原发性高血压不同节段动脉缓冲功能临床研究(摘要)
作者：王宏宇 张维忠 龚兰生
单位：200025 上海市，上海第二医科大学附属瑞金医院 心内科(王宏宇、龚兰生) 上海市高血压研究所(张维忠)
关键词：
中国循环杂志990622 中图分类号：R541.1 文献标识码：A 文章编号：1000-3614(1999)06-0367-02
脉搏波传导速度(PWV)测定能敏感反映大动脉扩张性的变化。我们应用PWV自动测量系统对原发性高血压患者大动脉和外周动脉PWV进行测定，评价高血压时不同节段动脉扩张性的变化。
1 资料与方法
研究对象：1998年8月～12月，选取我院门诊或住院原发性高血压患者54例(原发性高血压组)，其中男性34例，女性20例，平均年龄49.1±8.4岁，高血压确诊标准为收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压≥90 mmHg。正常对照组选择10名本院职工，性别、年龄、体重与受检者相匹配，均经体检、实验室检查证实无心、脑、肾疾病。性别、年龄、体重两组无显著性差异。
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颈动脉-股动脉PWV测定：应用PWV自动测量系统(Colson，法国)对颈动脉-股动脉PWV进行测定作为评价大动脉缓冲功能的指标。患者取仰卧位，选择左侧颈动脉和股动脉作为测量部位，将压力感受器置于颈动脉和股动脉搏动最明显处，测量这两点的距离输入计算机，取10个测值的平均值为测定值。
肱动脉-桡动脉PWV测定：患者取仰卧位，左上肢外展45°，将压力感受器探头置于肱动脉(肘窝处)和桡动脉(近桡骨小头处)搏动最明显处，测量探头间距离输入计算机，取10个测值的平均值为测定值。
统计学分析：数据以
±s表示，组间比较用团体t检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
原发性高血压组和正常对照组一般资料见表1。两组年龄、性别、体重比较无显著性差异。原发性高血压组收缩压、舒张压、平均压明显高于正常对照组(P均<0.05)。(表1)
, 百拇医药
表1 两组一般资料比较(±s) 组别
例数
年龄
(岁)
体重指数
(kg/m2)
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
平均压
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(mmHg)
脉压
(mmHg)
正常对照组
10
47.3±9.3
25.1±1.9
121.8±11.9
74.1±11.5
90.04±11.4
47.7±4.9
原发性高血压组
, 百拇医药
54
49.1±8.4
25.8±2.4
138.4±21.3*
86.3±12.4*
103.7±14.1*
52.1±15.4
注：与正常对照组比*P<0.05。1 mmHg=0.133 kPa
原发性高血压组与正常对照相比，肱动脉—桡动脉PWV上两组间无明显差异；颈动脉—股动脉PWV在原发性高血压组明显升高。(表2)
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表2 两组间脉搏波传导速度结果比较(m/s，±s) 组 别
例数
颈动脉-股动脉PWV
肱动脉-桡动脉PWV
正常对照组
10
8.96±0.94
12.90±1.70
原发性高血压组
54
10.91±6.78*
, http://www.100md.com
11.33±5.91
注：与正常对照组比*P<0.05。PWV：脉搏波传导速度
3 讨论
我们对54例1级和2级原发性高血压患者颈动脉—股动脉PWV和肱动脉—桡动脉PWV进行测定，结果发现中央动脉PWV明显增快。这是由于中央动脉含弹性硬蛋白和胶原纤维比平滑肌细胞含量多，而在周围动脉，主要以平滑肌细胞和弹性硬蛋白为主。因此，高血压导致动脉壁可扩张性组织(平滑肌和弹性硬蛋白)和非扩张性组织(胶原)的不同比例是中央动脉和外周动脉扩张性差异的主要原因。肱动脉—桡动脉PWV无变化的原因可能与动脉重构肥大，壁腔比例发生适应性变化、动脉壁可伸展性组织含量增加、平滑肌细胞对血压变化不敏感有关。大动脉弹性降低，PWV增快，压力波传导幅度增加，波反射提前，增加左心室射血阻力和心肌耗氧量，导致左心室肥厚，损害左心室功能，并进一步升高收缩压和脉压，加速动脉损害。对大动脉缓冲功能早期检测并进行有效的干预对于控制高血压引发的各种心血管事件具有重要临床意义。
作者简介：王宏宇(1967-)男 信院医师 博士 主要从心内科方面研究
收稿：1999-04-30 修回：1999-09-21, 百拇医药
