PCR检测HBVDNA评价HBsAg阴性消化科病人的HBV携带状态
作者：郑 真 杨双旺 孙 佩 李新建 胡亚琴 李晓华
单位：解放军第四五四医院(210002)
关键词：
江苏医药990643 消化科和传染科在疾病收治范围上有部分重叠，肝硬化可作为两科兼治的典型代表。以血清学为基础的乙型肝炎病毒(HBV)感染诊断标准常将HBsAg作为病人是否携带HBV的指标，那么消化科HBsAg阴性病人是否带有HBV，本文将以聚合酶链反应(PCR)技术检测HBVDNA，对这一问题进行探讨。
材料和方法
一、病例：对消化科和传染科住院的222例病人进行HBV指标检测，其中消化科病人119例(ALT、TBil基本正常)，男92例，女27例，年龄17～77岁，平均42.62±12.83岁；传染科病人103例(ALT、TBil呈不同程度异常改变)，男69例，女34例，年龄10～70岁，平均37.95±13.79岁，包括各种类型的病毒性肝炎，但以乙型肝炎为主。
二、血清HBV免疫学指标检测：使用ELISA法检测同份血清的HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc。试剂盒购于华美生物工程公司，按说明书操作。
三、PCR检测HBVDNA：试剂盒购于上海医科大学预防研究所，按说明书操作。
结果
一、两组病人HBV感染和HBVDNA阳性率比较见附表。
附表 两组HBV感染和HBVDNA阳性率比较
传染科
消化科
P值
例数
%
例数
%
HBV感染
92
89.3
62
52.1
<0.005
HBVDNA阳性
61
59.2
36
30.3
<0.005
二、不同病种HBVDNA阳性率比较：肝硬化61.3%(19/31)，慢性胆囊炎35.0%(7/20)；其它疾病11.8%(8/68)。与其它疾病组相比，肝硬化患者组χ2＝26.3，P<0.005；与慢性胆囊炎患者组比，χ2＝5.9，P<0.05。讨论
总体比较传染科病人的HBV感染率和HBVDNA阳性率均显著地高于消化科病人，但分类比较消化科病种间HBV DNA阳性率并不相同，肝硬化和慢性胆囊炎疾病组HBV DNA阳性率均显著地大于其它病种，其它病种的HBVDNA阳性率也明显超过了我国正常人群HBsAg阴性者中3%的HBVDNA阳性率。这可能与我国的肝硬化病人绝大多数由HBV感染所致，而慢性HBV感染常可伴有胆道系统的病变有关，说明消化科和传染科在疾病收治方面有部分重叠，因此在医院感染预防方面应注意。
HBsAg作为HBV携带和医院内感染的监测指标，会使人产生HBsAg阴性血液无传染性的误解。实际上，HBsAg本身并无传染性，HBVDNA才是血液具有HBV传染性的直接指标，HBsAg阴性而HBVDNA阳性血液具有传染性已被证实。
本资料30.3%的消化科HBsAg阴性病人HBVDNA阳性，以HBsAg为HBV传染性指标，会使这部分病人排除在HBV传染源之外，成为隐性的传染源。因此，消化科HBsAg携带者的隔离指标仍值得研究。, http://www.100md.com
单位：解放军第四五四医院(210002)
关键词：
江苏医药990643 消化科和传染科在疾病收治范围上有部分重叠，肝硬化可作为两科兼治的典型代表。以血清学为基础的乙型肝炎病毒(HBV)感染诊断标准常将HBsAg作为病人是否携带HBV的指标，那么消化科HBsAg阴性病人是否带有HBV，本文将以聚合酶链反应(PCR)技术检测HBVDNA，对这一问题进行探讨。
材料和方法
一、病例：对消化科和传染科住院的222例病人进行HBV指标检测，其中消化科病人119例(ALT、TBil基本正常)，男92例，女27例，年龄17～77岁，平均42.62±12.83岁；传染科病人103例(ALT、TBil呈不同程度异常改变)，男69例，女34例，年龄10～70岁，平均37.95±13.79岁，包括各种类型的病毒性肝炎，但以乙型肝炎为主。
二、血清HBV免疫学指标检测：使用ELISA法检测同份血清的HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc。试剂盒购于华美生物工程公司，按说明书操作。
三、PCR检测HBVDNA：试剂盒购于上海医科大学预防研究所，按说明书操作。
结果
一、两组病人HBV感染和HBVDNA阳性率比较见附表。
附表 两组HBV感染和HBVDNA阳性率比较
传染科
消化科
P值
例数
%
例数
%
HBV感染
92
89.3
62
52.1
<0.005
HBVDNA阳性
61
59.2
36
30.3
<0.005
二、不同病种HBVDNA阳性率比较：肝硬化61.3%(19/31)，慢性胆囊炎35.0%(7/20)；其它疾病11.8%(8/68)。与其它疾病组相比，肝硬化患者组χ2＝26.3，P<0.005；与慢性胆囊炎患者组比，χ2＝5.9，P<0.05。讨论
总体比较传染科病人的HBV感染率和HBVDNA阳性率均显著地高于消化科病人，但分类比较消化科病种间HBV DNA阳性率并不相同，肝硬化和慢性胆囊炎疾病组HBV DNA阳性率均显著地大于其它病种，其它病种的HBVDNA阳性率也明显超过了我国正常人群HBsAg阴性者中3%的HBVDNA阳性率。这可能与我国的肝硬化病人绝大多数由HBV感染所致，而慢性HBV感染常可伴有胆道系统的病变有关，说明消化科和传染科在疾病收治方面有部分重叠，因此在医院感染预防方面应注意。
HBsAg作为HBV携带和医院内感染的监测指标，会使人产生HBsAg阴性血液无传染性的误解。实际上，HBsAg本身并无传染性，HBVDNA才是血液具有HBV传染性的直接指标，HBsAg阴性而HBVDNA阳性血液具有传染性已被证实。
本资料30.3%的消化科HBsAg阴性病人HBVDNA阳性，以HBsAg为HBV传染性指标，会使这部分病人排除在HBV传染源之外，成为隐性的传染源。因此，消化科HBsAg携带者的隔离指标仍值得研究。, http://www.100md.com