浅议铁道部部级重点学科科研选题和确定研究方向
作者：葛峰 唐晔 张轶群 陈善志 陈平 田忠政
单位：上海铁道大学医学院 (上海 200070)
关键词：
铁道医学990647 21世纪即将到来之际，了解并掌握铁道部所属各医院重点学科建设发展特点，顺应趋势，抓住机遇，建设一流学科是医院管理者要研究和解决的重要课题。下面就铁道部所属医院重点学科研究方向存在问题和如何确定研究方向谈几点看法。
1 材料和方法
1.1 材料 采用问卷调查法，发出问卷121份，其中医院重点学科问卷66份，回收36份，回收率为54.5%，主要调查其研究方向。
1.2 方法 结合各专科研究方向，通过对中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc 1982-1998.10)的检索，了解其在国内有关类似文献报道数量，分为A、B、C 3个等级：A为类似文献数量为1～20、B为21～100、C为101～，并确定该研究方向与实验和其它学科相结合的情况。
, 百拇医药
2 结 果
36个医院重点科室共提出95个研究方向，国内类似报道文献数量情况、与实验和其他学科相结合情况，见表1。
表1 95个研究方向调研结果 研究方向
类似文献报道等级
结合分子生物学
结合实验
A
B
C
数 量
11
29
, 百拇医药
55
2
6
%
11.6
30.5
57.9
2.1
6.3
3 讨 论
3.1 存在问题
3.1.1 研究方向重复 这是所有95个研究方向中最多的一种情况，这些研究方向在国内已经有了大量类似文献报道，内容重复，少有新观点及新经验，虽然应用于临床可以，但作为重点科室的研究方向已过时。如心率变异及QT离散度的临床价值，在国内已有900余篇类似文献报道，虽然两者在临床上应用前景广阔，但如果作为研究方向已缺少新意。
, http://www.100md.com
3.1.2 研究方向空大 所谓空大是指研究方向不具体，内容空，缺乏实质性内容。例如“常见心血管疾病的诊断和治疗”，这个选题太笼统、太空洞，就“心血管疾病”而言，目前已有许多专著，要想研究所有“常见心血管疾病的诊断和治疗”是不可能的。
3.1.3 研究方向缺乏临床科研与实验工作的结合 所有研究方向中只有6.3%的与实验相结合。医院科研工作大都是应用科学，重点了解防病治病问题，科研的目的和中心是提高诊断水平和治疗效果以及预防疾病的发生，随着医学科学的发展，单纯的临床观察和总结已经不够，基础研究和新技术研究已经提到议事日程。
3.1.4 研究方向缺乏与分子生物学相结合 所有95个研究方向中只有2.1%与分子生物学相结合，比例太少。
3.2 如何选题、确定研究方向
3.2.1 创新 选题的成功与否，首先要“创新”，即新思路、新技术、新经验，因为创新才能超越，创新才能异军突起，后来居上，创新才是我们的生存之路。所谓新思路，就是前人没有解决的问题或是解决不够彻底的。选题就应瞄准国际国内最新动态和重点攻关的课题，最好是国内急需解决的难题。如“人工角膜”的研究，角膜疾患是眼科的常见病和多发病，也是当今世界的主要致盲原因之一。虽然角膜移植术是角膜盲复明的主要措施，然而，对于角膜遭受严重损害，而又不能接受角膜移植术，或行角膜移植术预后不良以及多次发生角膜移植排斥反应的角膜盲患者来说，人工角膜植入术则成为其重建视力的唯一希望。如果研究方向朝全人工角膜、混合人工角膜及生物角膜发展，很有可能获得巨大成功。新技术是指不应重复老路，而且有一定独创性，如果不是创新技术，也应是对老技术有突破性的改进，或者是疾病诊治的新方法。
, 百拇医药
