璋，徐 明.慢性牙周炎牙周组织中基膜及耐酸纤维的病理改变.中华口腔医学杂志，1995，30(1)：46
3 文宗曜.血液的流变性.中华物理医学杂志，1982,4(4)：212
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4 周君田，袁 洪.老年高血压病患者血液流变学改变.中华老年医学杂志，1993,12(5):305
5 Med Post.血液的高切粘度是耳聋的诱因.Gune，1991,27(23):511
6 张世卫，曹采方，董淑京，等.牙周炎患者特异抗体水平与相应细菌的关系初探.现代口腔医学杂志,1992,6(4):193
7 欧阳翔英，曹采方.牙周炎患者血清与龈沟液特异抗体水平及治疗前后变化.中华口腔医学杂志，1993，28(5)：312
8 牛忠英.IL-IB与尖周病、牙周病的关系.国外医学口腔医学分册，1992，19(1)：9
收稿日期：1999-04-12, 百拇医药