声学定量技术对法乐四联症患者左心功能的评价(摘要)
作者：李 芹 汪太平 史学功
单位：230022 安徽省合肥市，安徽医科大学附属医院 心内科
关键词：
中国循环杂志990620 中图分类号：R541.1 文献标识码：A 文章编号：1000-3614(1999)06-0357-01
本文应用超声声学定量AQ技术对法乐四联症患者的左心室功能作一探讨。
1 资料与方法
临床资料：病变组为1995年5月至1998年12月在我院住院并经超声心动图确诊的法乐四联症患者共42例，男31例，女11例，年龄1/3岁～23岁，平均9.6±5.6岁。正常对照组为同期在我院检查并与病变组相匹配的健康者，经检查排除了器质性疾病，共40例，男28例，女12例，年龄1/2岁～20岁，平均10.3±5.0岁。
, 百拇医药
方法：采用美国HP SONOS 2500型彩色多普勒超声心动图仪。取心尖四腔心切面。找到清晰的二维图像后固定探头位置，启动AQ系统，用容积和面积法测量以下参数：左心室舒张末期容积和面积、左心室收缩末期容积和面积、左心室射血分数和左心室面积变化率、左心室峰值充盈率、左心室峰值排空率、左心室峰值充盈时间。
统计学处理：用t检验比较病变组和正常对照组间的左心室功能。P<0.05为有显著性差异。
2 结果
病变组与正常对照组左心室大小及左心功能的比较：病变组的左心室收缩与舒张末期容积、面积较正常对照组相比明显减小(P<0.001)；病变组左心室收缩功能与舒张功能指标与正常对照组相比无差异(P>0.05)。(附表)
附表 病变组与正常对照组左心室大小及左心功能的比较(
±s) 组别
, 百拇医药
例数
左心室容积法
LV-EDV
(ml)
LV-ESV
(ml)
LV-EF
(%)
LV-PFRv
(ml/s)
LV-PERv
(ml/s)
LV-TPFRv
, 百拇医药
(ms)
病变组
42
54.3±16.2*
30.6±12.0*
44.4±17.2
3.08±0.97
3.12±0.85
192.4±51.2
正常对照组
40
78.3±20.2
, 百拇医药
42.6±13.7
45.8±20.4
2.93±1.02
3.26±0.97
184.3±60.1
组别
左心室面积法
LV-EDA
(cm2)
LV-ESA
(cm2)
LV-FAC
, 百拇医药
(%)
LV-PFRa
(cm2/s)
LV-PERa
(cm2/s)
LV-TPFRa
(ms)
病变组
16.2±7.1*
9.0±4.6*
43.7±16.3
, 百拇医药
2.87±0.84
2.92±0.81
182.4±40.6
正常对照组
22.3±6.9
12.3±3.5
44.6±17.1
2.56±0.72
2.68±0.63
178.2±62.8
注：与正常对照组相比*P<0.001。LV-EDV：左心室舒张末期容积 LV-ESV：左心室收缩末期容积 LV-EF：左心室射血分数 LV-PFRv：左心室峰值充盈率 LV-PERv：左心室峰值排空率 LV-TPFRv：左心室峰值充盈时间 LV-EDA：左心室舒张末期面积 LV-ESA：左心室收缩末期面积 LV-FAC：左心室面积变化率 LV-PFRa：左心室峰值排空率 LV-PERa：左心室峰值充盈率 LV-TPFRa：左心室峰值充盈时间
, 百拇医药
3 讨论
研究发现，病变组的左心室收缩与舒张末期容积、面积较正常对照组相比明显减小。
以往对法乐四联症患者的左心室功能的研究报道不一，有人认为法乐四联症患者术前心功能低下，另一种观点则认为正常。本文结果则显示法乐四联症患者的左心室收缩与舒张功能均正常。我们认为，尽管术前法乐四联症患者有严重缺氧，左心室前负荷降低等损害心肌因素，但左心室收缩与舒张功能仍可处于正常状态。这首先可能与法乐四联症患者左心室心肌细胞未发生严重变性、坏死及纤维化有关，其次心室间隔参与了左心室的收缩，因而左心室功能可保持正常，再次，法乐四联症患者术前左心室较小，氧耗量低，因此，左心室对缺血的敏感性低，因而左心室功能不易受影响。
可以认为：除个别患者左心室极小(左心室舒张末期容积<20 ml/m2)，无法渡过术后最初几天的严重低心排期外，绝大多数法乐四联症患者，就左心室容积与心功能而论，均宜放宽手术指征，尽早手术。
作者简介：李 芹(1967-)女 主治医师 学士 主要从事心脏病学研究