3.2.2 适应趋势 医学科学的发展跟社会经济的发展是密切联系的，人们生活普遍提高，人类疾病谱也在发生巨大的变化，肿瘤、脑血管病、心身疾病、艾滋病日益增多，这些变化，就要求我们必须有超前意识和适应趋势意识。铁道部66个医院重点科室中有25个属于外科，共提出33个研究方向。因此了解近代外科学的发展趋势很有必要，能引导科技人员明确方向，提高选题水平。外科学发展的趋势为：有限化(微创)、显微化、取代化(人工材料)、人工智能化[1]，根据回收调查表显示其中仅有27.3%(9/33)的研究方向能顺应近代外科学的发展趋势。
3.2.3 综合化、多元化 综合化即现代科学技术向医学领域广泛渗透、结合，更多地与自然科学、社会科学、人文科学、工程技术科学相互渗透融合。物理学与医学的结合揭示了人体生命及疾病过程的物理运动动态和性质；化学为医学提供了人体内部代谢的变化规律及临床检验客观依据；影像、原子、超声、激光的应用为临床疾病的诊断和治疗开辟了新的领域；材料工程学的兴起，使人工肾、人工心脏、人工耳蜗等应运而生[2]。所以一项技术与其他学科技术相结合，寻找学科交叉的空白点，是扩大专业技术领域，探索科技成果的一种科学方法。多元化即吸收多学科多种研究方法，开拓从实验、理论、微观、宏观、个体、群体多元的研究途径[3]。
, 百拇医药
3.2.4 结合分子生物学 临床医学要充分利用高科技成果，不断出现新的诊断与治疗方法。诊断学的突破是要通过个体基因组合的分析全面检出遗传性和遗传因素有关的疾病，使几乎所有的这些病人得到可靠预测、早期发现和确切诊断。
参考文献
1 廖有谋. 近代外科学的发展趋势. 中华骨科杂志, 1997,17(12):20
2 潘义民,张敏. 临床科研选题的方向与思路. 中国卫生事业管理, 1996,(5):268
3 文历阳. 顺应发展趋势 深化教学改革. 中国高等医学教育,1996,12(5):1
收稿：1999-06-30 修回：1999-09-16, http://www.100md.com
单位：上海铁道大学医学院 (上海 200070)
关键词：
铁道医学990647 21世纪即将到来之际，了解并掌握铁道部所属各医院重点学科建设发展特点，顺应趋势，抓住机遇，建设一流学科是医院管理者要研究和解决的重要课题。下面就铁道部所属医院重点学科研究方向存在问题和如何确定研究方向谈几点看法。
1 材料和方法
1.1 材料 采用问卷调查法，发出问卷121份，其中医院重点学科问卷66份，回收36份，回收率为54.5%，主要调查其研究方向。
1.2 方法 结合各专科研究方向，通过对中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc 1982-1998.10)的检索，了解其在国内有关类似文献报道数量，分为A、B、C 3个等级：A为类似文献数量为1～20、B为21～100、C为101～，并确定该研究方向与实验和其它学科相结合的情况。
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2 结 果
36个医院重点科室共提出95个研究方向，国内类似报道文献数量情况、与实验和其他学科相结合情况，见表1。
表1 95个研究方向调研结果 研究方向
类似文献报道等级
结合分子生物学
结合实验
A
B
C
数 量
11
29
, 百拇医药
55
2
6
%
11.6
30.5
57.9
2.1
6.3
3 讨 论
3.1 存在问题
3.1.1 研究方向重复 这是所有95个研究方向中最多的一种情况，这些研究方向在国内已经有了大量类似文献报道，内容重复，少有新观点及新经验，虽然应用于临床可以，但作为重点科室的研究方向已过时。如心率变异及QT离散度的临床价值，在国内已有900余篇类似文献报道，虽然两者在临床上应用前景广阔，但如果作为研究方向已缺少新意。