单位：200025 上海市，上海第二医科大学附属瑞金医院 心内科(王宏宇、龚兰生) 上海市高血压研究所(张维忠)
关键词：
中国循环杂志990622 中图分类号：R541.1 文献标识码：A 文章编号：1000-3614(1999)06-0367-02
脉搏波传导速度(PWV)测定能敏感反映大动脉扩张性的变化。我们应用PWV自动测量系统对原发性高血压患者大动脉和外周动脉PWV进行测定，评价高血压时不同节段动脉扩张性的变化。
1 资料与方法
研究对象：1998年8月～12月，选取我院门诊或住院原发性高血压患者54例(原发性高血压组)，其中男性34例，女性20例，平均年龄49.1±8.4岁，高血压确诊标准为收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压≥90 mmHg。正常对照组选择10名本院职工，性别、年龄、体重与受检者相匹配，均经体检、实验室检查证实无心、脑、肾疾病。性别、年龄、体重两组无显著性差异。
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颈动脉-股动脉PWV测定：应用PWV自动测量系统(Colson，法国)对颈动脉-股动脉PWV进行测定作为评价大动脉缓冲功能的指标。患者取仰卧位，选择左侧颈动脉和股动脉作为测量部位，将压力感受器置于颈动脉和股动脉搏动最明显处，测量这两点的距离输入计算机，取10个测值的平均值为测定值。
肱动脉-桡动脉PWV测定：患者取仰卧位，左上肢外展45°，将压力感受器探头置于肱动脉(肘窝处)和桡动脉(近桡骨小头处)搏动最明显处，测量探头间距离输入计算机，取10个测值的平均值为测定值。
统计学分析：数据以
±s表示，组间比较用团体t检验，P<0.05为有显著性差异。2 结果
原发性高血压组和正常对照组一般资料见表1。两组年龄、性别、体重比较无显著性差异。原发性高血压组收缩压、舒张压、平均压明显高于正常对照组(P均<0.05)。(表1)
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表1 两组一般资料比较(
±s) 组别例数
年龄
(岁)
体重指数
(kg/m2)
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
平均压
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(mmHg)
脉压
(mmHg)
正常对照组
10
47.3±9.3
25.1±1.9
121.8±11.9
74.1±11.5
90.04±11.4
47.7±4.9
原发性高血压组
, 百拇医药
54
49.1±8.4
25.8±2.4
138.4±21.3*
86.3±12.4*
103.7±14.1*
52.1±15.4
注：与正常对照组比*P<0.05。1 mmHg=0.133 kPa
原发性高血压组与正常对照相比，肱动脉—桡动脉PWV上两组间无明显差异；颈动脉—股动脉PWV在原发性高血压组明显升高。(表2)
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表2 两组间脉搏波传导速度结果比较(m/s，
±s) 组 别例数
颈动脉-股动脉PWV
肱动脉-桡动脉PWV
正常对照组
10
8.96±0.94
12.90±1.70
原发性高血压组
54
10.91±6.78*
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11.33±5.91
注：与正常对照组比*P<0.05。PWV：脉搏波传导速度
3 讨论
我们对54例1级和2级原发性高血压患者颈动脉—股动脉PWV和肱动脉—桡动脉PWV进行测定，结果发现中央动脉PWV明显增快。这是由于中央动脉含弹性硬蛋白和胶原纤维比平滑肌细胞含量多，而在周围动脉，主要以平滑肌细胞和弹性硬蛋白为主。因此，高血压导致动脉壁可扩张性组织(平滑肌和弹性硬蛋白)和非扩张性组织(胶原)的不同比例是中央动脉和外周动脉扩张性差异的主要原因。肱动脉—桡动脉PWV无变化的原因可能与动脉重构肥大，壁腔比例发生适应性变化、动脉壁可伸展性组织含量增加、平滑肌细胞对血压变化不敏感有关。大动脉弹性降低，PWV增快，压力波传导幅度增加，波反射提前，增加左心室射血阻力和心肌耗氧量，导致左心室肥厚，损害左心室功能，并进一步升高收缩压和脉压，加速动脉损害。对大动脉缓冲功能早期检测并进行有效的干预对于控制高血压引发的各种心血管事件具有重要临床意义。
作者简介：王宏宇(1967-)男 信院医师 博士 主要从心内科方面研究
收稿：1999-04-30 修回：1999-09-21, 百拇医药