收稿：1999-04-28 修回：1999-06-29, 百拇医药
单位：230022 安徽省合肥市，安徽医科大学附属医院 心内科
关键词：
中国循环杂志990620 中图分类号：R541.1 文献标识码：A 文章编号：1000-3614(1999)06-0357-01
本文应用超声声学定量AQ技术对法乐四联症患者的左心室功能作一探讨。
1 资料与方法
临床资料：病变组为1995年5月至1998年12月在我院住院并经超声心动图确诊的法乐四联症患者共42例，男31例，女11例，年龄1/3岁～23岁，平均9.6±5.6岁。正常对照组为同期在我院检查并与病变组相匹配的健康者，经检查排除了器质性疾病，共40例，男28例，女12例，年龄1/2岁～20岁，平均10.3±5.0岁。
, 百拇医药
方法：采用美国HP SONOS 2500型彩色多普勒超声心动图仪。取心尖四腔心切面。找到清晰的二维图像后固定探头位置，启动AQ系统，用容积和面积法测量以下参数：左心室舒张末期容积和面积、左心室收缩末期容积和面积、左心室射血分数和左心室面积变化率、左心室峰值充盈率、左心室峰值排空率、左心室峰值充盈时间。
统计学处理：用t检验比较病变组和正常对照组间的左心室功能。P<0.05为有显著性差异。
2 结果
病变组与正常对照组左心室大小及左心功能的比较：病变组的左心室收缩与舒张末期容积、面积较正常对照组相比明显减小(P<0.001)；病变组左心室收缩功能与舒张功能指标与正常对照组相比无差异(P>0.05)。(附表)
附表 病变组与正常对照组左心室大小及左心功能的比较(
±s) 组别, 百拇医药
例数
左心室容积法
LV-EDV
(ml)
LV-ESV
(ml)
LV-EF
(%)
LV-PFRv
(ml/s)
LV-PERv
(ml/s)
LV-TPFRv
, 百拇医药
(ms)
病变组
42
54.3±16.2*
30.6±12.0*
44.4±17.2
3.08±0.97
3.12±0.85
192.4±51.2
正常对照组
40
78.3±20.2
, 百拇医药
42.6±13.7
45.8±20.4
2.93±1.02
3.26±0.97
184.3±60.1
组别
左心室面积法
LV-EDA
(cm2)
LV-ESA
(cm2)
LV-FAC
, 百拇医药
(%)
LV-PFRa
(cm2/s)
LV-PERa
(cm2/s)
LV-TPFRa
(ms)
病变组
16.2±7.1*
9.0±4.6*
43.7±16.3
, 百拇医药
2.87±0.84
2.92±0.81
182.4±40.6
正常对照组
22.3±6.9
12.3±3.5
44.6±17.1
2.56±0.72
2.68±0.63
178.2±62.8
注：与正常对照组相比*P<0.001。LV-EDV：左心室舒张末期容积 LV-ESV：左心室收缩末期容积 LV-EF：左心室射血分数 LV-PFRv：左心室峰值充盈率 LV-PERv：左心室峰值排空率 LV-TPFRv：左心室峰值充盈时间 LV-EDA：左心室舒张末期面积 LV-ESA：左心室收缩末期面积 LV-FAC：左心室面积变化率 LV-PFRa：左心室峰值排空率 LV-PERa：左心室峰值充盈率 LV-TPFRa：左心室峰值充盈时间
, 百拇医药
3 讨论
研究发现，病变组的左心室收缩与舒张末期容积、面积较正常对照组相比明显减小。
以往对法乐四联症患者的左心室功能的研究报道不一，有人认为法乐四联症患者术前心功能低下，另一种观点则认为正常。本文结果则显示法乐四联症患者的左心室收缩与舒张功能均正常。我们认为，尽管术前法乐四联症患者有严重缺氧，左心室前负荷降低等损害心肌因素，但左心室收缩与舒张功能仍可处于正常状态。这首先可能与法乐四联症患者左心室心肌细胞未发生严重变性、坏死及纤维化有关，其次心室间隔参与了左心室的收缩，因而左心室功能可保持正常，再次，法乐四联症患者术前左心室较小，氧耗量低，因此，左心室对缺血的敏感性低，因而左心室功能不易受影响。
可以认为：除个别患者左心室极小(左心室舒张末期容积<20 ml/m2)，无法渡过术后最初几天的严重低心排期外，绝大多数法乐四联症患者，就左心室容积与心功能而论，均宜放宽手术指征，尽早手术。
作者简介：李 芹(1967-)女 主治医师 学士 主要从事心脏病学研究
收稿：1999-04-28 修回：1999-06-29, 百拇医药