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3.1.2 研究方向空大 所谓空大是指研究方向不具体，内容空，缺乏实质性内容。例如“常见心血管疾病的诊断和治疗”，这个选题太笼统、太空洞，就“心血管疾病”而言，目前已有许多专著，要想研究所有“常见心血管疾病的诊断和治疗”是不可能的。
3.1.3 研究方向缺乏临床科研与实验工作的结合 所有研究方向中只有6.3%的与实验相结合。医院科研工作大都是应用科学，重点了解防病治病问题，科研的目的和中心是提高诊断水平和治疗效果以及预防疾病的发生，随着医学科学的发展，单纯的临床观察和总结已经不够，基础研究和新技术研究已经提到议事日程。
3.1.4 研究方向缺乏与分子生物学相结合 所有95个研究方向中只有2.1%与分子生物学相结合，比例太少。
3.2 如何选题、确定研究方向
3.2.1 创新 选题的成功与否，首先要“创新”，即新思路、新技术、新经验，因为创新才能超越，创新才能异军突起，后来居上，创新才是我们的生存之路。所谓新思路，就是前人没有解决的问题或是解决不够彻底的。选题就应瞄准国际国内最新动态和重点攻关的课题，最好是国内急需解决的难题。如“人工角膜”的研究，角膜疾患是眼科的常见病和多发病，也是当今世界的主要致盲原因之一。虽然角膜移植术是角膜盲复明的主要措施，然而，对于角膜遭受严重损害，而又不能接受角膜移植术，或行角膜移植术预后不良以及多次发生角膜移植排斥反应的角膜盲患者来说，人工角膜植入术则成为其重建视力的唯一希望。如果研究方向朝全人工角膜、混合人工角膜及生物角膜发展，很有可能获得巨大成功。新技术是指不应重复老路，而且有一定独创性，如果不是创新技术，也应是对老技术有突破性的改进，或者是疾病诊治的新方法。
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3.2.2 适应趋势 医学科学的发展跟社会经济的发展是密切联系的，人们生活普遍提高，人类疾病谱也在发生巨大的变化，肿瘤、脑血管病、心身疾病、艾滋病日益增多，这些变化，就要求我们必须有超前意识和适应趋势意识。铁道部66个医院重点科室中有25个属于外科，共提出33个研究方向。因此了解近代外科学的发展趋势很有必要，能引导科技人员明确方向，提高选题水平。外科学发展的趋势为：有限化(微创)、显微化、取代化(人工材料)、人工智能化[1]，根据回收调查表显示其中仅有27.3%(9/33)的研究方向能顺应近代外科学的发展趋势。
3.2.3 综合化、多元化 综合化即现代科学技术向医学领域广泛渗透、结合，更多地与自然科学、社会科学、人文科学、工程技术科学相互渗透融合。物理学与医学的结合揭示了人体生命及疾病过程的物理运动动态和性质；化学为医学提供了人体内部代谢的变化规律及临床检验客观依据；影像、原子、超声、激光的应用为临床疾病的诊断和治疗开辟了新的领域；材料工程学的兴起，使人工肾、人工心脏、人工耳蜗等应运而生[2]。所以一项技术与其他学科技术相结合，寻找学科交叉的空白点，是扩大专业技术领域，探索科技成果的一种科学方法。多元化即吸收多学科多种研究方法，开拓从实验、理论、微观、宏观、个体、群体多元的研究途径[3]。
, 百拇医药
3.2.4 结合分子生物学 临床医学要充分利用高科技成果，不断出现新的诊断与治疗方法。诊断学的突破是要通过个体基因组合的分析全面检出遗传性和遗传因素有关的疾病，使几乎所有的这些病人得到可靠预测、早期发现和确切诊断。
参考文献
1 廖有谋. 近代外科学的发展趋势. 中华骨科杂志, 1997,17(12):20
2 潘义民,张敏. 临床科研选题的方向与思路. 中国卫生事业管理, 1996,(5):268
3 文历阳. 顺应发展趋势 深化教学改革. 中国高等医学教育,1996,12(5):1
收稿：1999-06-30 修回：1999-09-16, http://www.100md.com